El río pasa por las ciudades de Heinola y Kouvola y la ciudad de Kotka se encuentra en la proximidad inmediata del delta del río.

El ramal más occidental del río, Ahvenkoski, sirvió de frontera entre Suecia y Rusia desde 1743 hasta 1809.

En el río Kymi hay construidas 12 centrales hidroeléctricas y varios embalses para regular el nivel del agua.

El canal y la presa de Kalkkinen se utiliza para regular el nivel del agua en el lago Päijänne.

La presa Hirvivuolle regula el flujo de agua entre los ramales oriental y occidental.