Actualmente reside en los Estados Unidos, apareciendo en empresas como Women's Extreme Wrestling y Chikara, regularmente en Ring of Honor.

Mientras rehabilitando, Sakai devenía enamorado de profesional americano wrestling, y resuelto a un día wrestle en los Estados Unidos.

Mientras en Japón, Sakai afrontó varios prominente macho japonés wrestlers, incluyendo Dick Togo, El Grande Sasuke y Jinsei Shinzaki.

Sakai Apareció con Ring of Honor en junio de 2002 y derrotada Sencillamente Luscious.

Sakai Apareció con Ring of Honor en junio de 2002 y derrotado Sencillamente Luscious en las primeras mujeres en un ROH.

Desde entonces en 2018 está participando en el torneo a coronar la Campeona Femenina del Honor, donde gane en la primera ronda (en ROH 16.º Espectáculo de Aniversario) en contra Hana Kimura.

En Final Battle, Sakai perdió el campeonato ante Klein en un Four Corner Survival Match que también involucró a Karen Q y Madison Rayne.

El 11 de enero de 2020, en el Saturday Night at Center Stage, Sakai se asoció con Nicole Savoy cuando se enfrentaron a The Allure (Angelina Love & Mandy Leon) en un esfuerzo fallido, después del combate, Sakai atacó a Savoy por frustración, volviéndose rudo en el proceso.

En CMLL Homenaje a Dos Leyendas, participó en la lucha por la primera Copa Irma González, sin embargo perdió.

Girls, participó en el Torneo por el vacante Campeonato Femenino de HOG, derrotando en la primera Ronda a Deonna Purrazzo, sin embargo perdió en la Semifinal ante Jordynne Grace.