Ancel Benjamin Keys (26 de enero de 1904 – 20 de noviembre de 2004) fue un fisiólogo estadounidense que estudió la influencia de la dieta en la salud. En particular, planteó la hipótesis de que reemplazar las grasas saturadas de la dieta por grasas poliinsaturadas reducía las enfermedades cardíacas cardiovasculares. [1] [2] Las recomendaciones dietéticas modernas de las organizaciones de salud, [3] [4] las revisiones sistemáticas [5] [6] y las agencias nacionales de salud [7] [8] [9 ] [10] [11] [12] [13] [14] corroboran esto.
Keys estudió la inanición en los hombres y publicó The Biology of Human Starvation (1950), que sigue siendo la única fuente de este tipo. Examinó la epidemiología de las enfermedades cardiovasculares y fue responsable de dos dietas famosas: las raciones K , formuladas como comidas equilibradas para los soldados de combate en la Segunda Guerra Mundial , y la dieta mediterránea , que popularizó con su esposa Margaret.
Ancel Benjamin Keys nació en Colorado Springs el 26 de enero de 1904, hijo de Benjamin Pious Keys (1883-1961) y Carolyn Emma Chaney (1885-1960), hermana del actor y director Lon Chaney (1883-1930). [15] En 1906 se mudaron a San Francisco antes del terremoto de 1906 en San Francisco . [16] Poco después del desastre, su familia se mudó a Berkeley , donde creció. Keys era inteligente cuando era niño; Lewis Terman , un destacado psicólogo e inventor del Stanford-Binet IQ Test , lo describió como intelectualmente "dotado". [16] Durante su juventud, dejó la escuela secundaria para buscar trabajos ocasionales, como palear guano de murciélago en Arizona, ser un mono de pólvora en una mina de Colorado y trabajar en un campamento maderero . [17] Finalmente terminó su educación secundaria y fue admitido en la Universidad de California en Berkeley en 1922. [17]
En la Universidad de California, Berkeley , Keys inicialmente estudió química, pero no estaba satisfecho y se tomó un tiempo libre para trabajar como engrasador a bordo del barco SS President Wilson de American President Lines , que viajó a China . [17] Luego regresó a Berkeley, cambió de especialidad y se graduó con una licenciatura en economía y ciencias políticas (1925) y una maestría en zoología (1928). [17]
Durante un breve tiempo, aceptó un trabajo como aprendiz de gestión en Woolworth's , pero regresó a sus estudios en el Instituto Scripps de Oceanografía en La Jolla con una beca .
En 1930, recibió su doctorado en oceanografía y biología de la Universidad de California en Berkeley. [17] Luego recibió una beca del Consejo Nacional de Investigación que lo llevó a Copenhague, Dinamarca, para estudiar con August Krogh en el Laboratorio Zoofisiológico durante dos años. [17] [18] Durante sus estudios con Krogh, estudió fisiología de peces y contribuyó con numerosos artículos sobre el tema. [18]
Una vez finalizada su beca, fue a Cambridge , pero se tomó un tiempo libre para enseñar en la Universidad de Harvard , después de lo cual regresó a Cambridge y obtuvo un segundo doctorado en fisiología (1936). [17]
Mientras investigaba sobre peces en Scripps, Keys usaría regresiones estadísticas para estimar el peso de los peces a partir de su longitud, en ese momento un uso pionero de la bioestadística . [19] Una vez en Copenhague (1931), continuó estudiando la fisiología de los peces y desarrolló técnicas para la perfusión branquial que proporcionaron evidencia de que los peces regulaban su sodio controlando la excreción de cloruro a través de sus branquias. [18] [20] [21] También usaría este método de perfusión para estudiar los efectos de la adrenalina y la vasopresina ("pitresina") en el flujo de fluido branquial [22] y la regulación osmótica en peces. [23] También diseñó un aparato Kjeldahl mejorado , que mejoró el diseño anterior de Krogh y permitió una determinación más rápida del contenido de nitrógeno en muestras biológicas. [24] Esto resultaría útil para actividades tan diversas como determinar el contenido de proteínas en los huevos de saltamontes [25] y la anemia en humanos. [26]
Mientras estaba en el Laboratorio de Fatiga de Harvard, se inspiró en el ascenso de su mentor de Cambridge, Joseph Barcroft, a la cima del pico más alto de Tenerife y sus informes posteriores. Keys escribió una propuesta para una expedición a los Andes , sugiriendo que el estudio podría tener un valor práctico para los mineros chilenos que trabajaban a grandes alturas. [17] Se le dio el visto bueno y, en 1935, reunió a un equipo para estudiar los efectos de la gran altitud en el cuerpo, [16] como, por ejemplo, cómo afecta la presión arterial. [15] Pasó un par de meses a 9.500 pies (3.000 m), y luego cinco semanas a elevaciones de 15.000 a 20.000 pies (4.500 a 6.000 m). [17]
Señaló que no había una buena manera de predecir qué tan bien podrían adaptarse los humanos a las grandes altitudes , incluso si se adaptaban bien a altitudes medias, un problema para los pilotos potenciales en una época en la que el control de la presión no se había vuelto práctico. [27] Fue a partir de estos estudios que describió el fenómeno de la adaptación fisiológica humana a los cambios ambientales como un evento predecible, una idea novedosa en una época en la que parámetros como la presión arterial y la frecuencia cardíaca en reposo se consideraban características inmutables de los individuos. [28] [29]
En 1936, a Keys le ofrecieron un puesto en la Fundación Mayo en Rochester , donde continuó sus estudios de fisiología. [27] Se fue después de un año, citando un entorno intelectualmente sofocante donde la investigación era secundaria a los "negocios médicos" clínicos y al juego del bridge . [17]
En 1937, dejó la Fundación Mayo para enseñar fisiología en la Universidad de Minnesota, [30] donde fundó el Laboratorio de Higiene Fisiológica. Sus investigaciones anteriores sobre fisiología humana lo llevaron a trabajar en el Cuerpo de Intendencia del Ejército , donde trabajaron para desarrollar una ración más portátil y no perecedera que proporcionara suficientes calorías para sostener a los soldados (como los paracaidistas) en el campo durante hasta dos semanas. [31]
Este desarrollo no comenzó sin algunas turbulencias. Su colega, Elsworth Buskirk, recordó:
Cuando parecía que Estados Unidos entraría en la Segunda Guerra Mundial, Keys fue al Quartermaster Food and Container Institute de Chicago para preguntar sobre raciones de emergencia. Según cuenta la historia, le dijeron que se fuera a casa y dejara esas cosas en manos de los profesionales. Sin dejarse disuadir, fue a la oficina de William Wrigley y consiguió 10.000 dólares para el desarrollo de una ración de emergencia. Luego, fue a la Cracker Jack Company . No pudieron proporcionarle dinero, pero sí proporcionaron el concepto de caja pequeña hermética. El resultado fue la ración K en cajas selladas de Cracker Jack. [31]
Una vez que se completó el diseño básico, la Armada, a través del Consejo Nacional de Investigación , financió la prueba de las raciones K en sus marineros para determinar su viabilidad como fuente de alimentos temporal y móvil. Los ingredientes iniciales de la ración K se adquirieron en una tienda de comestibles local de Minneapolis: galletas duras, salchichas secas, caramelos duros y chocolate. [16] El producto final fue diferente de los ingredientes originales de Keys, pero la mayoría de las sugerencias de Keys llegaron al producto final. [17] Las raciones pesaban solo 28 oz (790 g), pero proporcionaban 3200 calorías por día. [30] Aunque varias fuentes afirman que el nombre no estaba relacionado con Keys, [32] muchas referencias históricas respaldan la afirmación de que la ración K de hecho recibió su nombre en su honor. [17] [31] [33] La ración K tuvo tanto éxito que a menudo se usaba para algo más que el sustento temporal, convirtiéndose en un alimento básico importante de la nutrición militar. [17] [31]
Durante la Segunda Guerra Mundial, Keys realizó varios estudios relacionados con el rendimiento físico humano que eran de interés para los militares, como el estudio de los efectos de la testosterona en el trabajo muscular [34] y la suplementación con vitaminas como potenciador del rendimiento en soldados adecuadamente alimentados, [35] [36] entre muchos otros estudios similares. Fue durante la guerra que Keys y sus colegas investigadores reconocieron la importancia de saber cómo tratar adecuadamente la hambruna generalizada, ya que la simple sobrealimentación para tantos sería imprecisa y existía la posibilidad de que la realimentación fallara. [31]
Para comprender mejor la fisiología de la inanición, en 1944 Keys llevó a cabo un estudio de inanición con 36 objetores de conciencia como sujetos de prueba en el Experimento de inanición de Minnesota . En ese momento, los objetores de conciencia estaban siendo colocados en campos de concentración virtuales, y algunos funcionaban como el Servicio Público Civil , de modo que reclutarlos resultara más fácil que buscar voluntarios en la población general. [28] [31] El grupo original de 400 respondedores se redujo a 36 seleccionados, de los cuales 32 completarían el estudio. [37] El enfoque principal del estudio fue triple: establecer una línea base metabólica durante tres meses, estudiar los efectos físicos y mentales de la inanición en los voluntarios durante seis meses y luego estudiar los efectos físicos y mentales de diferentes protocolos de realimentación en ellos durante tres meses. [28] Los participantes serían colocados primero en una dieta de referencia de tres meses de 3200 calorías, después de lo cual sus calorías se reducirían a 1800 calorías/día mientras gastaban 3000 calorías en actividades como caminar. Los últimos tres meses fueron un período de realimentación donde los voluntarios fueron divididos en cuatro grupos, cada uno recibiendo una ingesta calórica diferente. [28]
La guerra terminó antes de que se pudieran publicar los resultados finales del estudio, pero Keys envió sus hallazgos a varias agencias de ayuda internacionales en toda Europa [17] y, en 1950, completó la publicación de su obra de dos volúmenes de 1385 páginas Biología del hambre humana . [28] [31]
Su interés en la dieta y las enfermedades cardiovasculares (ECV) fue motivado, en parte, por datos aparentemente contra-intuitivos: los ejecutivos de negocios estadounidenses, presumiblemente entre las personas mejor alimentadas, tenían altas tasas de enfermedades cardíacas , mientras que en la Europa de posguerra las tasas de ECV habían disminuido drásticamente a raíz de la reducción de los suministros de alimentos. Keys postuló una correlación entre los niveles de colesterol y la ECV e inició un estudio de los empresarios de Minnesota (el primer estudio prospectivo de la ECV). [38] En una reunión de expertos de 1955 en la Organización Mundial de la Salud en Ginebra, Keys presentó su hipótesis dieta-lípidos-enfermedad cardíaca. [39] [40] Como parte de su argumento, presentó una correlación entre las muertes por enfermedad cardíaca y el porcentaje de grasa en la dieta que incluía a seis países. [41] Su fundamento y sus conclusiones fueron duramente criticadas por otros dos epidemiólogos. [42]
Tras observar en el sur de Italia la mayor concentración de centenarios del mundo, Keys planteó la hipótesis de que una dieta de estilo mediterráneo baja en grasas animales protegía contra las enfermedades cardíacas y que una dieta alta en grasas animales conducía a ellas. Este hallazgo ayudó a Keys a iniciar un estudio observacional a largo plazo, conocido como el Estudio de los Siete Países , que parecía demostrar que el colesterol sérico estaba fuertemente relacionado con la mortalidad por enfermedad cardíaca coronaria tanto a nivel poblacional como individual. [43] [44]
Keys había llegado a la conclusión de que las grasas saturadas presentes en la leche y la carne tienen efectos adversos, mientras que las grasas insaturadas presentes en los aceites vegetales tienen efectos beneficiosos. Una revisión sistemática y un metanálisis de 2015 realizados por la Colaboración Cochrane , una organización que promueve la medicina basada en la evidencia, descubrieron que reducir la ingesta de grasas saturadas reducía el riesgo de enfermedades cardiovasculares, y concluyeron: "Los consejos sobre el estilo de vida para todas las personas en riesgo de enfermedades cardiovasculares y para los grupos de población de menor riesgo deben seguir incluyendo la reducción permanente de las grasas saturadas en la dieta y su sustitución parcial por grasas insaturadas". [5]
Keys afirmó que de los 12.000 hombres de siete países estudiados en 1960, aquellos con menos probabilidades de desarrollar enfermedades cardiovasculares vivían en Creta . [45]
Tras la jubilación de Keys de la Universidad de Minnesota en 1972, su protegido, el doctor Henry Blackburn, se convirtió en director del Laboratorio de Higiene Fisiológica. [46] Blackburn continuó investigando el papel del estilo de vida, incluida la dieta, en la causa y la prevención de las enfermedades cardíacas. El departamento desempeñó un papel activo en los ensayos multicéntricos de los años 1970 y 1980 y en las estrategias de vigilancia poblacional e intervenciones preventivas en Minnesota.
En 1968, aproximadamente diez años después del comienzo y dos años después de la primera publicación de los resultados del Estudio de los Siete Países , Keys e Ivan Frantz iniciaron un gran ensayo controlado aleatorio , reemplazando las grasas saturadas por alimentos con un contenido naturalmente alto o artificialmente elevado de ácido linoleico en un grupo de intervención . [ cita requerida ]
El experimento aleatorio y ciego finalizó en 1973. Los resultados no se publicaron hasta mucho más tarde en forma de extractos más pequeños como parte de charlas en congresos o tesis doctorales. Los datos brutos y los análisis se descubrieron en 2013 en el patrimonio del investigador principal, Ivan Frantz. [47] [48] [49] [50]
El estudio no muestra efectos positivos de la modificación de la ingesta alimentaria. La mortalidad cardiovascular de los pacientes mayores de 65 años aumentó con la sustitución de las grasas saturadas.
El artículo de 2016 "Reevaluación de la hipótesis tradicional dieta-corazón : análisis de datos recuperados del Experimento Coronario de Minnesota" concluye:
Resultados – El grupo de intervención tuvo una reducción significativa del colesterol sérico en comparación con los controles (cambio medio desde el inicio −13,8% frente a −1,0%; P<0,001). Los gráficos de Kaplan Meier no mostraron ningún beneficio en la mortalidad para el grupo de intervención en la cohorte aleatorizada completa ni para ningún subgrupo preespecificado. Hubo un riesgo de muerte 22% mayor por cada reducción de 30 mg/dL (0,78 mmol/L) en el colesterol sérico en los modelos de regresión de Cox ajustados por covariables (cociente de riesgo 1,22, intervalo de confianza del 95% 1,14 a 1,32; P<0,001). No hubo evidencia de beneficio en el grupo de intervención para la aterosclerosis coronaria o los infartos de miocardio. La revisión sistemática identificó cinco ensayos controlados aleatorizados para su inclusión (n=10 808). En los metaanálisis, estas intervenciones para reducir el colesterol no mostraron evidencia de beneficios en la mortalidad por enfermedad coronaria (1,13, 0,83 a 1,54) o la mortalidad por todas las causas (1,07, 0,90 a 1,27).
Conclusiones: La evidencia disponible de los ensayos controlados aleatorios muestra que la sustitución de grasas saturadas en la dieta con ácido linoleico reduce eficazmente el colesterol sérico, pero no respalda la hipótesis de que esto se traduzca en un menor riesgo de muerte por enfermedad coronaria o por todas las causas. Los hallazgos del Experimento Coronario de Minnesota se suman a la creciente evidencia de que la publicación incompleta ha contribuido a sobreestimar los beneficios de reemplazar las grasas saturadas con aceites vegetales ricos en ácido linoleico. [51]
La ecuación de Keys predice el efecto de los ácidos grasos saturados y poliinsaturados en la dieta sobre los niveles de colesterol sérico. Keys descubrió que las grasas saturadas aumentan el colesterol total y LDL dos veces más que las grasas poliinsaturadas, que los reducen. [52]
En un artículo de 1972, Keys y sus coautores promovieron [ cita requerida ] el índice de masa corporal (IMC) de Adolphe Quetelet como "preferible sobre otros índices de peso relativo por [correlación con la altura y medidas de grasa corporal] así como por la simplicidad del cálculo y, en contraste con el porcentaje del peso promedio, la aplicabilidad a todas las poblaciones en todo momento", [54] que los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU. popularizaron en 1985. [55] [56]
Keys siempre fue considerado un intervencionista. En general, evitaba las modas alimentarias y promovía vigorosamente los supuestos beneficios de las "dietas razonablemente bajas en grasas", que contrastaba con "la costumbre norteamericana de convertir el estómago en el triturador de basura de una larga lista de alimentos nocivos". [57] Debido a su influencia en la ciencia dietética, Keys apareció en la portada del número del 13 de enero de 1961 de la revista Time .
Cuando Keys fue contratado en la Fundación Mayo en 1936, contrató a Margaret Haney (1909-2006) como tecnóloga médica. [31] En 1939 se casaron y tuvieron tres hijos: Carrie D'Andrea, Henry Keys y Martha McLain. [58] Carrie se convirtió en psicóloga clínica y Henry en médico e investigador del cáncer. Ambos son colaboradores muy respetados en sus campos. Martha fue asesinada a tiros por un ladrón en 1991 cuando tenía 42 años. [59]
Juntos, Margaret y Keys escribieron tres libros, dos de ellos superventas. [60] Ganaron suficientes regalías para construir Minnelea, su villa en el pueblo costero de Pioppi , en la región de Cilento en la costa suroeste de Italia , donde Keys vivió y trabajó desde 1963 hasta 1998. [61] [62] También viajaron por el mundo, yendo a lugares como Japón y Sudáfrica para registrar datos para las obras publicadas de Keys, como el Estudio de los Siete Países. [17] El pueblo de Pioppi se convirtió en la ubicación del Museo Viviente de la Dieta Mediterránea , que alberga un archivo documental, fotográfico y cinematográfico sobre el trasfondo histórico, científico y cultural de la dieta mediterránea. [62] [63]
Keys apareció en el programa de juegos To Tell The Truth como el inventor de las K-Rations, engañando a dos de los cuatro panelistas. [64]
Keys recibió tres premios notables: Comendador de la Orden del León de Finlandia (1963), el Premio McCollum de la Sociedad Americana de Nutrición Clínica (1967) y un doctorado honorario en ciencias de la Universidad de Minnesota (2001). [65]
Keys murió el 20 de noviembre de 2004, en Minneapolis, dos meses antes de su 101 cumpleaños . [62] [66] [60]
Keys era ateo. [67]
Keys ha recibido críticas de la comunidad de dietas bajas en carbohidratos , quienes han argumentado que su Estudio de Siete Países excluyó a los países que no se ajustaban a su hipótesis. [68] [69] Los críticos plantearon cuatro objeciones principales al Estudio de Siete Países, incluyendo (1) los países fueron seleccionados y excluidos en función de un resultado deseado; (2) Francia, un país con alto contenido de grasas y baja incidencia de enfermedades cardíacas, fue excluida deliberadamente de la encuesta; (3) los datos dietéticos en Grecia tomados durante la Cuaresma introdujeron una distorsión; y (4) el azúcar no fue considerado como un posible contribuyente a la enfermedad cardíaca coronaria . En respuesta a esta crítica, el 1 de agosto de 2017, la True Health Initiative publicó un libro blanco de 65 páginas titulado "Ancel Keys y el Estudio de Siete Países: Una Respuesta Basada en la Evidencia a las Historias Revisionistas", corrigiendo lo que sentían que eran inexactitudes históricas y errores que los defensores de las dietas bajas en carbohidratos habían perpetuado. [69] [70]
Este artículo incorpora material de dominio público de Morbidity and Mortality Weekly Report. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades .
Ancel Keys fue miembro del Consejo Nacional de Investigación de Estados Unidos y realizó el experimento de perfusión que condujo a la observación de la secreción de cloruro en el Laboratorio Zoofisiológico de Copenhague, Dinamarca, bajo la dirección de August Krogh.
Se describe un método de micro-Kjeldahl. El método es más rápido que el procedimiento de macro-Kjeldahl ordinario y no es apreciablemente menos preciso.
Con base en una apelación del Cuerpo de Intendencia del Ejército, se llevaron a cabo experimentos para diseñar y probar raciones para la promoción y el mantenimiento de la efectividad en combate de los paracaidistas. Ni Keys ni los militares estaban particularmente interesados en las vitaminas, sino que querían poner calorías en un pequeño paquete de comida no perecedera... la
ración Keys o K
se diseñó en el laboratorio y en sitios de prueba de campo en áreas cálidas y frías del continente norteamericano.
Durante la Segunda Guerra Mundial, trabajé con el Dr. Ancel Keys en la ración K. Esta ración de emergencia recibió el nombre del Dr. Keys debido al trabajo pionero que realizó para concienciar a nuestro país del hecho de que una ración de este tipo seguramente sería necesaria si nos viéramos envueltos en una guerra.
Reimpresión de Keys A, Fidanza F, Karvonen MJ, Kimuru N, Taylor HL. "Índices de peso relativo y obesidad".
J Chron Dis
1972. vol. 25. págs. 329–343.
{{cite book}}: CS1 maint: nombres numéricos: lista de autores ( enlace )hasta el ateo Ancel Keys, quien escribió al comité que Max "demostró ser un hombre sumamente confiable y concienzudo que se comportó bien bajo las circunstancias más rigurosas y exigentes".
Medios relacionados con Ancel Keys en Wikimedia Commons