Mycobacterium avium subespecie paratuberculosis ( MAP ) es una bacteria patógena obligada del género Mycobacterium . [1] A menudo se abrevia M. paratuberculosis o M. avium ssp. paratuberculosis . Es el agente causante de la enfermedad de Johne , que afecta a rumiantes como el ganado vacuno, y se sospecha que es el agente causante de la enfermedad de Crohn humana y de la artritis reumatoide . [2] La cepa tipo es ATCC 19698 (equivalente a CIP 103963 o DSM 44133). [3]
MAP causa la enfermedad de Johne en bovinos y otros rumiantes . Durante mucho tiempo se ha sospechado que es un agente causante de la enfermedad de Crohn en humanos, [4] [5] pero los estudios no han podido mostrar una correlación definitiva. [6] Un estudio ha argumentado que la presencia de anticuerpos contra Mycobacterium avium subespecie paratuberculosis se asocia con una mayor propensión de los pacientes con enfermedad de Crohn a recibir terapia biológica. [7]
Estudios recientes han demostrado que el MAP presente en la leche puede sobrevivir a la pasteurización , lo que ha planteado problemas de salud humana debido a la naturaleza generalizada del MAP en los rebaños lecheros modernos. La supervivencia de MAP durante la pasteurización depende del valor D 72C de las cepas presentes y de su concentración en la leche. [8] Es resistente al calor y es capaz de secuestrarse dentro de los glóbulos blancos, lo que puede contribuir a su persistencia en la leche. También se ha informado que sobrevive a la cloración en los suministros de agua municipales.
MAP es un organismo de crecimiento lento y difícil de cultivar. Los cultivos bacterianos se consideraron estándares de oro para la detección de MAP. La detección es muy limitada en tejidos frescos, alimentos y agua. Recientemente, John Aitken y Otakaro Pathways descubrieron un método para cultivar MAP a partir de sangre humana. Las pruebas están en curso. El profesor John Hermon-Taylor del King's College de Londres está desarrollando una nueva vacuna anti MAP de tipo vectorial que, según afirma, es tanto curativa como preventiva. Los ensayos en humanos de la etapa 1 comenzaron en enero de 2017 y concluyeron con éxito en septiembre de 2019. También está desarrollando un análisis de sangre MAP complementario. [ cita necesaria ] [ fuente no primaria necesaria ]
No es susceptible a los medicamentos antituberculosos (que generalmente pueden matar a Mycobacterium tuberculosis ). MAP es susceptible a los antibióticos utilizados para tratar la enfermedad por Mycobacterium avium, como rifabutina y claritromicina ; sin embargo, no se ha establecido la capacidad de estos antibióticos para erradicar la infección por MAP in vivo. [ cita necesaria ] [ fuente no primaria necesaria ]
MAP se reconoce como un patógeno micobacteriano de múltiples huéspedes con una capacidad específica comprobada para iniciar y mantener una infección sistémica y una inflamación crónica del intestino de una variedad de tipos histopatológicos en muchas especies animales, incluidos los primates. [9]
Se ha encontrado MAP en mayor número en los intestinos de pacientes con enfermedad de Crohn [10] y en una cantidad significativa de pacientes con síndrome del intestino irritable [11] en comparación con aquellos con colitis ulcerosa o controles sanos. Un estudio concluyó que el MAP "puede actuar como agente causal, tener un papel en el contexto de una infección secundaria, que puede exacerbar la enfermedad, o representar una colonización no patógena". [6] La vacuna Crohns MAP es una vacuna experimental basada en esta hipótesis. [12]
El genoma de la cepa MAP K-10 se secuenció en 2005 y se descubrió que constaba de un único cromosoma circular de 4.829.781 pares de bases y codificaba 4.350 ORF predichos , 45 ARNt y un operón de ARNr . [13]
Mycobacterium avium subsp. Se detectó paratuberculosis en 15 de 20 (75%) pacientes con síndrome del intestino irritable, 3 de 20 (15%) controles sanos y 20 de 23 (87%) personas con enfermedad de Crohn.