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CIEM

ICES (antes conocido como el Instituto de Ciencias Evaluativas Clínicas) es una corporación independiente, sin fines de lucro, que aplica el estudio de la informática de la salud para la investigación de servicios de salud y la investigación de resultados de salud de toda la población en Ontario , Canadá, utilizando datos recopilados a través de la administración de rutina del sistema de atención médica financiada con fondos públicos de Ontario .  

Los científicos del ICES tienen acceso seguro a los datos administrativos de salud de Ontario. Los equipos de investigación del ICES producen artículos de revistas científicas revisados ​​por pares , así como informes y atlas para ayudar a los proveedores de atención médica, los planificadores gubernamentales y los responsables de las políticas a mejorar la salud de la población mediante el avance de las prácticas basadas en la evidencia y las políticas de salud .

El ICES se creó en 1992 y está dirigido por una junta directiva. El ICES recibe financiación básica del Ministerio de Salud y Atención a Largo Plazo de Ontario (MOHLTC). Además, el personal y los profesores del ICES reciben subvenciones revisadas por pares de agencias de financiación federales, como los Institutos Canadienses de Investigación en Salud , y fondos específicos para proyectos de organizaciones provinciales y nacionales. [1]

La ubicación central del ICES está en el campus del Sunnybrook Health Sciences Centre en Toronto, con ubicaciones satélite en Kingston, Ontario , London, Ontario , Hamilton, Ontario y Sudbury, Ontario. [2]

Programas de investigación

La investigación del ICES se distribuye en ocho áreas de salud: [3]

  1. Cáncer
  2. Cardiovascular
  3. Enfermedades crónicas y farmacoterapia
  4. Riñón, diálisis y trasplante
  5. Etapa de la vida
  6. Salud mental y adicciones
  7. Poblaciones y salud pública
  8. Atención primaria y sistemas de salud

Historia

A principios de los años 1990, el Gobierno de Ontario identificó una creciente necesidad de evidencia sobre el desempeño del sistema de salud en Ontario, con el fin de garantizar la calidad y eficiencia de los servicios de salud que se prestaban. [4] El Dr. David Naylor y el Dr. Jack Williams propusieron a los funcionarios de salud provinciales la creación de un nuevo instituto de investigación que analizaría de forma segura los datos administrativos que el gobierno recopila rutinariamente a través del Plan de Seguro de Salud de Ontario (OHIP), con el fin de producir evidencia basada en la población.

El ICES se lanzó en abril de 1992, con Naylor como director ejecutivo fundador. [4]

Privacidad y seguridad

El ICES está designado como una "entidad prescrita" en Ontario bajo la Ley de Protección de Información de Salud Personal (PHIPA). Bajo la Sección 45 de la PHIPA, esta designación permite al ICES recopilar y utilizar datos administrativos con el propósito de monitorear y evaluar el sistema de salud provincial. [5] Para ser elegible para recopilar y utilizar información bajo esta autoridad, una organización debe recibir la aprobación del Comisionado de Información y Privacidad de Ontario (IPC), que debe determinar que la organización está equipada para protegerla. Todas las políticas, prácticas y procedimientos del ICES para el uso de datos son revisados ​​y aprobados por el IPC cada tres años. [6]

Metodología y existencia de datos

El repositorio de datos del ICES consta de registros de salud a nivel de paciente, codificados y vinculables . Incluye registros de servicios de salud administrativos financiados con fondos públicos para la población de Ontario elegible para la cobertura de salud universal desde 1986, dentro de la población de Ontario de 14,7 millones (a partir de 2019). [7] A través de asociaciones, el repositorio de datos también vincula de forma segura los datos de una variedad de encuestas y registros de salud. [8] Al vincular los diferentes conjuntos de datos entre sí mediante identificadores únicos numéricos anónimos , los científicos del ICES rastrean diferentes aspectos del uso de los servicios de salud y los resultados de los pacientes a lo largo del tiempo y en toda la provincia. [9]

Ejemplos de impacto de la investigación

  1. Un estudio del ICES de 1997 [10] dirigido por el Dr. Donald Redelmeier y publicado en el New England Journal of Medicine sobre los vínculos entre el uso de teléfonos móviles y las colisiones de vehículos de motor ayudó a sentar las bases para una legislación que prohíbe el uso de teléfonos móviles por parte de los conductores en Ontario y muchas otras jurisdicciones. [11]
  2. Un estudio del ICES de 2004 [12] dirigido por el Dr. Muhammad Mamdani y publicado en The Lancet descubrió que de 45.000 adultos mayores de Ontario a los que se les recetó rofecoxib , el 80% tuvo un aumento de ingresos hospitalarios por insuficiencia cardíaca, mientras que los pacientes que usaban otros AINE tuvieron un aumento del 40%. Aunque el riesgo absoluto de insuficiencia cardíaca fue inferior al 1%, este hallazgo fue significativo, dado que más de 1 de cada 5 adultos mayores de Ontario tomaban estos medicamentos. Vioxx fue retirado del mercado más tarde ese año. [13]
  3. Un estudio del ICES de 2006 [14] dirigido por la Dra. Laura Park-Wyllie demostró que la gatifloxacina , un antibiótico comúnmente recetado y comercializado como Tequin, podría causar anomalías en el nivel de azúcar en sangre potencialmente mortales. La investigación demostró que los pacientes tratados por niveles bajos de azúcar en sangre tenían más de cuatro veces más probabilidades de haber recibido gatifloxacina que otros antibióticos comunes, mientras que aquellos hospitalizados con niveles altos de azúcar en sangre tenían casi 17 veces más probabilidades de haber sido tratados con el medicamento. Health Canada emitió una advertencia [15] poco después de que el estudio apareciera en el New England Journal of Medicine , y poco después, el fabricante del fármaco anunció que detendría la producción. [16]
  4. La investigación del ICES sobre el impacto de la notificación obligatoria en la reducción de infecciones por Clostridioides difficile adquiridas en el hospital , dirigida por el Dr. Nick Daneman [17], ha influido en las políticas del Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar Social de Ontario sobre la notificación obligatoria de objetivos de mejora de la calidad en los hospitales. [18]
  5. Un estudio del ICES de 2013 dirigido por Thérèse Stukel identificó casi 80 redes informales de médicos de múltiples especialidades que formaron la base teórica de la iniciativa Ontario Community Health Links, actualmente en marcha, para gestionar la atención de pacientes con enfermedades complejas. El concepto se citó como modelo para utilizar los macrodatos en beneficio del interés público en el "Informe del Grupo Asesor sobre Innovación en la Atención Sanitaria" de 2015 del Gobierno de Canadá dirigido por el Dr. David Naylor. [19]
  6. El trabajo dirigido por la directora científica del ICES, Astrid Guttmann, en 2015 mostró que el número de niños y jóvenes que recibían tratamiento por conmoción cerebral en Ontario había aumentado drásticamente durante el período 2003-2011. [20] La preocupación por estos hallazgos ayudó a allanar el camino para la implementación de la "Ley de Rowan", que exige que se tomen medidas para prevenir y mitigar las lesiones en la cabeza debido a la participación en deportes juveniles. [21]
  7. El informe de investigación del ICES de 2015 "Trastornos cerebrales en Ontario: prevalencia, incidencia y costos a partir de datos administrativos de salud", elaborado en colaboración con el Instituto del Cerebro de Ontario [22], se está utilizando en 2016 para planificar la Estrategia de Ontario contra la Demencia. [23]
  8. Un estudio de ICES Western de 2015 dirigido por el Dr. Amit Garg y publicado en el New England Journal of Medicine mostró la viabilidad de una nueva técnica para evaluar el riesgo en candidatos a donantes vivos de riñón, que mostró que algunos donantes son excluidos innecesariamente como donantes para trasplante de riñón debido a la edad avanzada o comorbilidades . Los hallazgos forman un marco para las nuevas pautas de práctica clínica internacionales [24] en donación de riñón en vida y una herramienta de evaluación de riesgos [25] que se está utilizando con candidatos a donantes en Ontario como parte del proceso de consentimiento informado .
  9. Debido a un rápido aumento en la cantidad de estudios de investigación realizados utilizando datos de salud recopilados de manera rutinaria, los investigadores del ICES formaron parte de un comité internacional de investigadores que publicó pautas de informes llamadas "RECORD" para todos los estudios de observación realizados utilizando datos de salud, que son aplicables a la investigación que utiliza datos administrativos de salud, registros de salud electrónicos, registros y otras fuentes de datos. [26] RECORD ha sido respaldado e implementado por más de 15 revistas desde su publicación en octubre de 2015, incluido el grupo de revistas PLoS , JAMA , The BMJ y CMAJ . [27]

Véase también

Referencias

  1. ^ "Acerca del CIEM". www.ices.on.ca. Consultado el 12 de octubre de 2016 .
  2. ^ "Contactos y ubicaciones del ICES". www.ices.on.ca. Archivado desde el original el 2019-12-30 . Consultado el 2020-02-10 .
  3. ^ "Programas de investigación". www.ices.on.ca. Consultado el 10 de febrero de 2020 .
  4. ^ ab Dolan, Doug; Grainger, James; MacCallum, Nancy; Creatura, Deborah; Shiller, Jacqueline Forrester y Susan (2012-10-29). "El Instituto de Ciencias Evaluativas Clínicas: 20 años y contando". Healthcare Quarterly . 15 (4): 19–21. doi : 10.12927/hcq.2012.23194 . PMID  23803399.
  5. ^ "Documento de derecho en inglés". Ontario.ca . 24 de julio de 2014. Consultado el 12 de octubre de 2016 .
  6. ^ [email protected]. "Carta del Instituto de Ciencias Evaluativas Clínicas, 2005 - IPC". IPC . Consultado el 12 de octubre de 2016 .{{cite web}}: CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  7. ^ "Hoja informativa de Ontario". Ministerio de Finanzas de Ontario. Octubre de 2019. Consultado el 10 de febrero de 2020 .
  8. ^ "Datos del ICES". www.ices.on.ca. Consultado el 12 de octubre de 2016 .
  9. ^ "Trabajar con datos del CIEM". www.ices.on.ca. Consultado el 12 de octubre de 2016 .
  10. ^ Redelmeier, DA; Tibshirani, RJ (13 de febrero de 1997). "Asociación entre llamadas de teléfonos celulares y colisiones de vehículos de motor". The New England Journal of Medicine . 336 (7): 453–458. doi : 10.1056/NEJM199702133360701 . ISSN  0028-4793. PMID  9017937.
  11. ^ McCartt, Anne T.; Kidd, David G.; Teoh, Eric R. (12 de octubre de 2016). "Prohibiciones de uso de teléfonos móviles y mensajes de texto para conductores en Estados Unidos: evidencia de eficacia". Anales de avances en medicina automotriz . 58 : 99–114. ISSN  1943-2461. PMC 4001674 . PMID  24776230. 
  12. ^ Mamdani, Muhammad; Juurlink, David N.; Lee, Douglas S.; Rochon, Paula A.; Kopp, Alex; Naglie, Gary; Austin, Peter C.; Laupacis, Andreas; Stukel, Thérèse A. (29 de mayo de 2004). "Inhibidores de la ciclooxigenasa-2 frente a fármacos antiinflamatorios no esteroideos no selectivos y resultados de insuficiencia cardíaca congestiva en pacientes ancianos: un estudio de cohorte basado en la población". Lancet . 363 (9423): 1751–1756. doi :10.1016/S0140-6736(04)16299-5. ISSN  1474-547X. PMID  15172772. S2CID  19098525.
  13. ^ "Muhammad Mamdani, 39: ayuda a Canadá a tomar decisiones sobre drogas". The Globe and Mail . Consultado el 12 de octubre de 2016 .
  14. ^ Park-Wyllie, Laura Y.; Juurlink, David N.; Kopp, Alexander; Shah, Baiju R.; Stukel, Thérèse A .; Stumpo, Carmine; Dresser, Linda; Low, Donald E.; Mamdani, Muhammad M. (30 de marzo de 2006). "Terapia ambulatoria con gatifloxacino y disglucemia en adultos mayores" (PDF) . New England Journal of Medicine . 354 (13): 1352–1361. doi :10.1056/NEJMoa055191. hdl : 1807/16915 . ISSN  0028-4793. PMID  16510739.
  15. ^ "Actualización sobre la asociación de Tequin (gatifloxacino) con hipoglucemia e hiperglucemia graves". Health Canada. 17 de mayo de 2006. Consultado el 12 de octubre de 2016 .
  16. ^ "Compañía farmacéutica retira Tequin del mercado". SF Gate . 2007-11-25. Archivado desde el original el 2007-11-25 . Consultado el 2016-10-12 .{{cite web}}: CS1 maint: bot: original URL status unknown (link)
  17. ^ Daneman, N; Stukel, TA ; Ma, X; Vermeulen, M; Guttmann, A (17 de julio de 2012). "Reducción de las tasas de infección por Clostridium difficile después de la notificación pública obligatoria en los hospitales". PLOS Medicine . 9 (7): e1001268. doi : 10.1371/journal.pmed.1001268 . PMC 3398960 . PMID  22815656. 
  18. ^ "Las tasas de C. difficile en los hospitales disminuyen con la notificación obligatoria". CBC News . Consultado el 12 de octubre de 2016 .
  19. ^ Naylor, D (julio de 2015). "Informe del grupo asesor sobre innovación en el ámbito de la atención sanitaria". Gobierno de Canadá . Consultado el 12 de octubre de 2016 .
  20. ^ "Más niños y jóvenes de Ontario reciben tratamiento por conmociones cerebrales, según estudio". CTVNews . Consultado el 12 de octubre de 2016 .
  21. ^ "Ley del Comité Asesor Jurídico de Rowan, 2016". Asamblea Legislativa de Ontario. Archivado desde el original el 23 de enero de 2017. Consultado el 12 de octubre de 2016 .
  22. ^ "Trastornos cerebrales en Ontario: prevalencia, incidencia y costos a partir de datos administrativos de salud". www.ices.on.ca . Consultado el 12 de octubre de 2016 .
  23. ^ "Desarrollo de la estrategia de Ontario contra la demencia: documento de debate". Gobierno de Ontario. 21 de septiembre de 2016. Consultado el 12 de octubre de 2016 .
  24. ^ Richardson, Robert; Connelly, Maureen; Dipchand, Christine; Garg, Amit X.; Ghanekar, Anand; Houde, Isabelle; Johnston, Olwyn; Mainra, Rahul; McCarrell, Ruth; Mueller, Thomas; Nickerson, Peter; Pippy, Christine; Storsley, Leroy; Tinckam, Kathryn; Wright, Linda; Yilmaz, Serdar; Landsberg, David; Grupo de trabajo de protocolos del Comité asesor de donación en vida de los servicios de sangre de Canadá (2015). "Protocolo de donación por pares de riñón para donantes participantes 2014". Trasplante . 99 (10 Suppl 1): S1–S88. doi : 10.1097/TP.0000000000000918 . PMID  26425842.
  25. ^ "Herramienta de riesgo de ESRD" www.transplantmodels.com . Consultado el 12 de octubre de 2016 .
  26. ^ Benchimol, Eric I.; Smeeth, Liam; Guttmann, Astrid; Harron, Katie; Moher, David; Petersen, Irene; Sørensen, Henrik T.; von Elm, Erik; Langan, Sinéad M. (1 de octubre de 2015). "Declaración RECORD (Informe de estudios realizados utilizando datos de salud observacionales recopilados de forma rutinaria)". PLOS Medicine . 12 (10): e1001885. doi : 10.1371/journal.pmed.1001885 . ISSN  1549-1676. PMC 4595218 . PMID  26440803. 
  27. ^ "Respaldos de RECORD". record-statement.org . Consultado el 12 de octubre de 2016 .

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