El vocalista Alex Gaskarth y el guitarrista Jack Barakat afirmaron que muchos de los temas del álbum, como la soledad, se extrajeron de emociones y experiencias que habían presenciado durante la pandemia.
[2][3] Los críticos de Tell Me I'm Alive han descrito el álbum como una mezcla de pop rock y pop punk.
[4][5] Las pistas del álbum cuentan de manera destacada con sintetizador y piano.
En una entrevista con el Daily Express, Gaskarth describió el sonido del álbum como una "fusión" de Last Young Renegade y Wake Up, Sunshine.
Dijo en una entrevista separada con Recovery Magazine que muchas canciones del álbum fueron influenciadas por artistas como Queen y Elton John.