El estatus legal de la cirugía de afirmación de género y la terapia hormonal de afirmación de género varía según la jurisdicción, y a menudo interactúa con otras facetas del estatus legal de las personas transgénero . Las consideraciones clave incluyen si a las personas se les permite someterse a dichas cirugías, a qué edad se les permite hacerlo en caso afirmativo y si las cirugías son necesarias para que se reconozca legalmente una transición de género . En 2007 [actualizar], los países que realizan la mayor cantidad de cirugías de afirmación de género son Tailandia e Irán . [1]
En la República Democrática del Congo no existen derechos de protección ni leyes de apoyo para ningún tipo de procedimientos médicos de transición . [2]
La cirugía de reasignación de sexo está permitida y puede realizarse en el país después de obtener la aprobación de la Mezquita Al-Azhar o de la Iglesia Ortodoxa Copta de Alejandría. [3] [4] [5]
En Etiopía, los procedimientos médicos para personas transgénero son ilegales. La expresión de género fuera de la “norma” enfrenta graves problemas de violencia y estigmatización social. [6]
Casablanca , Marruecos , es conocida por ser la sede de la Clinique de Parc, la clínica de Georges Burou para mujeres transgénero. Burou es considerado uno de los pioneros de la cirugía de afirmación de género. [7] Burou, un ginecólogo francés, creó la vaginoplastia con inversión de colgajo de piel de pene pediculado anteriormente , que todavía se considera el "estándar de oro" de la vaginoplastia revestida de piel. [8] Se le atribuye haber realizado más de 3000 vaginoplastias en 1973. [9]
En Nigeria, los procedimientos médicos como el reemplazo hormonal y las cirugías de reafirmación de género son ilegales . Además, no es posible cambiar el nombre o el marcador de género en el país, y las personas transgénero en Nigeria no están protegidas legalmente para la expresión de género. [10] [11]
Las personas trans y de género diverso están protegidas y reconocidas por la legislación sudafricana , donde no se requiere esterilización ni otros procedimientos forzados para obtener el reconocimiento legal de la identidad de género de una persona. La cirugía de afirmación de género es legal y accesible, pero no está cubierta por la asistencia médica. [12]
En la República Popular China , las cirugías de afirmación de género y el cambio de nombre y género legal son accesibles , pero hay pasos rigurosos que se deben seguir para hacerlo. Para cambiar el género legal, se debe mostrar un certificado de determinación de género como prueba de la cirugía de afirmación de género, a la que no se puede someter sin: diagnóstico psiquiátrico, verificación de que no se tienen antecedentes penales, prueba de que se ha notificado a la familia, consentimiento por escrito de su unidad familiar y laboral, que no está casado y tiene más de 20 años. El diagnóstico psiquiátrico no se da a alguien que no sea exclusivamente heterosexual. [10]
En la India, las personas transgénero deben someterse a una cirugía de afirmación de género para cambiar su género legal de masculino a femenino o viceversa. Los activistas transgénero indios se han opuesto a esta medida. [13] La India también exige una prueba de haberse sometido a una cirugía de afirmación de género para cambiar el género que figura en el pasaporte. Este requisito ha sido impugnado en los tribunales. [14] El principal plan de seguro de salud nacional del gobierno podría pronto cubrir las cirugías de afirmación de género para las personas transgénero. [15] La India está ofreciendo cirugías de afirmación de género asequibles a un número cada vez mayor de turistas médicos [16] y a la población en general. [17]
En Indonesia , es posible someterse a una cirugía de reasignación de género desde 1973. Vivian Rubianti fue la primera mujer transgénero en cambiar de género legalmente en el país. Indonesia exige una cirugía de reasignación de género y una aprobación judicial para que una persona cambie de género legalmente. [ cita requerida ]
La respuesta del gobierno iraní a la homosexualidad es respaldar y pagar completamente las cirugías de afirmación de género. [18] [19] El líder de la Revolución Islámica de Irán , el ayatolá Ruhollah Khomeini , emitió una fatwa declarando que la cirugía de afirmación de género es permisible para los "transexuales diagnosticados". [18] El documental de Eshaghian, Be Like Others , narra una serie de historias de hombres homosexuales iraníes que sienten que la transición es la única manera de evitar una mayor persecución, cárcel o ejecución. [18] La jefa de la principal organización transexual de Irán, Maryam Khatoon Molkara , quien convenció a Khomeini para que emitiera la fatwa sobre la transexualidad, confirmó que algunas personas que se someten a operaciones son homosexuales en lugar de transexuales. [1] Según el estudio de investigación de Zara Saeidzadeh, que interrogó a catorce hombres trans, nueve habían completado su transición médica y los cinco restantes tenían la intención de completar su transición médica. [20]
En octubre de 2023, la Corte Suprema dictaminó por unanimidad que ya no se exige la esterilización para el cambio de género legal y solicitó a un tribunal inferior que revisara el requisito de la cirugía de afirmación de género. [21]
En Pakistán, el Consejo de Ideología Islámica ha dictaminado que la cirugía de afirmación de género contraviene la ley islámica tal como la interpreta el Consejo. [22]
La primera cirugía de afirmación de género en Singapur se realizó con éxito el 30 de julio de 1971. Singapur fue el primer país de Asia en legalizar las cirugías de afirmación de género en 1973. La primera operación de afirmación de género en Singapur en un paciente transmasculino tuvo lugar tres años después y se llevó a cabo en tres etapas entre agosto de 1974 y octubre de 1977, ya que las cirugías de afirmación de género para personas transmasculinas son mucho más complejas. El turismo médico para este tipo de cirugías también es frecuente en Singapur, ya que los hospitales locales también aceptan extranjeros. En 1996, el gobierno de Singapur legalizó el matrimonio para transexuales. [23]
Tailandia es el país que más cirugías de afirmación de género realiza, seguido de Irán. [1]
La cirugía de afirmación de género es ilegal en los Emiratos Árabes Unidos . [24]
Desde 2016, Francia ya no exige la cirugía de afirmación de género como condición para un cambio de género en los documentos legales. [25] [26] En 2017, se decidió un caso presentado anteriormente por tres personas transgénero francesas. Se determinó que Francia violaba el Convenio Europeo de Derechos Humanos al exigir la esterilización forzada de personas transgénero que buscaban cambiar su género en documentos legales. [27]
Incluso en 2010, las personas transgénero en Malta que se han sometido a una cirugía de afirmación de género pueden cambiar su género en documentos legales. [28] [ necesita actualización ]
En Rusia, para recibir un diagnóstico de "transexualismo" es necesaria una evaluación psiquiátrica antes de que se autorice la terapia hormonal o las cirugías de afirmación de género . Ni la terapia de reemplazo hormonal ni las cirugías de afirmación de género están cubiertas por el Fondo Federal de Seguro Médico Obligatorio . [29]
A pesar de una resolución del Parlamento Europeo de 1989 que sugería derechos avanzados para todos los ciudadanos de la Unión Europea, en 2002 sólo el sistema de salud público de Andalucía cubre la cirugía de afirmación de género. [30] [ se necesita una mejor fuente ] [ necesita actualización ]
En 2010, el Tribunal Supremo Federal de Suiza anuló dos leyes que limitaban el acceso a la cirugía de afirmación de género. Entre ellas se incluían requisitos de al menos dos años de psicoterapia antes de que el seguro médico estuviera obligado a cubrir el costo de la cirugía de afirmación de género [31] [32] y la incapacidad de procrear. [33]
En 2015, el Tribunal Administrativo del Distrito de Kiev , Ucrania , dictaminó que la esterilización forzada era ilegal y ya no era necesaria para el cambio de género legal. [ cita requerida ]
La edad mínima para la cirugía de afirmación de género varía de 16 años en Escocia a 17 años en Inglaterra y 18 años en Gales . [34] No es un requisito para el cambio de género legal. [35]
La cirugía de afirmación de género no es un requisito para el cambio de género legal en Canadá . [36] [37] [38]
El 4 de junio de 2008, el MINSAP, el Ministerio de Salud Pública de Cuba , emitió la Resolución 126, que dio lugar a que todos los aspectos de la atención sanitaria relacionada con la transición estuvieran cubiertos para los cubanos en el sistema de salud pública de Cuba. Cuba fue el primer país de América Latina en hacerlo. [39] [40] Antes de su aprobación, se sugirió que el proyecto de ley convertiría a Cuba en la nación más progresista de América Latina en cuestiones de género . [41] La resolución fue impulsada fuertemente por el CENESEX, un organismo financiado por el gobierno dedicado a defender los derechos de las personas LGBT y la diversidad sexual. [39] [42]
En Haití no existe la cirugía de afirmación de género . [10] [43]
A partir de una ley de 2014, [44] la Ciudad de México ya no exige cirugía de afirmación de género para los cambios de género en los certificados de nacimiento, y varios estados han seguido su ejemplo. [45] [ necesita actualización ]
Algunos estados de EE. UU. tratan la afirmación de género como un requisito previo para el reconocimiento de un cambio de sexo legal en documentos oficiales como pasaportes, certificados de nacimiento o documentos de identidad, e históricamente (antes de la legalización del matrimonio entre personas del mismo sexo ) para las licencias de matrimonio. [ cita requerida ]
Alabama y Arkansas aprobaron leyes en 2022 y 2021, respectivamente, que prohíben la cirugía de afirmación de género y el tratamiento hormonal para menores. Los demandantes han impugnado la legislación en Alabama, y una orden judicial federal de mayo de 2022 bloqueó la aplicación de la ley mientras el litigio está pendiente. La implementación ha sido impugnada en un tribunal estatal y luego federal también en Arkansas, lo que retrasó la implementación, a partir de enero de 2023. [46] [47] Se estima que anualmente se realizan 9.000 cirugías de afirmación de género en Estados Unidos. [48]
A partir de noviembre de 2023, [actualizar]veintidós estados han prohibido la atención médica de afirmación de género para personas menores de 18 años, incluidos veintiún estados que han prohibido o restringido específicamente el tratamiento hormonal además de la cirugía. [49]
Al mismo tiempo, muchos estados controlados por los demócratas han ido en la dirección opuesta y han promulgado leyes que protegen el acceso a la atención de afirmación de género para menores y adultos. Estas leyes, a menudo llamadas leyes "escudo", a menudo combinan explícitamente protecciones para la atención de afirmación de género y el aborto y cubren una variedad de protecciones que incluyen proteger tanto a los proveedores como a los pacientes de ser castigados, obligar a los proveedores de seguros a cubrir los procedimientos y actuar como "estados santuario" que protegen a los pacientes que viajan al estado desde otros estados que han prohibido tales tratamientos, entre otras cosas. [50] A partir de noviembre de 2023, 14 estados y el Distrito de Columbia han promulgado leyes "escudo".
En 2012, Argentina comenzó a ofrecer cirugías de afirmación de género totales o parciales subsidiadas por el gobierno a todas las personas de 18 años o más. [51] [52] [19] Se prohibió a las compañías de seguros privadas aumentar el costo de la cirugía de afirmación de género para sus clientes. Al mismo tiempo, el gobierno argentino derogó una ley que prohibía la cirugía de afirmación de género sin la autorización de un juez. [53] No es obligatorio que los argentinos se sometan a una cirugía de afirmación de género para cambiar de género en los documentos legales. [54]
El Dr. Roberto Farina realizó la primera cirugía de afirmación de género de hombre a mujer en Brasil en 1971. [55]
En marzo de 2018, la Corte Suprema de Brasil eliminó por unanimidad los criterios médicos y judiciales para que todas las personas trans cambien sus nombres y género legal. [10] Las personas trans en Brasil pueden recibir terapia de reemplazo hormonal financiada por el gobierno a la edad de 16 años y cirugía de afirmación de género a la edad de 18 años. [56] Las oficinas de registro civil brasileñas registraron 3.165 cirugías de afirmación de género en 2022. [57]
En 2012, se presentó un proyecto de ley en Chile que establecía que la afirmación de género ya no era un requisito para el cambio de nombre legal y el reconocimiento de género. [58] En 2013, se exigió que el plan de salud pública de Chile cubriera la cirugía de afirmación de género. [58] El costo es subsidiado por el gobierno en función de los ingresos del paciente. [58] [ necesita actualización ]
En Colombia , los cambios de marcadores de género suelen concederse solo [ vague ] cuando se cumple una condición médica previa, que incluye, entre otras, el diagnóstico psiquiátrico o la esterilización. La cirugía de afirmación de género no siempre es necesaria [ vague ] para el cambio de género, pero aún está disponible a través del seguro colombiano o si se paga de bolsillo. [59]
Si bien existen cirugías de afirmación de género, las personas trans en Perú a menudo enfrentan barreras para obtener atención de afirmación de género (por ejemplo, falta de proveedores calificados y dispuestos, alto costo, control restrictivo en la evaluación para hormonas y cirugía), y las personas trans pueden enfrentar mala praxis y diversas formas de discriminación. [60]
La Ley Integral para Personas Trans , aprobada el 19 de octubre de 2018, mejora el acceso a las cirugías para las personas transgénero en Uruguay . Dice que el Estado las pagará. Para las personas menores de 18 años que deseen someterse a una cirugía, una solicitud de cambio de nombre legal y género debe acompañar su inscripción. Para los menores que no tengan el consentimiento de sus tutores, se puede solicitar autorización judicial en su lugar. [61]
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