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Conflicto de intereses en el sector sanitario

Los conflictos de intereses en el sector de la atención sanitaria se producen cuando el objetivo principal de proteger y mejorar la salud de los pacientes entra en conflicto con cualquier otro objetivo secundario, especialmente el beneficio personal de los profesionales sanitarios y el aumento de los ingresos de una organización sanitaria por la venta de productos y servicios sanitarios . Los sectores público y privado del complejo médico-industrial tienen diversos conflictos de intereses que son específicos de estas entidades.

Tendencias

No existe evidencia empírica que describa el impacto de los conflictos de intereses en la industria de la atención médica. [1]

Los intereses comerciales influyen en la dirección de la investigación sobre el cáncer y en la adopción de nuevas prácticas terapéuticas. [2]

Los proyectos universitarios que reciben financiación de la industria tienen más probabilidades de producir resultados de investigación que favorezcan a sus financiadores. [3]

Una revisión sistemática de 2017 realizada por la Colaboración Cochrane encontró que los estudios patrocinados por la industria farmacéutica y de dispositivos médicos son más a menudo favorables al producto del patrocinador en comparación con los estudios con otras fuentes de patrocinio. [4]

La tendencia a tratar la investigación clínica como un negocio ha coincidido con una serie de problemas que probablemente sean resultado de conexiones comerciales. [5]

Los financiadores buscan y cortejan a los científicos para que escriban artículos y presten su reputación personal para agregar credibilidad a los resultados de las investigaciones. [6]

Los médicos de medicina general también enfrentan posibles conflictos de intereses. [7] Por ejemplo, la Ley de Transparencia en los Pagos a los Médicos de 2010 exige que las relaciones financieras de los médicos y los hospitales universitarios con los fabricantes se informen y se pongan a disposición del público a través del sitio web del Programa de Pagos Abiertos.

Utilizando esta base de datos de Pagos Abiertos, se descubrió que aproximadamente el 64% de los médicos editores de revistas médicas altamente citadas con sede en EE. UU . recibieron pagos asociados a la industria (es decir, pagos de compañías de medicamentos y dispositivos médicos) durante un período que abarcó del 1 de agosto de 2013 al 31 de diciembre de 2016. [8]

Las revistas médicas tienen distintos requisitos sobre lo que debe publicarse y las personas que no los cumplen enfrentan pocas repercusiones. [9]

El complejo médico-industrial describe el conflicto de intereses existente entre los médicos y la industria de la salud. [10] Los médicos que invierten en empresas de dispositivos médicos pueden tener prejuicios hacia ciertos dispositivos o tratamientos médicos, lo que crea un conflicto de intereses entre hacer lo que es mejor para un paciente y lo que es mejor para sus intereses financieros. [11] También existe un conflicto de intereses en la educación médica continua , donde los médicos aprenden a usar ciertos dispositivos médicos durante sus cursos de certificación que afectan a sus pacientes. [12]

Referencias

  1. ^ Malina, Debra; Rosenbaum, Lisa (2015). "Entender el sesgo: argumentos a favor de un estudio cuidadoso". New England Journal of Medicine . 372 (20): 1959–1963. doi : 10.1056/NEJMms1502497 . ISSN  0028-4793. PMID  25970055.
  2. ^ Friedberg, M; Saffran, B; Stinson, TJ; Nelson, W; Bennett, CL (20 de octubre de 1999). "Evaluación del conflicto de intereses en los análisis económicos de nuevos fármacos utilizados en oncología". JAMA . 282 (15): 1453–7. doi :10.1001/jama.282.15.1453. PMID  10535436.
  3. ^ Blumenthal, D; Gluck, M; Louis, KS; Stoto, MA; Wise, D (13 de junio de 1986). "Relaciones de investigación universidad-industria en biotecnología: implicaciones para la universidad". Science . 232 (4756): 1361–6. Bibcode :1986Sci...232.1361B. doi :10.1126/science.3715452. PMID  3715452.
  4. ^ Lundh, A; Lexchin, J; Mintzes, B; Schroll, JB; Bero, L (16 de febrero de 2017). "Patrocinio de la industria y resultados de la investigación". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2017 (2): MR000033. doi :10.1002/14651858.MR000033.pub3. PMC 8132492 . PMID  28207928. 
  5. ^ Rettig, RA (2000). "La industrialización de la investigación clínica". Health Affairs . 19 (2): 129–46. doi : 10.1377/hlthaff.19.2.129 . PMID  10718027.
  6. ^ Wilkes, MS (2001). "Patrocinio, autoría y responsabilidad". New England Journal of Medicine . 345 (11): 825–827. doi :10.1056/NEJMed010093. ISSN  0028-4793. PMC 1071574 . PMID  11577056. 
  7. ^ Palmer, N.; Braunack-Mayer, A.; Rogers, W.; Provis, C.; Cullity, G. (2006). "Conflictos de intereses en las divisiones de medicina general". Revista de ética médica . 32 (12): 715–717. doi :10.1136/JME.2005.014811. PMC 2563353 . PMID  17145912. 
  8. ^ Wong, VSS; Avalos, LN; Callaham, ML (2019). "Pagos de la industria a editores de revistas médicas". PLOS ONE . ​​14 (2): e0211495. Bibcode :2019PLoSO..1411495W. doi : 10.1371/journal.pone.0211495 . PMC 6366761 . PMID  30730904. 
  9. ^ Lo que estas revistas médicas no revelan: los vínculos de los mejores médicos con la industria The New York Times, 2018
  10. ^ Wohl, Stanley. El complejo médico-industrial / Stanley Wohl. Primera edición. Nueva York: Harmony Book, 1984: 85-98
  11. ^ Xu, Amy L BS; Jain, Amit MD, FACS; Humbyrd, Casey Jo MD, MBE. Consideraciones éticas en torno a la propiedad de los cirujanos de los centros de cirugía ambulatoria. Journal of the American College of Surgeons: septiembre de 2022 - Volumen 235 - Número 3 - págs. 539-543 doi: 10.1097/XCS.0000000000000271
  12. ^ Relman, Arnold S. "Los médicos como clave para la reforma de la atención sanitaria". The New England journal of medicine. 361, núm. 13 (2009): 1225–1227.

Lectura adicional