Es un juego de terror inspirado en los problemas personales del diseñador en jefe Matt Gilgenbach con su trastorno obsesivo-compulsivo y depresión;[2]​ en una entrevista, declaró que él «intentaba crear ese sentimiento [de desolación y desesperanza] en Neverending Nightmares».

El juego contiene un total de tres finales diferentes, todos influenciados por las decisiones o caminos del jugador.

Otro personaje, Gabby, es introducido como la hermana pequeña de Thomas, y aparece frecuentemente en sus pesadillas, ocasionalmente intercambiando papeles.

En ciertos puntos del juego, Thomas encuentra a Gabby muerta en varias situaciones; Thomas también podrá morir en sus pesadillas, a veces por mano propia, aunque esto lo hará despertar en otra pesadilla.

[9]​ Neverending Nightmares recibió reseñas positivas durante el transcurso de su desarrollo.

Adam Sessler dijo que estuvo «muy, muy interesante» después de jugar una versión temprana en la Penny Arcade Expo.

[13]​ Smangaliso Simelane aclamó la «banda sonora espeluznante compuesta por notas de piano y gemidos sintéticos».