Arteria femoral

Arteria grande en el muslo

La arteria femoral es una arteria grande del muslo y la principal arteria que irriga el muslo y la pierna. La arteria femoral da origen a la arteria femoral profunda y desciende a lo largo de la parte anteromedial del muslo en el triángulo femoral . Entra y pasa por el canal aductor y se convierte en la arteria poplítea a medida que pasa por el hiato aductor en el aductor mayor cerca de la unión de los tercios medio y distal del muslo. ^[1]

La arteria femoral proximal al origen de la arteria femoral profunda se denomina arteria femoral común , mientras que la arteria femoral distal a este origen se denomina arteria femoral superficial . ^[2]

Estructura

Arteria femoral que muestra las arterias comunes y superficiales, de uso común pero no incluida en TA

La arteria femoral representa la continuación de la arteria ilíaca externa más allá del ligamento inguinal por debajo del cual pasa el vaso ^[2] para ingresar al muslo. ^[3] El vaso pasa por debajo del ligamento inguinal justo medial del punto medio de este ligamento, ^[2] a mitad de camino entre la espina ilíaca anterosuperior y la sínfisis del pubis (punto medio inguinal). ^{[ cita requerida ]}

En el uso común, en la práctica clínica, incluida la angiología y la cirugía vascular , la arteria femoral incluye la arteria femoral común y la arteria femoral superficial ; sin embargo, la Terminologia Anatomica (TA) solo incluye la arteria femoral. (La TA es el estándar internacional para la terminología anatómica humana desarrollado por el Programa Federativo Internacional de Terminología Anatómica ). ^[4]

• La arteria femoral común (AFC) se encuentra entre el margen inferior del ligamento inguinal y el punto de ramificación de la arteria femoral profunda . Sus primeros tres o cuatro centímetros están encerrados, con la vena femoral , en la vaina femoral . ^{[ cita requerida ]} En el 65% de las personas, la arteria femoral común se encuentra anterior a la vena femoral en la parte superior del muslo. ^[5] La AFC es, después de la arteria poplítea , el sitio periférico más común de dilatación general o formación aneurismática, con una frecuencia de 1/10 de la aorta. ^[6] La estenosis arterial altamente calcificada en la AFC es muy difícil de tratar mediante intervención endovascular. ^[7] La ​​colocación del stent en la AFC puede estar limitada por fuerzas compresivas o torsionales, lo que lleva a la fractura del stent y/o reestenosis. ^[7] Por otro lado, la angioplastia con balón de litoplastia puede representar una herramienta segura para tratar la estenosis de la AFC. ^[7]
• La arteria femoral superficial ^[8] es una designación para el segmento entre el punto de ramificación de la arteria femoral profunda y el hiato aductor , que pasa a través del canal subsartorial . Sin embargo, este término no está incluido en Terminologia Anatomica , y muchos médicos desaconsejan el uso del término femoral superficial porque genera confusión entre los médicos generales, al menos para la vena femoral que discurre junto a la arteria femoral. ^[9] En particular, la vena femoral adyacente es clínicamente una vena profunda , donde la trombosis venosa profunda indica terapia anticoagulante o trombolítica , pero el adjetivo "superficial" lleva a muchos médicos a creer falsamente que es una vena superficial , lo que ha dado lugar a que a los pacientes con trombosis femoral se les niegue el tratamiento adecuado. ^{[10] [11] [12]} Por lo tanto, el segmento se denomina alternativamente arteria subsartorial . ^[13] El segmento ingresa al hiato aductor y se convierte en la arteria poplítea que pasa por la fosa poplítea . ^[14]

Relaciones

Las relaciones de la arteria femoral son las siguientes:

• En sentido anterior: En la parte superior de su recorrido es superficial y está recubierto por piel y fascia. En la parte inferior de su recorrido pasa por detrás del músculo sartorio .
• Posteriormente: La arteria se encuentra sobre el psoas , que la separa de la articulación de la cadera , del pectíneo y del aductor largo . La vena femoral interviene entre la arteria y el aductor largo.
• Medialmente: Se relaciona con la vena femoral en la parte superior de su recorrido.
• Lateralmente: El nervio femoral y sus ramas.

Sucursales

Esquema de las arterias del muslo, incluida la arteria femoral y sus ramas.

Arteria femoral común

• La arteria ilíaca circunfleja superficial ^[14] es una pequeña rama que llega hasta la región de la espina ilíaca anterosuperior .
• La arteria epigástrica superficial ^[14] es una pequeña rama que cruza el ligamento inguinal y se dirige a la región del ombligo .
• La arteria pudendo externa superficial ^[14] es una pequeña rama que corre medialmente para irrigar la piel del escroto o del labio mayor.
• La arteria pudendo externa profunda discurre medialmente e irriga la piel del escroto o del labio mayor. ^{[ cita requerida ]}
• La arteria femoral profunda es una rama grande e importante que surge del lado lateral de la arteria femoral aproximadamente 1,5 pulgadas (4 cm) por debajo del ligamento inguinal. Pasa medialmente detrás de los vasos femorales y entra en el compartimento fascial medial del muslo . Termina convirtiéndose en la cuarta arteria perforante . En su origen, emite las arterias femorales circunflejas medial y lateral , y durante su recorrido emite tres arterias perforantes. ^[14]

Arteria femoral superficial

• La arteria geniculada descendente es una pequeña rama que surge de la arteria femoral cerca de su terminación dentro del canal aductor. Ayuda a irrigar la articulación de la rodilla. ^{[ cita requerida ]}

Importancia clínica

Examen clínico

El lugar óptimo para palpar el pulso femoral es en la cara interna del muslo, en el punto medio inguinal , a medio camino entre la sínfisis púbica y la espina ilíaca anterosuperior. La presencia de pulso femoral indica una presión arterial sistólica de más de 50 mmHg. ^[15]

Acceso vascular

La arteria femoral es el sitio de acceso frecuente en la angiografía . La pulsación de la arteria femoral común a menudo se puede palpar a través de la piel; y el sitio de pulsación máxima se utiliza como punto de punción para el acceso del catéter . ^[5] Desde aquí, los cables y catéteres se pueden dirigir a cualquier parte del sistema arterial para la intervención o el diagnóstico, incluidos el corazón, el cerebro, los riñones, los brazos y las piernas. La dirección de la aguja en la arteria femoral puede ser contra el flujo sanguíneo (retrógrada), para la intervención y el diagnóstico hacia el corazón y la pierna opuesta, o a favor del flujo (anterógrada o ipsilateral) para el diagnóstico y la intervención en la misma pierna. El acceso en la arteria femoral izquierda o derecha es posible y depende del tipo de intervención o diagnóstico. ^{[ cita requerida ]}

Para obtener imágenes de la anatomía vascular de las extremidades inferiores, se elige la arteria femoral común (AFC) como el sitio de entrada. Sin embargo, la entrada a la AFC solo se puede evaluar mediante punción retrógrada. Por lo tanto, se avanza un catéter retrógradamente a través de la arteria femoral común contralateral hasta la arteria ilíaca común, cruzando la línea media hacia la AFC ipsilateral. Luego, la AFS se puede evaluar mediante punción anterógrada. ^[16]

La arteria femoral se puede utilizar para extraer sangre arterial cuando la presión arterial es tan baja que no se pueden localizar las arterias radial o braquial.

Enfermedad arterial periférica

La arteria femoral es susceptible a la enfermedad arterial periférica . ^[17] Cuando está bloqueada por aterosclerosis , puede ser necesaria una intervención percutánea con acceso desde el fémur opuesto. La endarterectomía , un corte quirúrgico y eliminación de la placa de la arteria femoral, también es común. Si la arteria femoral tiene que ser ligada quirúrgicamente para tratar un aneurisma poplíteo , la sangre aún puede llegar a la arteria poplítea distal a la ligadura a través de la anastomosis genicular . Sin embargo, si el flujo en la arteria femoral de una pierna normal se interrumpe repentinamente, el flujo sanguíneo distal rara vez es suficiente. La razón de esto es el hecho de que la anastomosis genicular solo está presente en una minoría de individuos y siempre está subdesarrollada cuando no hay enfermedad en la arteria femoral. ^[18]

Véase también

• Arteria braquial , una arteria del brazo con una función similar

Referencias

1. Schulte, Erik; Schumacher, Udo (2006). "Irrigación arterial del muslo". En Ross, Lawrence M.; Lamperti, Edward D. (eds.). Atlas de anatomía de Thieme: anatomía general y sistema musculoesquelético . Thieme. pág. 490. ISBN 978-3-13-142081-7.
2. Swift, Hilary; Bordoni, Bruno (2022), "Anatomía, pelvis ósea y extremidad inferior, arteria femoral", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  30855850 , consultado el 11 de enero de 2023
3. Jacob, S. (1 de enero de 2008), Jacob, S. (ed.), "Capítulo 6 - Miembros inferiores", Anatomía humana , Churchill Livingstone, págs. 135-179, doi :10.1016/b978-0-443-10373-5.50009-9, ISBN 978-0-443-10373-5, consultado el 18 de enero de 2021
4. Kachlik D, Musil V, Blankova A, Marvanova Z, Miletin J, Trachtova D; et al. (2021). "Un alegato a favor de la ampliación de la nomenclatura anatómica: Vasos". Bosn J Ciencias Médicas Básicas . 21 (2): 208–220. doi : 10.17305/bjbms.2020.5256. PMC 7982069 . PMID  33259774. {{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
5. van den Berg, Jos C (enero de 2013). "Técnica óptima para el acceso a la arteria femoral común". Endovascular Today . Archivado desde el original el 6 de agosto de 2021. Consultado el 6 de agosto de 2021 .
6. Sandgren T, Sonesson B, Ahlgren R, Länne T (1999). "El diámetro de la arteria femoral común en humanos sanos: influencia del sexo, la edad y el tamaño corporal". J Vasc Surg . 29 (3): 503–10. doi : 10.1016/s0741-5214(99)70279-x . PMID  10069915.{{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
7. Trani C, Russo G, Aurigemma C, Burzotta F (2019). "El enigma del tratamiento endovascular de la arteria femoral común: informe de un caso de litoplastia como solución viable". Eur Heart J Case Rep . 3 (3): ytz122. doi :10.1093/ehjcr/ytz122. PMC 6764558. PMID  31660495 . {{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
8. Snell, Richard S. (2008). Anatomía clínica por regiones (8.ª ed.). Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins. págs. 581–582. ISBN 978-0-7817-6404-9.
9. Bundens, WP; Bergan, JJ; Halasz, NA; Murray, J; Drehobl, M (1995). "La vena femoral superficial. Un nombre inapropiado potencialmente letal". JAMA . 274 (16): 1296–8. doi :10.1001/jama.1995.03530160048032. PMID  7563535.
10. Hammond, I (2003). "La vena femoral superficial". Radiología . 229 (2): 604, discusión 604-6. doi :10.1148/radiol.2292030418. PMID  14595157.
11. Kitchens CS (2011). "Cómo trato la trombosis venosa superficial". Sangre . 117 (1): 39–44. doi : 10.1182/blood-2010-05-286690 . PMID  20980677.
12. Thiagarajah R, Venkatanarasimha N, Freeman S (2011). "Uso del término" vena femoral superficial "en ecografía". Ultrasonido J Clin . 39 (1): 32–34. doi :10.1002/jcu.20747. PMID  20957733. S2CID  23215861.
13. Amarnath C y Hemant Patel (2023). Libro de texto completo de radiología clínica, volumen III: sistema cardiovascular y del tórax. Elsevier Health Sciences. ISBN 9788131263617.Página 1072
14. Ryan, Stephanie (2011). "Capítulo 8". Anatomía para diagnóstico por imágenes (tercera edición). Elsevier Ltd. pág. 306. ISBN 9780702029714.
15. Deakin, Charles D.; Low, J. Lorraine (septiembre de 2000). "Precisión de las pautas de soporte vital avanzado en traumatología para predecir la presión arterial sistólica utilizando pulsos carotídeo, femoral y radial: estudio observacional". BMJ . 321 (7262): 673–4. doi :10.1136/bmj.321.7262.673. PMC 27481 . PMID  10987771. 
16. Berman, Hl; Katz, Sg; Tihansky, Dp (septiembre de 1986). "Punción anterógrada directa guiada de la arteria femoral superficial". American Journal of Roentgenology . 147 (3): 632–634. doi :10.2214/ajr.147.3.632. ISSN  0361-803X. PMID  2943146.
17. MacPherson, DS; Evans, DH; Bell, PRF (enero de 1984). "Formas de onda Doppler de la arteria femoral común: una comparación de tres métodos de análisis objetivo con mediciones de presión directa". British Journal of Surgery . 71 (1): 46–9. doi :10.1002/bjs.1800710114. PMID  6689970. S2CID  30352039.
18. Sabalbal, M.; Johnson, M.; McAlister, V. (septiembre de 2013). "Ausencia de la anastomosis arterial genicular como se describe generalmente en los libros de texto". Anales del Real Colegio de Cirujanos de Inglaterra . 95 (6): 405–9. doi :10.1308/003588413X13629960046831. PMC 4188287 . PMID  24025288. 

Imágenes adicionales

• 
  Estructuras que pasan por detrás del ligamento inguinal . (La arteria femoral está marcada en la parte superior derecha).
• 
  Sección transversal que muestra las estructuras que rodean la articulación de la cadera derecha.
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  Vaina femoral abierta para mostrar sus tres compartimentos.
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  La arteria femoral.
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  El cordón espermático en el canal inguinal.
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  Parte frontal del muslo derecho, que muestra marcas superficiales de huesos, arteria femoral y nervio femoral.
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  Arteria femoral y sus principales ramas: muslo derecho, vista anterior.
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  Ilustración que muestra las arterias principales de la pierna (vista anterior).
• 
  Arteria femoral: disección profunda.
• 
  Arteria femoral: disección profunda.

Enlaces externos

• Foto de anatomía: 12:05-0101 en el Centro Médico SUNY Downstate
• Imagen de sección transversal: pelvis/pelvis-e12-15—Laboratorio de plastinación de la Universidad Médica de Viena
• Imagen en umich.edu - pulse
• Diagrama en MSU Archivado el 17 de julio de 2011 en Wayback Machine .
• QuantaFlo vs ABI en la enfermedad arterial periférica