Una visita a domicilio es una consulta médica realizada por un médico u otros profesionales de la salud que visitan el hogar de un paciente o cliente, [1] en lugar de que el paciente visite la clínica u hospital del médico . En algunos lugares, las familias solían pagar cuotas a una práctica particular para financiar las visitas a domicilio. [2]
A principios de la década de 1930, las visitas domiciliarias de los médicos representaban el 40% de las reuniones médico-paciente. En 1980, era sólo el 0,6%. [3] Las razones incluyen una mayor especialización y tecnología. En la década de 1990, la atención domiciliaria en equipo, incluidas las visitas al médico, era un campo pequeño pero en crecimiento en la atención sanitaria para personas mayores frágiles con enfermedades crónicas.
Las razones de la menor cantidad de visitas a domicilio incluyen preocupaciones sobre brindar atención con bajos gastos generales en el hogar, ineficiencia de tiempo e inconvenientes. Sin embargo, cada vez hay más médicos a los que les gusta la idea de no tener gastos generales en el consultorio. Además, puede proporcionar un acceso seguro a la atención para las personas enfermas. [4] Hoy en día, las visitas a domicilio pueden estar resurgiendo entre los ricos a través de la telemedicina de conserjería y las aplicaciones móviles. [5] [6]
En 2012, como parte de su Plan de Acción para la Atención Médica [7], la provincia de Ontario amplió activamente la financiación para el acceso a visitas a domicilio, centrándose principalmente en las personas mayores y aquellas con limitaciones físicas que dificultan viajar fuera del hogar. [8] Los residentes de Ontario con tarjetas válidas del Plan de Seguro Médico de Ontario pueden aprovechar el sistema de visitas a domicilio y concertar citas con los médicos en su domicilio. Actualmente, este servicio sólo está disponible en Toronto . [9]
En Estados Unidos, se sabía que líderes como George Washington recibían visitas a domicilio. En su lecho de muerte en 1799, el presidente Washington recibió una visita a domicilio antes de su fallecimiento. [10] Actualmente, el liderazgo de los Estados Unidos mantiene en su personal a un médico del presidente . [11]
La tasa de partos extrahospitalarios en Estados Unidos se ha mantenido estable en el 1% de todos los nacimientos desde 1989, y los datos de 2007 muestran que el 27,3% de los partos en casa desde 1989 tuvieron lugar en un centro de maternidad independiente y el 65,4% en un residencia.
Un ensayo aleatorizado de 2007 sobre cuidados paliativos domiciliarios demostró una mayor satisfacción del paciente y una disminución de los costos. [12] [13]
En la Unión Soviética, el gobierno nacional estableció un sistema policlínico ambulatorio gratuito a nivel nacional , donde cada centro de salud cubría una parte de una ciudad, un barrio, y este sistema se ha conservado en la época postsoviética. Cada médico general (terapeuta), de los 10 a 20 que trabajan en cada centro de salud ambulatorio estatal, atiende a sus pacientes de lunes a viernes en su habitación durante sus 3 o 4 horas de recepción y dedica otras 3 a 4 horas a visitas domiciliarias (que se vuelven más numerosas). durante epidemias de gripe y resfriados y puede llegar a 40 por día) en su cuadra de calles asignada con un número estándar de residentes. Sin embargo, a diferencia de la época soviética, ahora cada paciente debe presentar, además de su documento de identidad ( pasaporte con el sello del lugar de residencia que indica su registro en el recinto de la clínica), una póliza de seguro médico ahora uniforme, de seguro médico obligatorio, proporcionada por varias compañías de seguros médicos. a través de la financiación de los empresarios para los trabajadores o del Estado (tanto para los niños como para los pensionistas de vejez e invalidez) a través de fondos regionales de seguro médico.
El objetivo de dicha visita es el diagnóstico primario y la prescripción de tratamiento y modo de conducta, así como la prescripción de análisis de sangre, orina y otros análisis que se realizarán en el policlínico. El médico también concede al paciente una baja por enfermedad de trabajo o estudio por un número de días y la baja debe ser cerrada por el mismo médico o su sustituto y sellada en la clínica en el momento de la recuperación y el alta del paciente. Si es necesario, el médico de cabecera puede concertar la visita de uno de los médicos especialistas de su clínica y de su enfermera para que le apliquen las inyecciones.
En paralelo existen dos sistemas estatales idénticos de clínicas ambulatorias: para adultos y para niños.
Con el auge de la empresa privada desde 1990, los habitantes de las ciudades pueden realizar un pedido telefónico para una visita a domicilio desde un centro médico privado (que se pagará con el propio dinero del paciente).
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