El complejo médico-industrial ( CMI ) se refiere a una red de interacciones entre corporaciones farmacéuticas , personal de atención médica y conglomerados médicos para suministrar productos y servicios relacionados con la atención médica a cambio de una ganancia . [1] [2] El término se deriva de la idea del complejo militar-industrial . [3]
Tras la concepción del MIC en 1970, el término ha experimentado una evolución por parte de los estudiosos de la teoría crítica a lo largo de principios del siglo XXI (incluidos los campos de los estudios sobre discapacidad , los estudios negros , el feminismo y los estudios queer ) para describir las fuerzas de opresión contra las comunidades marginadas tal como existen en el campo de la atención sanitaria. [4] [ 5] [6] [7] Antes de la concepción del término "complejo médico-industrial", los temas relacionados con el MIC se discutían en la sociedad estadounidense anterior, como lo demuestra el trabajo y las filosofías de Rana A. Hogarth y Francis Galton. [8] [9]
El complejo médico-industrial se discute a menudo en el contexto de conflicto de intereses en la industria de la atención médica y a menudo se lo considera como un resultado de la atención médica modernizada y el capitalismo. [10] Las discusiones sobre el complejo médico-industrial a menudo se refieren al sistema de atención médica de los Estados Unidos, [3] y proponen que las compañías farmacéuticas y de atención médica, incluidos los hospitales de cadena con fines de lucro, pueden influir en las decisiones de los médicos a través de incentivos financieros. [11] [1] Los médicos también pueden enfrentar restricciones de regulaciones corporativas y posibles conflictos de intereses relacionados con inversiones en compañías de dispositivos médicos. [12] [13] [14] Aunque algunas grandes revistas médicas han sido criticadas por publicaciones potencialmente sesgadas, se han hecho esfuerzos para mantener la neutralidad en la literatura médica. [15] [1] Los programas de educación médica continua financiados por compañías farmacéuticas también pueden influir en las preferencias de los médicos. [16] Finalmente, los pacientes pueden verse afectados por el MIC a través de la promoción de la cirugía estética, la inflación de los precios de los medicamentos y el sesgo de los médicos. [11] [1] La Administración de Alimentos y Medicamentos ha implementado leyes para proteger a los pacientes contra los posibles impactos negativos del complejo médico-industrial en los Estados Unidos. [17] [18] Estas perspectivas sobre el complejo médico-industrial también se aplican a países fuera de los Estados Unidos, como India y Brasil. [19] [20] [21] [22]
Partiendo de diversos marcos teóricos y de los esfuerzos colectivos de comunidades históricamente marginadas, los críticos han propuesto alternativas al complejo médico-industrial que apuntan a reimaginar la salud como un concepto holístico, desafiar la medicalización de la enfermedad e integrar las experiencias vividas en los entornos de atención médica. [23] [8] [24] [25] [26] [27] [28] [29]
En su discurso de despedida de 1961, el presidente Dwight D. Eisenhower comentó sobre la influencia y la inmensidad de los militares en la sociedad estadounidense: "... debemos cuidarnos de la adquisición de una influencia injustificada, ya sea buscada o no, por el complejo militar-industrial". [30] Este nuevo término, el complejo militar-industrial , describe una esfera de influencia entre un ejército nacional y la industria de defensa que proporciona suministros esenciales a los militares. [31] Derivado de esto, el término compuesto formado por la institución prevista con " complejo industrial " se crea para describir el conflicto de intereses entre el supuesto objetivo de una institución y el deseo de beneficiarse de las empresas / agencias que se benefician de servir a la institución. El marco conceptual del complejo médico-industrial se encuentra junto al complejo militar-industrial y el complejo penitenciario-industrial , entre otros, para delinear la influencia del capitalismo de libre mercado en los sistemas e instituciones sociopolíticos .
El concepto de "complejo médico-industrial" fue propuesto por primera vez por Barbara y John Ehrenreich en la edición de noviembre de 1969 del Bulletin of the Health Policy Advisory Center en un artículo titulado "The Medical Industrial Complex" y en un libro posterior (con Health-PAC), The American Health Empire: Power, Profits, and Politics (Random House, 1970). [32] En "The Medical Industrial Complex", el surgimiento del complejo médico-industrial estadounidense se atribuye a "la creciente relación entre la industria de entrega y la de productos". [32] Esta definición del complejo médico-industrial describe la historia del sistema de atención médica estadounidense , específicamente la creación de los programas sociales Medicare y Medicaid , como una industria que se ha transformado en un papel central y esencial de la economía nacional estadounidense. Se describen referencias a la perpetuación de las disparidades en la atención médica por parte del complejo médico-industrial, como "antagonismos de clase y culturales". [32] También se hacen en esta época diferencias en la accesibilidad a la atención médica entre las poblaciones rurales y urbanas. [32]
En 1980, el Dr. Arnold S. Relman publicó un análisis más detallado del complejo médico-industrial en The New England Journal of Medicine , cuando era editor en jefe, titulado "El nuevo complejo médico-industrial". [33] En su descripción del complejo médico-industrial, Relman excluye explícitamente a las compañías farmacéuticas y a las compañías de equipos médicos. Relman sostiene que "en una sociedad capitalista no hay alternativas prácticas a la fabricación privada de medicamentos y equipos médicos". [33] Relman todavía identifica la novedad del complejo médico-industrial moderno, describiéndolo como un "fenómeno sin precedentes con implicaciones amplias y potencialmente preocupantes". [33] Al igual que con la definición de Ehrenreich, el complejo médico-industrial continúa haciendo hincapié en la maximización de las ganancias en nombre de las corporaciones privadas. Se describe el fenómeno de la "crema de la crema", donde los hospitales privados pueden "descremar la crema" del mercado, centrándose en los pacientes ricos que pueden pagar los procedimientos y servicios más rentables; por lo tanto, los hospitales sin fines de lucro se quedan con la base de pacientes restante. [34]
En el siglo XXI, el complejo médico-industrial ha llegado a abarcar un sistema de opresión y objeto de análisis crítico por parte de académicos, activistas, organizadores y defensores. Health Justice Commons describe el complejo médico-industrial como instituciones entrelazadas, que incluyen a las grandes farmacéuticas , así como a las compañías de seguros de salud, las compañías de tecnología médica y los organismos reguladores gubernamentales. [35] Según Health Justice Commons, el complejo médico-industrial refuerza " el racismo , el sexismo , el clasismo , la homofobia , la transfobia y el capacitismo ". [35] La naturaleza y el alcance del complejo médico-industrial es un tema de debate entre los académicos, incluidos aquellos que se especializan en campos de teoría crítica, como los estudios sobre discapacidad , la teoría queer y los estudios negros . [ cita requerida ] Según encyclopedia.com, el complejo médico-industrial ha "contribuido a mejorar el estado de salud de la población", pero "también ha fortalecido y preservado el sector privado y protegido una pluralidad de intereses creados". [36]
La existencia del complejo médico-industrial como concepto es un producto del desarrollo del sistema de salud estadounidense moderno. En el siglo XIX, la profesión y la práctica de la medicina experimentaron una profesionalización y un crecimiento significativos. [37] [38] La experimentación con personas esclavizadas era común. [39] Médicos como el ginecólogo J. Marion Sims operaron a mujeres negras esclavizadas sin anestesia para documentar y desarrollar problemas médicos ginecológicos y técnicas para repararlos. [39] La creación de hospitales para tratar a los enfermos creó más disparidades a favor de las poblaciones blancas urbanas. [40]
El sistema de salud estadounidense contemporáneo fue moldeado por la aprobación de la Ley Hill-Burton , Medicare , Medicaid y, más recientemente, la Ley de Atención Médica Asequible . [41] Estos últimos programas sociales intentan disminuir la disparidad de las poblaciones con dificultades para mantener el seguro de salud, pero no intentan reducir el sector privado. [42] El complejo médico-industrial intenta reconciliar el establecimiento de atención médica moderna con las desigualdades de salud a largo plazo.
Algunos elementos del complejo médico-industrial, incluida la experimentación con poblaciones marginadas, se introdujeron mucho antes del sistema de atención sanitaria estadounidense moderno. El conglomerado, tal como se lo conoce hoy, es la síntesis del sistema de atención sanitaria moderno con el capitalismo desarrollado.
En la monografía histórica Medicalizing Blackness: Making Racial Differences in the Atlantic World, 1780-1840, Rana A. Hogarth analiza "las formas en que la negritud fue cosificada en los discursos médicos y utilizada para perpetuar nociones de supremacía blanca" y, en consecuencia, daño y opresión. [43] Por ejemplo, Hogarth analiza cómo "los médicos blancos construyeron imágenes de cuerpos negros sanos y robustos capaces de soportar regímenes laborales brutales" al tiempo que identificaban "deficiencias dentro de estos cuerpos que los descalificaban para el autogobierno". [43] Es importante destacar que Hogarth sostiene que la opresión de los individuos negros mediante la ciencia es anterior a la justificación de la esclavitud y, en cambio, tiene más que ver con los orígenes del complejo médico industrial que permitió las "ganancias intelectuales, profesionales y pecuniarias" de los médicos en la región angloparlante del Gran Caribe en comparación con las de los individuos negros. [43]
La eugenesia ha desempeñado un papel destacado en la historia del MIC. El término eugenesia fue introducido en 1904 por Francis Galton . Se definió como "la ciencia que se ocupa de todas las influencias que mejoran y desarrollan las cualidades innatas de una raza" con el objetivo de "representar a cada clase o secta por sus mejores ejemplares, haciendo que contribuyan más de lo que les corresponde a la siguiente generación". [44] El concepto de eugenesia de Galton pronto propagó ideas de que ciertos grupos de personas, ya se distinguieran por su raza, capacidad o estatus socioeconómico, eran superiores a otros. Revistas de renombre, como Nature, publicaron trabajos de Galton y otros eugenistas, lo que facilitó que la eugenesia se convirtiera en un campo legítimo de la ciencia. [44]
Algunos ejemplos de eugenesia son infames en la sociedad, como la justificación del genocidio étnico masivo del pueblo judío durante el Holocausto argumentando que la sociedad necesitaba una purificación racial. [45]
Otros ejemplos de eugenesia, como el aborto selectivo de niños con discapacidades, son más controvertidos. Otras prácticas eugenésicas notables incluyen la esterilización obligatoria de personas negras y pobres y el racismo científico .
Para más información, véase eugenesia .
Las compañías farmacéuticas y las cadenas de hospitales son corporaciones sanitarias clave dentro del complejo médico-industrial.
Las compañías farmacéuticas son una influencia importante en la expansión del complejo médico-industrial. [47] Los medicamentos farmacéuticos genéricos, que tienen las mismas propiedades químicas que los medicamentos de marca rentables, a menudo se venden por una fracción del costo de sus contrapartes. [48] Por ejemplo, una dosis de 10 mg del medicamento para el asma Singulair puede costar hasta $250 por mes, mientras que su contraparte genérica Montelukast cuesta solo ~$20 por mes. [49] A pesar de los precios inflados de los medicamentos de marca, las compañías farmacéuticas a menudo inducen sesgo en los profesionales de la salud al promover desproporcionadamente los medicamentos de marca. [50] Por ejemplo, la investigación ha demostrado que las compañías farmacéuticas promueven más los medicamentos de marca, lo que hace que los médicos sean más propensos a recetar un medicamento caro en lugar de una alternativa genérica. [51]
Además de los medicamentos, las pruebas de laboratorio también están influenciadas por los intereses creados de las compañías farmacéuticas . Los médicos tienen más probabilidades de solicitar pruebas innecesarias cuando las anuncian compañías farmacéuticas conocidas. [52] Al igual que los medicamentos de marca, muchas compañías farmacéuticas establecen precios inflados para estas pruebas para aumentar las ganancias. [52]
Los hospitales de cadena, en colaboración con las compañías farmacéuticas , también conducen a la escalada de los costos de la salud . [53] Un hospital de cadena es una subsidiaria de una red hospitalaria que trabaja bajo un objetivo con fines de lucro de expandir la atención médica y establecer hospitales en todo un país, más notablemente en los Estados Unidos. [54] Estas corporaciones establecen estándares con respecto a la administración, regulación y aplicación de la atención, a menudo sin implementar un código adecuado de ética médica . [55] Los hospitales de cadena y otros conglomerados de atención médica tienen el monopolio de los costos de la atención médica dentro de sus hospitales y respectivas subsidiarias . [56] Por lo tanto, pueden inflar los costos de la atención médica con el objetivo de aumentar las ganancias o reducir los estándares hospitalarios para recortar gastos cuando sea necesario. [53]
Esta inflación de costos se ve exacerbada por el hecho de que las organizaciones de atención de salud están cada vez más gestionadas por personal de empresas que a menudo se centran en las ganancias económicas, en lugar de profesionales médicos locales cuyo enfoque es el beneficio del paciente. [57] Además, los hospitales de un estado pueden ser monitoreados por sistemas en otros lugares, lo que da significativamente menos poder a los profesionales de la salud locales . [58]
El plan de estudios de los estudiantes de medicina a menudo incorpora lecturas de grandes revistas médicas , como el New England Journal of Medicine . [59] Estas revistas revisadas por pares pueden presentar resultados que favorezcan medicamentos costosos fabricados por corporaciones de atención médica o compañías farmacéuticas, ya que estas mismas corporaciones ayudan a financiar la revista. [60] Como tal, estas grandes revistas pueden perpetuar el sesgo en las preferencias de medicación de los proveedores de atención médica al presentar resultados que están inherentemente influenciados por los motivos de las empresas. [61]
Más allá de la educación en la escuela de medicina, la educación médica continua para el cuidado de la salud también está sujeta a un plan de estudios sesgado que promueve desproporcionadamente el interés de sus financiadores. [62] Para continuar ejerciendo como médico certificado , un médico debe tomar cursos de educación médica continua. Dichos programas garantizan que los médicos estén actualizados con nuevos medicamentos y planes de tratamiento. [63] Sin embargo, estos cursos de educación continua a menudo están patrocinados por compañías farmacéuticas y corporaciones de atención médica que pueden inculcar sesgos en la educación de los médicos a través del material proporcionado. [64] Por ejemplo, si un curso está patrocinado por una compañía de dispositivos médicos , entonces el trabajo de curso y los exámenes utilizados a menudo hacen referencia al uso del dispositivo médico de la compañía. [65] A su vez, cuando se completa el curso, es más probable que los médicos usen ese dispositivo médico cuando interactúan con los pacientes, independientemente de si ese dispositivo médico es necesario en el tratamiento del paciente. [65] [62]
Existen entidades que trabajan para reducir el sesgo en los cursos de educación médica continua, incluido el Consejo de Acreditación para la Educación Médica Continua . [66] Otros grupos, como la Agencia de Educación Médica , trabajan para reducir la influencia de las compañías farmacéuticas y las corporaciones hospitalarias en el proceso de educación médica continua. [66]
La MIC plantea dificultades singulares para los pacientes y los médicos. Para los pacientes que padecen enfermedades muy extendidas, el tratamiento suele conllevar precios elevados en Medicare y en los seguros. [67] En las recientes investigaciones sobre atención sanitaria de 2020, los datos han puesto de manifiesto cómo pandemias como la de la COVID-19 han puesto a prueba aún más la preparación de la capacidad de todo el sistema para combatir un virus que se propaga rápidamente. [67]
Un profesional de la salud ofrece un servicio único a los pacientes, ya que los pacientes a menudo se remiten a la guía y la sabiduría de su proveedor de atención médica. [68] Muchas corporaciones de atención médica son conscientes de la falta de conocimiento médico de la población general y tienen la capacidad de establecer precios. [69] Esta relación desigual entre las corporaciones de atención médica y la población es especialmente importante ya que implica la interacción compleja entre obtener ganancias del sufrimiento de un paciente, pero también que los médicos tengan que tratar al paciente de la manera más eficaz posible. [69] Para los pacientes que no tienen acceso a un seguro médico confiable, este sistema impone un tratamiento médico costoso que deben pagar. [70]
Para los pacientes con una enfermedad crónica , el diagnóstico suele significar medicamentos costosos durante el resto de la vida. Las enfermedades crónicas como la depresión pueden requerir medicamentos hasta que se trate la enfermedad, mientras que las enfermedades crónicas más graves como la fibrosis quística requieren tratamientos médicos y farmacéuticos costosos durante toda la vida. [71] Estas enfermedades podrían tratarse, pero su naturaleza única y duradera significa que se puede generar dinero con tratamientos de por vida en lugar de un tratamiento curativo. [70]
Las personas de hogares de bajos ingresos y los grupos de minorías raciales han experimentado la mayor parte del impacto de los altos precios en el complejo médico-industrial durante la pandemia . Más de un tercio de los adultos latinos o de bajos ingresos no tenían seguro en algún momento durante 2020. [72] En 2020, los afroamericanos infectados con COVID-19 murieron a una tasa de 97,9 por cada 100.000, lo que supone una tasa de mortalidad más del doble de la de los blancos (46,6/100.000) y los asiáticos (40,4/100.000), y un tercio más alta que la de los latinos (64,7/100.000). [72 ] Cabe destacar que la tasa de mortalidad de los afroamericanos es comparable a la de las poblaciones indígenas (81,9/100.000). [72]
Los médicos también están sujetos al complejo médico-industrial y sus manifestaciones. A lo largo del siglo XXI , la cirugía plástica se ha vuelto más común, un proceso en el que las personas se someten a cirugías para resolver problemas estéticos . [73] Las cirugías estéticas se utilizan a menudo para satisfacer un determinado estándar de belleza . [74] La atención sanitaria con fines de lucro promueve este tipo de servicios sanitarios no esenciales para que se puedan crear más beneficios a partir de poblaciones sanas. [75]
La frase "sin margen, no hay misión" se utiliza a menudo para describir la atención sanitaria con fines de lucro, en la que los centros médicos se adaptan a los intereses corporativos . [74] Para los médicos, esto puede significar no tratar a pacientes sin seguro, realizar procedimientos innecesarios que generan ganancias o proporcionar una mejor atención a los pacientes cuando tienen mejores medios de pago. [73] La atención sanitaria con fines de lucro puede tener grandes consideraciones morales y éticas para los médicos que se sienten obligados a cuidar más a los pacientes bien asegurados en lugar de a los pacientes vulnerables y con seguro insuficiente. [76]
Las entidades corporativas, incluidas las compañías de seguros, también hacen cumplir las normas en torno al tratamiento médico y el pago de los honorarios. [74] Estas normas no tienen en cuenta los dilemas éticos y morales que los médicos suelen afrontar, y establecen directrices inalcanzables para determinadas situaciones. [77] Los médicos suelen estar atados entre las corporaciones de atención sanitaria y las compañías de seguros, que determinan lo que pueden y no pueden hacer por un paciente, independientemente de si el plan de tratamiento es necesario o no. [78]
Los fabricantes de dispositivos médicos también financian programas de educación médica , médicos y hospitales para fomentar el uso de sus dispositivos. [79] Muchas empresas farmacéuticas y de dispositivos médicos se basan en inversores, lo que significa que si un dispositivo o fármaco recibe la aprobación de la FDA , los médicos inversores invertirán financieramente en el éxito o la desaparición del dispositivo. [80] [81] Por lo tanto, es más probable que un médico que esté involucrado financieramente en un producto o servicio promueva o utilice el producto, independientemente de si se conoce o no su eficacia. [82] Esto proporciona un conflicto de intereses para los médicos , que pueden no proporcionar a sus pacientes un tratamiento eficaz y seguro debido al sesgo por un producto sobre otro. [81]
Como se indica en el diagrama de Mia Mingus, el "complejo médico-industrial" está entrelazado con los efectos de la política económica sobre la práctica de la medicina. El escudo de Dalkon es un ejemplo interesante del conflicto entre el beneficio económico y el bienestar del paciente:
Más de una década después de la invención del Dalkon Shield, la FDA aprobó la Ley de Dispositivos Médicos Seguros de 1990 como una enmienda a la FDCA . [83] Esta ley requería que los fabricantes de dispositivos médicos informaran cualquier información sobre dispositivos médicos que pudieran contribuir a la muerte, enfermedad o lesión. Como tal, los profesionales de la salud estaban obligados a informar sobre equipos médicos defectuosos o inseguros . [84]
Además, la Ley de Transparencia en los Pagos a los Médicos , creada por el Departamento de Justicia de los Estados Unidos , declaró que todos los contratos que las compañías de dispositivos médicos hacen con los médicos deben hacerse públicos. [85] Como tal, esta ley podría evitar que los futuros médicos promuevan o usen en exceso los dispositivos médicos en los pacientes para promover intereses personales en lugar del beneficio del paciente. [85]
El sistema de salud en los Estados Unidos tiene un peor desempeño en los indicadores de salud en comparación con otras naciones importantes, a pesar de la mayor inversión del país en atención médica . [86] Esto se refleja en calificaciones más bajas de esperanza de vida y satisfacción entre los ciudadanos estadounidenses. [87] Algunos argumentan que estas calificaciones más bajas se deben en parte al hecho de que Estados Unidos no proporciona cobertura sanitaria universal, a diferencia de muchas otras naciones. [88] [87] Algunas diferencias importantes entre Estados Unidos y otros países importantes incluyen la calidad, el acceso, la eficiencia, la equidad y la esperanza de vida. [87]
Ver también: Salvador blanco
Los países del Sur Global no siempre tienen la misma cantidad y calidad de recursos que los países del Norte Global. [89] Debido a estas disparidades, los académicos sostienen que el Complejo Industrial del Salvador Blanco (WSIC) ha influido en los sistemas de atención sanitaria a nivel individual, interpersonal, estructural y global. [89] Acuñado por Teju Cole , el WSIC se refiere al fenómeno en el que los individuos blancos privilegiados buscan la realización personal tratando de "liberar, rescatar o elevar de otro modo a las personas de color desprivilegiadas". [89] [90] Según este concepto, las personas con una mentalidad de salvador blanco pueden creer que saben lo que es mejor para otros países, aunque estos individuos a menudo terminan causando más daño que bien. Un ejemplo de este tipo describe cómo un médico estadounidense blanco hizo que el personal médico ugandés dudara de su conocimiento y capacidad para asistir en un parto. [89] Otro ejemplo relata cómo un médico blanco masculino utilizó su privilegio para influir en el personal médico de la India para subvertir sus prácticas médicas tradicionales. [89] Los académicos citan estas anécdotas como ejemplos de lo extendido que se ha vuelto el WSIC. [89]
Algunas personas afirman que el complejo médico-industrial también existe en la India, donde la Asociación Médica de la India hace lobby para defender sus intereses en la política local y estatal. [91] En concreto, algunos médicos han acusado a la Asociación Médica de la India de participar en prácticas poco éticas y obstruir el avance de los sistemas de atención sanitaria dentro de la profesión médica. [92] La Asociación Médica de la India ha respondido a estas afirmaciones afirmando que sus críticos exageran las raras ocasiones de prácticas poco éticas. [92] Sin embargo, algunos médicos han admitido en privado acciones inmorales y han declarado que estas prácticas no se limitan a unos pocos pacientes individuales. [92] La ética es un tema polémico tanto dentro como fuera de la profesión médica. Las denuncias de prácticas poco éticas pueden surgir del marcado contraste entre los sistemas de atención sanitaria, que van desde los altos hospitales de alta tecnología hasta los ruinosos y sucios. [93] Algunos profesionales médicos y académicos sugieren que unas directrices más estrictas en los consultorios pueden reducir las prácticas poco éticas, pero esto también podría aumentar el coste de la atención sanitaria para los pacientes. [92]
En Brasil, los académicos se refieren al complejo médico-industrial como el "complejo industrial de la salud". [94] El complejo industrial de la salud también se expande más allá de Brasil, donde la infraestructura interna no satisface las demandas médicas, lo que deja a los pacientes sin poder acceder a los productos y servicios necesarios. [94] [95] Los académicos argumentan que la historia médica de Brasil refleja una mala distribución de las políticas médicas sociales y económicas, lo que resulta en sectores de atención médica subdesarrollados y con fondos insuficientes en las comunidades pobres. [96] El Programa de Inversión en el Complejo Industrial de la Salud, o PROCIS, financia la investigación médica en Brasil para promover la presencia global del país en las industrias farmacéutica y médica. [97] [96] Según el Ministerio de Salud de Brasil , PROCIS se formó con el objetivo de desarrollar la estructura interna de atención médica de Brasil y promover la investigación, el desarrollo y el tratamiento. [98] Más de 100 mil millones de reales brasileños se han dedicado a apoyar los esfuerzos de investigación médica, el desarrollo de la industria médica y la innovación de productos médicos existentes. [99] El PROCIS también estableció un margen de preferencia para los productos de atención médica que se financian y obtienen a nivel nacional. [100]
Un grupo de académicos y activistas ofrecen críticas y enfoques alternativos al complejo médico-industrial.
Los enfoques alternativos al complejo médico-industrial incorporan elementos de diferentes marcos teóricos y prácticas, como el holismo , el ambientalismo , la justicia reproductiva , el movimiento por los derechos de las personas con discapacidad , el feminismo y otros conceptos relacionados. [101] [102] Estos enfoques alternativos surgen de los esfuerzos colectivos de activistas históricamente marginados que enfrentan la violencia estructural , incluidas las comunidades indígenas, negras y migrantes. [103] Según varios académicos, estos enfoques alternativos tienen como objetivo reimaginar la salud como un concepto holístico que se extiende más allá del enfoque tradicional del complejo médico-industrial para incluir el cuerpo, la mente y el espíritu. [101] [102] [104] Además, estos enfoques alternativos desafían la medicalización de la enfermedad al destacar cómo los factores estructurales dan forma a la salud, en lugar de solo los comportamientos individuales. [103] [104] [105] [106] Los enfoques alternativos al complejo médico-industrial también desafían los límites entre el paciente y el proveedor para alentar la colaboración entre ambos y centrar las experiencias vividas de los individuos en el proceso de curación. [101] [102] [104] [106] Además, destacan la importancia de formar relaciones de cuidado dentro de la propia comunidad para establecer un sentido de solidaridad entre los individuos como participantes iguales en el proceso de curación. [101]
Un enfoque alternativo al MIC es presentado por el activista de discapacidad, Eli Clare , quien describe el Complejo Médico-Industrial de una manera negativa, afirmando que, a través del MIC "todos nuestros cuerpos-mentes son juzgados de una manera u otra, encontrados como normales o anormales, valiosos o desechables, saludables o no saludables". [107] Argumenta que el MIC es un componente crítico de la ideología de la cura al dar forma a "nuestra comprensión de la salud y el bienestar, la discapacidad y la enfermedad" y perpetuar la idea de que los cuerpos y las mentes necesitan mejorar. [107] Clare describe el MIC como omnipresente en nuestras experiencias vividas, "sostenido por el trabajo de muchas personas, desde médicos hasta administradores de hogares de ancianos, asistentes de enfermería hasta psiquiatras, fisioterapeutas hasta investigadores, científicos hasta directores de marketing". [107] Además, afirma que el MIC es perpetuado por compañías farmacéuticas, agencias de publicidad médica, laboratorios y todos los centros de salud. [107] Al mismo tiempo, Clare reconoce que la cura, y por lo tanto el complejo médico industrial, ha ayudado a muchas personas a hacer frente a enfermedades crónicas o enfermedades que les han causado dolor. [107] A lo largo de su novela, Brilliant Imperfection: Battling with Cure, Clare sugiere que nosotros, como sociedad, debemos trabajar para reimaginar un mundo con una visión más matizada y crítica de la cura y el complejo médico industrial. [107]
Otro enfoque alternativo a la MIC es la atención plena , que enfatiza cómo los recursos y herramientas para la curación existen dentro de uno mismo y no dentro de las soluciones ofrecidas por el complejo médico-industrial. [108] Otro enfoque distinto del complejo médico-industrial es la salud alternativa, que incorpora elementos de la medicina tradicional y se centra en abordar los factores subyacentes de la enfermedad en lugar de simplemente tratar los síntomas. [109] La salud alternativa, como un nuevo movimiento social, proporciona un espacio para que las personas y las comunidades con diversas experiencias vividas participen activamente en el sistema de atención médica al tiempo que enfatiza su humanidad en el proceso de curación. [110] Los académicos Jonathan Metzl y Helena Hansen abogan por un nuevo enfoque de la educación médica en los Estados Unidos, denominado competencia estructural , que implica la capacidad de los médicos para comprender y abordar los determinantes sociales de la salud durante las interacciones con los pacientes. [111]
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