Hilton es la hija de Kathleen Mary (nacida Dugan; 1938–2002) y Laurence K. Avanzino (1935–1997).
Del matrimonio nacieron sus dos medio hermanas, las actrices Kim y Kyle Richards.
En 2005, presentó el programa de telerrealidad, I Want To Be a Hilton en NBC.
En junio de 2012, Hilton comentó que se niega a ver el programa de sus medio hermanas Kim y Kyle Richards en The Real Housewives of Beverly Hills, declarando que le hace "romperse a llorar" viendo sus vidas "ser destrozadas".
En 2005, Kathy, su esposo, y sus dos hijos más jóvenes se trasladaron a una mansión construida en la década de 1930 en Bel-Air, California.