El tétanos neonatal ( trismus nascentium ) es una forma generalizada de tétanos que afecta a los recién nacidos. Los bebés que no han adquirido inmunidad pasiva de una madre inmunizada corren riesgo de contraerlo. Generalmente se produce a través de una infección del muñón umbilical no cicatrizado, en particular cuando el muñón se corta con un instrumento no esterilizado. El tétanos neonatal se presenta principalmente en los países en desarrollo , en particular aquellos con la infraestructura sanitaria menos desarrollada. Es poco frecuente en los países desarrollados . [1]
La OMS recomienda que las mujeres embarazadas no inmunizadas reciban toxoide tetánico durante el embarazo para prevenir la enfermedad en su bebé una vez nacido. [2]
A nivel mundial, las muertes por tétano neonatal fueron 787.000 a principios de la década de 1980. [2] En 1989, la OMS lanzó un programa para vacunar a todas las mujeres embarazadas, y las muertes por tétano neonatal se redujeron a 25.000 en 2018. [2]
En el caso del tétanos neonatal, los síntomas suelen aparecer entre 4 y 14 días después del nacimiento, con una media de 7 días. La tasa de mortalidad en los lactantes se ha estimado entre el 70% y el 100%; la muerte suele producirse a las 2 semanas de vida. [3] Sobre la base de los hallazgos clínicos, se han descrito cuatro formas diferentes de tétanos. [4] El tiempo transcurrido desde la exposición hasta la aparición de los síntomas puede ser de hasta varios meses. [5] El neonato no puede succionar ni llorar, está rígido y presenta espasmos. [ cita requerida ]
Las esporas que provocan el tétanos están presentes en todas partes, por lo que la única prevención es la inmunización. Se recomienda administrar tres dosis de la vacuna contra el tétanos a intervalos adecuados a las mujeres en edad fértil, ya sea antes o durante el embarazo; esto protegerá a sus futuros bebés del tétanos neonatal después del parto. [3]
En 1989, el Congreso Mundial de la Salud hizo un llamamiento a la eliminación del tétanos neonatal. UNICEF tomó la iniciativa, con la ayuda de otros organismos de las Naciones Unidas, gobiernos individuales y organizaciones sin fines de lucro. En 2000, la enfermedad se declaró eliminada en 104 de los 161 países en desarrollo . [6] La "eliminación" se define como menos de 1 caso por cada 1.000 nacidos vivos en cada distrito del país. [3] Dado que el tétanos también puede afectar a las madres en el posparto, la campaña se ha ampliado para abarcar tanto el tétanos materno como el neonatal. [3]
En muchos países afectados, no se conocía bien el tétanos materno y neonatal ni cómo prevenirlo. En los demás países en riesgo se han puesto en marcha campañas de educación e inmunización dirigidas especialmente a las mujeres embarazadas. [1] La educación se centra en las prácticas de higiene durante el parto y el cuidado del cordón umbilical, así como en la necesidad de inmunización. [7]
En Egipto, el número de casos de tétanos neonatal se redujo de 4.000 a menos de 500 al año como resultado de una campaña de inmunización. En Marruecos, el tétanos neonatal representó el 20% de las muertes neonatales en 1987, pero solo el 2% en 1992. En 1998, en Uganda , se registraron 3.433 casos de tétanos en recién nacidos; de ellos, 2.403 murieron. Después de un importante esfuerzo de salud pública, en 2011 Uganda fue certificada como país que había eliminado el tétanos. [8] En 2011, Pampers se unió a UNICEF para abordar el tétanos materno y neonatal en Yemen . [9] En 2010, Kiwanis International se comprometió a recaudar 110 millones de dólares para eliminar el tétanos materno y neonatal en todo el mundo en asociación con UNICEF. [10]
El 15 de mayo de 2015, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró a la India libre de tétanos materno y neonatal. La India ha reducido su tasa de mortalidad infantil (TMI) de 380 por cada 1000 nacidos vivos en 1990 a 40 en 2015, y su tasa de mortalidad materna (TMM) de 540 por cada 100 000 a 167 en los mismos años. [11] El programa nacional de salud fue iniciado en 1983 por el Gobierno de la India , cuando a todas las mujeres embarazadas se les administraron dos dosis de la vacuna contra el tétanos. El número de muertes por tétanos se redujo de 79 000 en 1990 a menos de 500 en 2013 y 2014. [ cita requerida ]
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En el año 2000, el tétanos neonatal fue responsable de aproximadamente el 14% (215.000) de todas las muertes neonatales. [13] En 2008, 59.000 recién nacidos en todo el mundo murieron como resultado del tétanos neonatal. [14] [15] En 2005, se identificaron 57 países como aún en riesgo, y 27 países representaban el 90% de los casos. [3] A diciembre de 2013, el número de países en riesgo se redujo a 25. [16]
