En 2003 [update], el exceso de peso alcanzó proporciones epidémicas en todo el mundo, con más de mil millones de adultos con sobrepeso o obesidad . [1] En 2013, esta cifra aumentó a más de 2 mil millones. [2] Se han observado aumentos en todos los grupos de edad.
A nivel básico y fundamental, los tratamientos convocados son dieta y ejercicio . Un tratamiento más extenso puede involucrar grupos de apoyo como Overeaters Anonymous y tratamiento de salud mental . El grado en que el tratamiento es necesario varía culturalmente y, con una evaluación médica de un peso no saludable, el tratamiento se ha visto facilitado por nuevos medicamentos eficaces para perder peso como Zepbound .
Clasificación
El grado de sobrepeso de una persona generalmente se describe mediante el índice de masa corporal (IMC). El sobrepeso se define como un IMC de 25 o más, por lo que incluye la preobesidad definida como un IMC entre 25 y 29,9 y la obesidad definida como un IMC de 30 o más. [4] [5] Sin embargo, la preobesidad y el sobrepeso a menudo se usan indistintamente, lo que da al sobrepeso una definición común de IMC de entre 25 y 29,9. Sin embargo, existen otras formas comunes de medir la cantidad de adiposidad o grasa presente en el cuerpo de un individuo.
Índice de masa corporal
El índice de masa corporal (IMC) es una medida del peso de una persona teniendo en cuenta su altura. Viene dado por la siguiente fórmula: El IMC es igual al peso (masa) de una persona en kilogramos dividido por el cuadrado de la altura de la persona en metros. Por lo tanto, las unidades son kg/m 2 , pero las medidas del IMC generalmente se usan y escriben sin unidades.
El IMC proporciona una representación significativamente más precisa del contenido de grasa corporal que simplemente medir el peso de una persona. Sólo se correlaciona moderadamente tanto con el porcentaje de grasa corporal como con la masa de grasa corporal ( R 2 de 0,68). [6] No tiene en cuenta ciertos factores como el embarazo o el culturismo; sin embargo, el IMC es un reflejo exacto del porcentaje de grasa en la mayoría de la población adulta.
El índice de volumen corporal (BVI) se ideó en 2000 como una medición informática, en lugar de manual, de la obesidad en el cuerpo humano y una alternativa al IMC.
BVI utiliza software 3D para crear una imagen precisa de una persona, de modo que BVI pueda diferenciar entre personas con el mismo índice de IMC, pero que tienen una forma diferente y una distribución de peso diferente.
BVI mide la ubicación del peso y la grasa de una persona en el cuerpo, en lugar del peso total o el contenido total de grasa, y pone énfasis en el peso que se lleva alrededor del abdomen, comúnmente conocido como obesidad central . En los últimos años se ha aceptado que la grasa abdominal y el peso alrededor del abdomen constituyen un mayor riesgo para la salud. [7]
El peso de una persona se mide y se compara con un peso ideal estimado. Este es el método más fácil y común, pero con diferencia el menos preciso, ya que solo mide una cantidad (peso) y a menudo no tiene en cuenta muchos factores como la altura, el tipo de cuerpo y la cantidad relativa de masa muscular .
Calibradores de pliegues cutáneos o "prueba de pellizco"
Se pellizca la piel en varios puntos específicos del cuerpo y se mide el grosor del pliegue resultante. Mide el grosor de las capas de grasa ubicadas debajo de la piel, a partir de lo cual se calcula una medida general de la cantidad total de grasa en el cuerpo. Este método puede ser razonablemente preciso para muchas personas, pero supone patrones particulares de distribución de grasa en el cuerpo, que pueden no aplicarse a todas las personas y no tienen en cuenta los depósitos de grasa que no están directamente debajo de la piel. Además, como la medición y el análisis generalmente implican un alto grado de práctica e interpretación, un resultado preciso requiere que lo realice un profesional. Por lo general, los propios pacientes no pueden realizarlo.
Se pasa una pequeña corriente eléctrica a través del cuerpo para medir su resistencia eléctrica . Como la grasa y el músculo conducen la electricidad de manera diferente, este método puede proporcionar una medición directa del porcentaje de grasa corporal, en relación con la masa muscular. En el pasado, esta técnica sólo podía ser realizada de manera confiable por profesionales capacitados con equipo especializado, pero ahora es posible comprar kits de prueba caseros que permiten a las personas hacerlo por sí mismas con un mínimo de capacitación. Sin embargo, a pesar de la mayor simplicidad de este proceso a lo largo de los años, una serie de factores pueden afectar los resultados, incluida la hidratación y la temperatura corporal , por lo que aún es necesario tener algo de cuidado al realizar la prueba para garantizar que los resultados sean precisos.
Considerada uno de los métodos más precisos para medir la grasa corporal, esta técnica implica la inmersión completa de una persona en agua, con un equipo especial para medir el peso de la persona mientras está sumergida. Luego, este peso se compara con el "peso seco" registrado fuera del agua para determinar la densidad corporal general. Como la grasa es menos densa que el músculo, la aplicación cuidadosa de esta técnica puede proporcionar una estimación razonablemente cercana del contenido de grasa en el cuerpo. Sin embargo, esta técnica requiere equipo especializado costoso y profesionales capacitados para administrarla adecuadamente.
Desarrolladas originalmente para medir la densidad ósea, las imágenes DEXA también se utilizan para determinar con precisión el contenido de grasa corporal mediante el uso de la densidad de varios tejidos corporales para identificar qué partes del cuerpo son grasas. Esta prueba generalmente se considera muy precisa, pero requiere una gran cantidad de equipos médicos costosos y profesionales capacitados para realizarla.
El método más común para discutir este tema y el utilizado principalmente por investigadores e instituciones asesoras es el IMC. Las definiciones de lo que se considera sobrepeso varían según el origen étnico. La definición actual propuesta por los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de EE. UU. y la Organización Mundial de la Salud (OMS) designa a los blancos, hispanos y negros con un IMC de 25 o más como sobrepeso. Para los asiáticos, el sobrepeso es un IMC entre 23 y 29,9 y la obesidad para todos los grupos es un IMC de 30 o más.
El IMC, sin embargo, no tiene en cuenta los extremos de la masa muscular, algunos factores genéticos raros , los muy jóvenes y algunas otras variaciones individuales. Por lo tanto, es posible que un individuo con un IMC inferior a 25 tenga exceso de grasa corporal, mientras que otros pueden tener un IMC significativamente más alto sin entrar en esta categoría. [8] Algunos de los métodos anteriores para determinar la grasa corporal son más precisos que el IMC, pero son menos convenientes de medir.
Si una persona tiene sobrepeso y exceso de grasa corporal, puede crear o provocar riesgos para la salud. Sin embargo, están surgiendo informes de que tener un sobrepeso leve o ligeramente obeso (un IMC entre 24 y 31,9) puede ser realmente beneficioso y que las personas con un IMC entre 24 y 31,9 podrían vivir más tiempo que las personas con peso normal o bajo peso . [9] [10]
Efectos en la salud
Si bien la comunidad médica acepta algunos resultados negativos para la salud asociados con la obesidad, las implicaciones para la salud de la categoría de sobrepeso son más controvertidas.
Una revisión de 2016 estimó que el riesgo de muerte aumenta en un siete por ciento entre las personas con sobrepeso con un IMC de 25 a 27,5 y en un 20 por ciento entre las personas con sobrepeso con un IMC de 27,5 a 30. [11] Katherine Flegal et al., sin embargo, encontraron que la tasa de mortalidad de las personas clasificadas como con sobrepeso (IMC de 25 a 29,9) puede en realidad ser menor que la de aquellos con un peso "ideal" (IMC de 18,5 a 24,9), teniendo en cuenta que muchos estudios muestran que la tasa de mortalidad más baja se encuentra en un IMC cerca de 25. [12] [13] Las conclusiones específicas parecen depender de qué otros factores se controlan, [11] y, en consecuencia, Flegal ha alegado que los hallazgos de la revisión de 2016 están impulsados por un sesgo hacia opiniones preconcebidas. [14]
El sobrepeso ha sido identificado como un factor de riesgo de cáncer , y Walter Willett predice que el sobrepeso superará al tabaquismo como causa principal de cáncer en los países desarrollados a medida que disminuyan los casos de cáncer relacionado con el tabaquismo. [15] El sobrepeso también aumenta el riesgo de oligospermia y azoospermia en los hombres. [dieciséis]
El bienestar psicológico también está en riesgo en el individuo con sobrepeso debido a la discriminación social .
Se ha demostrado que el sobrepeso no aumenta la mortalidad [ evidencia calificada ] en las personas mayores: en un estudio de australianos de 70 a 75 años, la mortalidad fue más baja para las personas con "sobrepeso" (IMC de 25 a 29,9), [17] mientras que un estudio de los coreanos encontró que, entre aquellos que inicialmente tenían 65 años o más, un aumento en el IMC por encima de 25 no se asociaba con un mayor riesgo de muerte. [18]
Causas
Vientre de varón adolescente con sobrepeso
El sobrepeso generalmente es causado por la ingesta de más calorías (al comer) de las que gasta el cuerpo (mediante el ejercicio y la actividad diaria). Los factores que pueden contribuir a este desequilibrio incluyen:
Las personas que tienen diabetes insulinodependiente y una sobredosis crónica de insulina pueden aumentar de peso, mientras que las personas que ya tienen sobrepeso pueden desarrollar tolerancia a la insulina y, a la larga, desarrollar diabetes tipo II .
Tratamiento
Los tratamientos habituales para las personas con sobrepeso son la dieta y el ejercicio físico.
Los dietistas recomiendan generalmente realizar varias comidas equilibradas repartidas a lo largo del día, con una combinación de ejercicio físico progresivo, principalmente aeróbico. De hecho, algunas investigaciones encontraron beneficios de la actividad física, la dieta y los cambios de comportamiento sobre el IMC en niños de 12 a 17 años. [19]
Teniendo en cuenta que la mayoría de las estrategias de tratamiento están dirigidas a cambiar los comportamientos de los individuos relacionados con el estilo de vida (es decir, en la dieta y la actividad física ), el modelo transteórico (TTM) se ha utilizado como marco para diseñar intervenciones de control de peso. Una revisión sistemática evaluó la eficacia de las intervenciones dietéticas y de actividad física basadas en el TTM para producir una pérdida de peso sostenible (un año o más) en adultos con sobrepeso y obesidad . Los estudios incluidos no permitieron producir evidencia concluyente sobre el impacto del uso de este modelo combinado con estas intervenciones en la pérdida de peso sostenible. Sin embargo, evidencia científica de muy baja calidad sugiere que este enfoque puede conducir a mejoras en la actividad física y los hábitos dietéticos, es decir, un aumento tanto en la duración como en la frecuencia del ejercicio y en el consumo de frutas y verduras, junto con una reducción de la ingesta de grasas en la dieta. [20]
Epidemiología
La Organización Mundial de la Salud (OMS) estimó que casi 2 mil millones de adultos en todo el mundo, de 18 años o más, tenían sobrepeso en 2016. [21]
Según la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES), se estima que el 71,6% de la población adulta de Estados Unidos de 20 años o más se considera con sobrepeso u obesidad, y este porcentaje ha aumentado en las últimas cuatro décadas. [22]
Notas
^ Debe evaluarse hasta qué punto "gordo" es peyorativo en el uso coloquial.
^ "Obesidad y sobrepeso". Organización Mundial de la Salud . 2003. Archivado desde el original el 10 de diciembre de 2011 . Consultado el 27 de abril de 2009 .
^ Ng, M.; Fleming, T.; Robinson, M.; Thomson, B.; Graetz, N.; Margoño, C.; et al. (29 de mayo de 2014). "Prevalencia global, regional y nacional de sobrepeso y obesidad en niños y adultos durante 1980-2013: un análisis sistemático para el estudio de carga global de enfermedades 2013". La lanceta . 384 (9945): 766–781. doi :10.1016/S0140-6736(14)60460-8. ISSN 0140-6736. PMC 4624264 . PMID 24880830.
^ El Informe SuRF 2 (PDF) . Serie de informes de vigilancia de factores de riesgo (SuRF). Organización Mundial de la Salud. 2005. pág. 22.
^ "Obesidad: prevención y gestión de la epidemia mundial. Informe de una convención de la OMS". Serie de informes técnicos de la Organización Mundial de la Salud . 894 . Ginebra: i-xii, 1-253. 1999. PMID 11234459.
^ "Directrices clínicas para la identificación, evaluación y tratamiento del sobrepeso y la obesidad en adultos: el informe de evidencia" (PDF) . Institutos Nacionales de Salud . Septiembre de 1998 . Consultado el 27 de abril de 2009 .
^ Gris, DS; Fujioka, KJ (1991). "Uso del peso relativo e índice de masa corporal para la determinación de la adiposidad". Revista de epidemiología clínica . 44 (6): 545–50. doi :10.1016/0895-4356(91)90218-X. PMID 2037859.
^ Craver, R. (10 de septiembre de 2008). "La ubicación, no el volumen, de la grasa es clave". Journalnow.com. Archivado desde el original el 15 de mayo de 2013 . Consultado el 9 de octubre de 2008 .
^ Gallagher, Dympna; Heymsfield, SB; Heo, M.; Jebb, SA; Murgatroyd, Y.; Sakamoto, Y. (1 de septiembre de 2000). "Rangos de porcentaje saludable de grasa corporal: un enfoque para desarrollar pautas basadas en el índice de masa corporal". La Revista Estadounidense de Nutrición Clínica . 72 (3): 694–701. doi : 10.1093/ajcn/72.3.694 . PMID 10966886.
^ Landhuis, Esther. "El peso más saludable podría ser el 'sobrepeso'". Noticias de ciencia . Consultado el 11 de mayo de 2016 .
^ "¿El sobrepeso tiene beneficios para la salud?". wsj.com . WSJ . 10 de abril de 2016 . Consultado el 24 de octubre de 2017 .
^ ab Di Angelantonio, Emanuele; Bhupathiraju, Shilpa N.; Wormer, David; Gao, Pei; Kaptoge, Stephen; De González, Amy Berrington; Cairns, Benjamín J.; Huxley, Raquel; Jackson, Chandra L.; Joshy, Gracia; Lewington, Sarah; Manson, Joann E.; Murphy, Neil; Patel, Alpa V.; Samet, Jonathan M.; Woodward, Marcos; Zheng, Wei; Zhou, Maigen; Bansal, Narinder; Barricarte, Aurelio; Carter, Brian; Cerhan, James R.; Collins, Rory; Smith, George Davey; Colmillo, Xianghua; Franco, Óscar H.; Verde, Jane; Halsey, Jim; Hildebrand, Janet S.; et al. (13 de julio de 2016). "Índice de masa corporal y mortalidad por todas las causas: metanálisis de datos de participantes individuales de 239 estudios prospectivos en cuatro continentes". Lanceta . 388 (10046): 776–86. doi :10.1016/S0140-6736(16)30175-1. PMC 4995441 . PMID 27423262.
^ Flegal, KM; Graubard, BI; Williamson, DF; Gail, MH (2005). "Excesivas muertes asociadas con bajo peso, sobrepeso y obesidad". JAMA . 293 (15): 1861–1867. doi :10.1001/jama.293.15.1861. PMID 15840860.
^ Kolata, Gina (7 de noviembre de 2007). "Las causas de muerte están relacionadas con el peso de una persona". New York Times . Consultado el 27 de abril de 2009 .
^ Flegal, Katherine M. (2021). "Las guerras de la obesidad y la educación de un investigador: un relato personal". Avances en Enfermedades Cardiovasculares . 67 : 75–79. doi :10.1016/j.pcad.2021.06.009. PMID 34139265. S2CID 235470848.
^ Wanjek, Christopher (19 de febrero de 2008). "Los científicos están de acuerdo: la obesidad causa cáncer". Ciencia viva . Consultado el 27 de abril de 2009 .
^ Sermondade, N.; Faure, C.; Fezeu, L.; et al. (2012). "IMC en relación con el recuento de espermatozoides: una revisión sistemática actualizada y un metanálisis colaborativo". Actualización sobre reproducción humana . 19 (3): 221–231. doi :10.1093/humupd/dms050. PMC 3621293 . PMID 23242914.
^ Parpadeo, L.; McCaul, KA; Hankey, GJ; Jamrozik, K.; Marrón, WJ; Byles, JE; et al. (febrero de 2010). "Índice de masa corporal y supervivencia en hombres y mujeres de 70 a 75 años". J Am Geriatr Soc . 58 (2): 234–41. doi : 10.1111/j.1532-5415.2009.02677.x . PMID 20370857.
^ Jee, SH; Sull, JW; Parque, J.; Lee, SY; Ohr, H.; Guallar, E.; Samet, JM (24 de agosto de 2006). "Índice de masa corporal y mortalidad en hombres y mujeres coreanos". N Inglés J Med . 355 (8): 779–87. doi : 10.1056/NEJMoa054017 . PMID 16926276.
^ Al-Khudairy, Lena; Hombre amoroso, Emma; Colquitt, Jill L; Hidromiel, Emma; Johnson, Rebecca E; Fraser, Hannah; Olajide, Joan; Murphy, María; Velho, Rochelle Marian; O'Malley, Claire; Azevedo, Liane B (22 de junio de 2017). Grupo Cochrane de Trastornos Metabólicos y Endocrinos (ed.). "Dieta, actividad física e intervenciones conductuales para el tratamiento de adolescentes con sobrepeso u obesidad de 12 a 17 años". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2017 (6): CD012691. doi :10.1002/14651858.CD012691. PMC 6481371 . PMID 28639320.
^ Mastellos, Nikolaos; Gunn, Laura H; Félix, Lambert M; Coche, Josip; Majeed, Azeem (5 de febrero de 2014). Grupo Cochrane de Trastornos Metabólicos y Endocrinos (ed.). "Etapas de cambio del modelo transteórico para la modificación de la dieta y el ejercicio físico en el manejo de la pérdida de peso en adultos con sobrepeso y obesidad". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2014 (2): CD008066. doi : 10.1002/14651858.CD008066.pub3. PMC 10088065 . PMID 24500864.
^ "Obesidad y sobrepeso". Organización Mundial de la Salud . Consultado el 20 de noviembre de 2020 .
^ "Obesidad y sobrepeso". Centros de Control y Prevención de Enfermedades . Consultado el 20 de noviembre de 2020 .
enlaces externos
Wikimedia Commons tiene medios relacionados con el sobrepeso .
Hoja informativa de la OMS sobre obesidad y sobrepeso
Epidemia de obesidad: tendencias temporales de EE. UU. 1985-2004 en Wayback Machine (archivado el 8 de diciembre de 2006)
Ranking de países con mayor sobrepeso del mundo 2005 en Wayback Machine (archivado el 29 de junio de 2007)
.jpg/1280px-Overweight_teenage_boy_(side).jpg)
