[cita requerida] El núcleo troclear es el único en el que sus axones transcurren dorsalmente y cruzan la línea media antes de emerger del tronco cerebral.
Tróclea significa "polea" en latín, y el cuarto nervio craneal recibe este nombre, por esta estructura.
El tendón se adhiere a la parte superior (cara superior) del globo ocular en un ángulo de 51 grados con respecto a la posición primaria de los ojos (mirando recta hacia adelante).
Cuando el ojo está en la posición primaria (mirando de frente), la contracción del músculo oblicuo superior produce depresión y torsión externa en cantidades casi iguales.
Menos frecuentemente, se produce una desviación hacia adentro (endotropia) y extorsión del ojo afectado.
La diplopía por parálisis de nervio troclear suele ser solo vertical, aunque puede tener componentes horizontales y torsiones variables.