El íleo es una alteración de la capacidad de propulsión normal del intestino . Puede ser causada por falta de peristaltismo o por obstrucción mecánica . [1] La palabra 'ileus' proviene del griego antiguo eileós ( εἰλεός , "obstrucción intestinal"). El término "subileus" se refiere a una obstrucción parcial. [2]
Los síntomas del íleo incluyen, entre otros: [ cita necesaria ]
La disminución de la capacidad de propulsión puede clasificarse en términos generales como causada por obstrucción intestinal o por atonía o parálisis intestinal. Sin embargo, se producen casos con síntomas y signos de obstrucción intestinal, pero sin obstrucción mecánica, principalmente en la pseudoobstrucción colónica aguda , síndrome de Ogilvie . [ cita necesaria ] En 2023, la FDA de EE. UU. informó el íleo gastrointestinal como un efecto adverso del medicamento semaglutida , con frecuencia y relación causal desconocidas. [3]
Una obstrucción intestinal es generalmente una obstrucción mecánica del tracto gastrointestinal.
La parálisis del intestino a menudo se denomina íleo paralítico, en el que no es necesario que la parálisis intestinal sea completa, pero debe ser suficiente para impedir el paso de los alimentos a través del intestino y provocar una obstrucción intestinal. El íleo paralítico es un efecto secundario común de algunos tipos de cirugía, comúnmente llamado íleo posquirúrgico. También puede resultar de ciertos medicamentos y de diversas lesiones y enfermedades, como la pancreatitis aguda . El íleo paralítico causa estreñimiento e hinchazón. Al escuchar el abdomen con un estetoscopio, no se escuchan ruidos intestinales porque el intestino está inactivo. [ cita necesaria ]
Generalmente se produce una parálisis temporal de una parte de los intestinos después de una cirugía abdominal. Dado que el contenido intestinal de esta porción no puede avanzar, se debe evitar comer o beber hasta que se escuche el sonido peristáltico , mediante la auscultación (uso de un estetoscopio) de la zona donde se encuentra esta porción. La atonía o parálisis intestinal puede ser causada por reflejos neurales inhibidores, inflamación u otras implicaciones de los péptidos neurohumorales. [ cita necesaria ]
Tradicionalmente, no se consideraba obligatorio nada por vía oral en todos los casos, pero la alimentación suave mediante sonda de alimentación enteral puede ayudar a restaurar la motilidad al activar las señales de retroalimentación normales del intestino, por lo que este es el tratamiento recomendado inicialmente. [5] Cuando el paciente tiene signos graves y persistentes de que la motilidad está completamente alterada, es posible que se requiera succión nasogástrica y nutrición parenteral hasta que se restablezca el paso. En tales casos, continuar con una alimentación enteral agresiva provoca el riesgo de perforar el intestino.
Hay varias opciones disponibles en el caso del íleo paralítico. La mayoría del tratamiento es de apoyo. Si es causado por medicación, el agente causante se suspende o se reduce. Las deposiciones pueden estimularse prescribiendo lactulosa , eritromicina o, en casos graves que se cree que tienen un componente neurológico (como el síndrome de Ogilvie ), neostigmina . También hay pruebas de una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios de que mascar chicle, como forma de " alimentación simulada ", puede estimular la motilidad gastrointestinal en el período posoperatorio y reducir la duración del íleo posoperatorio. [6]
Si es posible, se corrige la causa subyacente (p. ej., se reemplazan los electrolitos).
El íleo es una causa de cólico en los caballos debido a la obstrucción funcional de los intestinos. Se observa con mayor frecuencia en caballos en el posoperatorio, especialmente después de una cirugía de cólicos. [7] Los caballos que experimentan íleo corren el riesgo de sufrir rotura gástrica debido a la rápida acumulación de reflujo y requieren un tratamiento médico intenso con intubación nasogástrica frecuente. [7] El íleo puede aumentar la formación de adherencias , porque los segmentos intestinales tienen un contacto más prolongado y la distensión intestinal causa lesión serosa e isquemia . Por lo general, se trata con soporte agresivo de líquidos, procinéticos y antiinflamatorios. [7]
La codificación ICD-10 refleja tanto los sentidos de peristalsis alterados como los sentidos de obstrucción mecánica del término modificado por varios adjetivos. [1] Algunos autores han argumentado a favor de intentar reservar el término para los sentidos de peristalsis alterados, [8] [9] bajo cuya prescripción ciertos términos más antiguos como " íleo biliar " e " íleo meconial ", aunque ahora técnicamente son nombres inapropiados , son todavía se aceptan como correctos debido a su uso establecido desde hace mucho tiempo. [10]