La esteatorrea (o esteatorrea ) es la presencia de exceso de grasa en las heces . Las heces pueden ser voluminosas y difíciles de eliminar, tener un aspecto pálido y aceitoso y pueden tener un olor especialmente desagradable. [1] Puede producirse una pérdida anal aceitosa o algún nivel de incontinencia fecal . Hay un aumento de la excreción de grasa, que se puede medir determinando el nivel de grasa fecal. [2]
La digestión o absorción deficiente puede dar lugar a heces grasas. Las posibles causas incluyen insuficiencia pancreática exocrina , con mala digestión por falta de lipasas , pérdida de sales biliares , que reduce la formación de micelas , y malabsorción que produce enfermedades en el intestino delgado . Otras causas incluyen ciertos medicamentos que bloquean la absorción de grasas o aceite/grasa indigerible o en exceso en la dieta. [2]
La ausencia de secreción biliar puede provocar que las heces se tornen grises o pálidas. La bilis es responsable del color parduzco de las heces. Además de esto, la bilis también desempeña un papel en la absorción de grasas, donde los lípidos de la dieta se combinan para que las lipasas pancreáticas puedan hidrolizarlos antes de dirigirse hacia el intestino delgado. Sin ácidos biliares, esta vía tendría dificultades para producirse, lo que provocaría una malabsorción de grasas y haría más probable la aparición de esteatorrea. [2] También pueden presentarse otras características de la malabsorción de grasas, como una densidad ósea reducida, dificultad para ver con niveles bajos de luz, sangrado, hematomas y tiempos de coagulación sanguínea lentos. [1]
Orlistat (también conocido por los nombres comerciales Xenical y Alli) es una pastilla para adelgazar que actúa bloqueando las enzimas que digieren la grasa . Como resultado, parte de la grasa no puede ser absorbida por el intestino y se excreta en las heces en lugar de ser digerida y absorbida metabólicamente, lo que a veces causa pérdida anal de grasa. [6] [7] [8] Los comprimidos de Vytorin (ezetimiba/simvastatina) pueden causar esteatorrea en algunas personas. [6] [8]
Algunos estudios han demostrado que los lípidos en las heces aumentan cuando se comen frutos secos enteros, en comparación con mantequillas de frutos secos, aceites o harinas [9] y que los lípidos de los frutos secos enteros se absorben significativamente peor. [10]
Se ha documentado que el consumo de aceite de jojoba causa esteatorrea y pérdida anal porque no es digerible. [11]
El consumo de escolar y pez aceite (a veces mal etiquetado como pez mantequilla ) a menudo causará esteatorrea, también conocida como gempilotoxismo o intoxicación por peces gempílidos o keriorrea . [12]
Se informó que el sustituto de grasa Olestra , utilizado para reducir la grasa digerible en algunos alimentos, causó fugas en algunos consumidores durante la fase de comercialización de prueba. Como resultado, el producto fue reformulado antes de su lanzamiento general a una forma hidrogenada que no es líquida a temperatura fisiológica. La advertencia de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos indicó que el consumo excesivo de Olestra podría resultar en "heces blandas"; sin embargo, esta advertencia no ha sido requerida desde 2003. [7] [13]
La esteatorrea debe sospecharse cuando las heces son voluminosas, flotantes y malolientes. [1] Se necesitan pruebas específicas para confirmar que estas propiedades se deben de hecho a niveles excesivos de grasa. Las grasas en las heces se pueden medir durante un tiempo definido (a menudo cinco días). [14] Otras pruebas incluyen la prueba de triglicéridos mixtos (13)C y la elastasa fecal , para detectar una posible mala digestión de las grasas debido a una insuficiencia pancreática exocrina , [14] o varias pruebas específicas para detectar otras causas de malabsorción como la enfermedad celíaca . [15]
Los tratamientos son principalmente la corrección de la causa subyacente, así como suplementos de enzimas digestivas. [2]
Aunque la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) todavía debe aprobar el cambio, la agencia a menudo sigue el consejo de sus expertos. Si lo hace, Orlistat (xenical), que actualmente se vende sólo con receta, podría estar disponible sin receta (OTC) a finales de este año. Pero es importante saber que la pérdida de peso que es típica para los usuarios del fármaco (del 5 al 10 por ciento del peso total) será menor que la que esperan muchas personas que hacen dieta. Y muchos consumidores pueden sentirse desanimados por los importantes efectos secundarios gastrointestinales del fármaco, que incluyen
flatulencia
,
diarrea
y fugas anales.
El informe de Frito-Lay afirma: "En este estudio se observaron síntomas de fuga de aceite anal (rango de incidencia del 3 al 9 % por encima del valor de referencia), así como otros cambios en la eliminación. ... Las manchas en la ropa interior fueron estadísticamente significativas en uno de los dos grupos de consumidores de bajo nivel con una incidencia del 5 % por encima del valor de referencia". A pesar de esos problemas, los autores del informe concluyeron que los snacks que contienen olestra "deberían tener un alto potencial de aceptación en el mercado".
tiene un consejo para las personas que deciden probar Alli, el fármaco de venta libre para bajar de peso que está lanzando con una campaña publicitaria multimillonaria: tengan a mano un par de pantalones extra. Esto se debe a que Alli, una versión de dosis más baja del fármaco de venta con receta
Xenical
, podría (señal para los presentadores de programas de entrevistas nocturnos) hacer que se ensucie los pantalones. Pero aunque el efecto secundario más problemático de Alli, la fuga anal, seguramente sea bueno para algunas risas, millones de personas que están desesperadas por perder peso aún pueden decidir que la amenaza de un accidente vale la pena.
Olestra a veces provoca manchas en la ropa interior asociadas con "fugas anales". Olestra a veces provoca manchas en la ropa interior. Ese fenómeno puede ser causado más comúnmente por materia fecal grasosa y difícil de limpiar, pero ocasionalmente también por fugas anales (fugas de olestra líquidas a través del esfínter anal).