[1][2] Sexto fue aproximadamente el décimo praenomen más común durante la mayor parte de la historia romana, aunque se volvió más común en la época imperial, a medida que otros praenomina declinaban en popularidad.
Muchas familias no lo usaban, pero estaba muy extendido entre todas las clases sociales.
Pertenece a una clase de praenomina similar que incluye los nombres masculinos Quinto, Séptimo, Octavio y Décimo, así como los nombres femeninos Séptima, Octavia y Décima.
Sin embargo, también se ha argumentado que Sexto y los demás praenomina de este tipo podrían referirse al mes del año en el que nació un niño; en este caso el mes de Sextilis o agosto, el sexto mes del antiguo calendario romano.
La consideración principal parece haber sido el deseo de transmitir los apellidos.