El río Similkameen discurre a través del sur de la Columbia Británica (Canadá) y desemboca en el río Okanagan, cerca de Oroville, Washington, en los Estados Unidos.

[3]​ La primera mención del Similkameen por un europeo se debe a Alexander Ross.

La transición de Similkameigh a Similkameen puede haber sido inspirada por el nombre del río Tulameen, a pesar de ser etimológicamente incorrecto.

[4]​ Comienza en la parte este del parque provincial Manning, a unos 10,3 km al norte del puerto de Allison y pasa por los asentamientos de East Gate, Princeton, Hedley, Keremeos y Cawston.

A unos 25 km aguas arriba de Princeton, el río forma las cataratas Similkameen.