El índice de alteración respiratoria ( RDI , por sus siglas en inglés) —o índice de dificultad respiratoria— es una fórmula que se utiliza para informar los hallazgos de la polisomnografía (estudio del sueño). Al igual que el índice de apnea-hipopnea (IAH), informa sobre los eventos de dificultad respiratoria durante el sueño, pero a diferencia del IAH, también incluye los despertares relacionados con el esfuerzo respiratorio (RERA, por sus siglas en inglés). [1] Los RERA son despertares del sueño que técnicamente no cumplen con las definiciones de apneas o hipopneas , pero que de alguna manera interrumpen la respiración durante el sueño y causan síntomas respiratorios que pueden causar un despertar.
Una RERA se caracteriza por un aumento del esfuerzo respiratorio, como disnea (y, por lo tanto, una disminución de las presiones esofágicas) durante 10 segundos o más, lo que lleva a un despertar del sueño, pero que no cumple los criterios de hipopnea o apnea. [2]
El método de referencia para medir los RERA es la manometría esofágica , según lo recomendado por la Academia Estadounidense de Medicina del Sueño (AASM). Sin embargo, la manometría esofágica es incómoda para los pacientes, puede alterar el sueño y su uso no es práctico en la mayoría de los centros del sueño.
Algunos estudios de investigación han encontrado que un RDI alto se correlacionó significativamente con somnolencia diurna excesiva , y que esta correlación fue más fuerte que la de la frecuencia de disminución de la saturación de oxígeno por debajo del 85%, pero otros estudios han encontrado solo una correlación débil y poco confiable. [3] Estudios más recientes han encontrado resultados más impresionantes de los métodos para tratar a pacientes con RERA y eventos respiratorios que satisfacen la definición de hipopneas en todos los aspectos excepto la reducción de los niveles de saturación de oxígeno. [4] [5]
La Academia Estadounidense de Medicina del Sueño utiliza el RDI para determinar la gravedad de la apnea obstructiva del sueño según el siguiente rango: 5–14,9 para leve, 15–29,9 para moderada y 30+ para grave, similar al utilizado en el IAH. [6]
La fórmula para evaluar el RDI es = (RERAs + Hipopneas + Apneas) X 60 / TST (en minutos). Es decir, el RDI significa el número promedio de episodios de apnea obstructiva, hipopnea y despertar relacionado con eventos respiratorios por hora de sueño. [7] (TST es "tiempo total de sueño").
