Williams y Stone decidieron crear el software de la herramienta desde el principio, con la idea de animar a usuarios existentes de Twitter a crear post más largos que los actuales 280 caracteres que dicha plataforma permite.

Medium mantenía un departamento editorial formado por editores y escritores profesionales, tenía a varios otros firmados como contratistas y servía como editor para varias publicaciones.

Matter operaba desde la sede de Medium en San Francisco y fue nominada a un National Magazine Award en 2015 En mayo de 2015, Medium realizó fuertes recortes en su presupuesto editorial, lo que obligó a despedir a decenas de publicaciones alojadas en la plataforma Varias publicaciones abandonaron la plataforma.

En marzo de 2017, Medium anunció un programa de membresía por 5 dólares al mes, que ofrecía acceso a "explicadores bien investigados, perspectivas perspicaces y conocimientos útiles con una vida útil más larga", pagando a los autores una cantidad fija por artículo.

Backchannel, que dejó Medium por Wired en junio, dijo que Medium "ya no estaba tan centrado en ayudar a publicaciones como la nuestra a obtener beneficios".

Medium no publica estadísticas oficiales de usuarios en su sitio web.

Una vez publicada una entrada, puede ser recomendada y compartida por otras personas.

[4]​ Las publicaciones pueden recibir votos positivos, y se puede asignar uno o varios temas específicos al contenido mediante su etiquetado.

En agosto de 2017, Medium sustituyó su botón «recomendar» por una función de «aplauso», en la que los lectores pueden hacer clic varias veces para indicar cuánto les ha gustado el artículo.

La plataforma utiliza un sistema de «aplausos» (antes «recomendaciones»), similar a los «me gusta» de otras redes sociales, para votar los mejores artículos e historias, llamado sistema de etiquetas, que divide las historias en diferentes categorías para que el público elija.

Sarawak Report alojaba sus artículos en Medium desde julio de 2015, cuando su propio sitio web fue bloqueado por el gobierno malasio.

Había denunciado que dinero vinculado a un fondo de inversión estatal, 1Malaysia Development Berhad (1MDB), acabó en las cuentas bancarias del primer ministro Najib Razak.

[34]​ La lista de sitios bloqueados también incluye Al Jazeera, el sitio web en árabe de The Huffington Post y Mada Masr.

[36]​ A finales de 2020, se informó que Medium había sido bloqueado por algunos ISP en Vietnam.