El Bell 427 fue pensado originalmente para hacer frente a este mercado, pero la pequeña cabina del 427 no es la adecuada para colocar una camilla,[5]​ y los instrumentos no están certificados para el vuelo instrumental (IFR).

Bell abandonó la célula del 427 y se fue a su concepto de fuselaje MAPL (línea modular de productos asequibles),[6]​ que estaba todavía en desarrollo conceptual.

[7]​ El modelo básico incluye una cabina de cristal y está certificado para un solo piloto IFR.

Bell se asoció con Korea Aerospace Industries y Mitsui Bussan Aeroespace de Japón en el desarrollo del helicóptero.

[13]​ Sin embargo, la FAA y la EASA no estuvieron de acuerdo con la exención de peso, que había permitido al 429 operar con la Guardia Costera Canadiense.

Las palas del rotor son de material compuesto y tienen las puntas dobladas para reducir ruido.

La transmisión principal está clasificada para 5000 horas entre revisiones y la caja reductora del rotor de cola está clasificada para 3200 horas.