stringtranslate.com

Vestibulectomía

La vestibulectomía es un procedimiento quirúrgico ginecológico que se puede utilizar para tratar el dolor vulvar , específicamente en casos de vestibulodinia provocada . La vestibulodinia (vestibulitis vulvar) es un síndrome de dolor crónico que es un subtipo de vulvodinia localizada [1] donde el dolor crónico y la irritación están presentes en el vestíbulo vulvar , que está cerca de la entrada de la vagina. [2] La vestibulectomía puede ser parcial o completa. [3]

La vestibulectomía vulvar se apoya principalmente como una intervención para personas que sufren vestibulodinia provocada, que causa dolor sexual a las mujeres. [4] No está indicada como adecuada para personas que viven con trastornos de dolor vulvar generalizado y vestibulodinia no provocada. [1]

La vestibulectomía no se considera una opción de tratamiento de primera línea para la vestibulodinia provocada, [5] pero se considera un tratamiento eficaz a largo plazo y ha registrado altos niveles de satisfacción por parte de los pacientes. [6] Una revisión encontró que el 79% de los pacientes informaron un alivio significativo del dolor. [7]

Procedimiento

La cirugía se realiza por debajo del meato urinario, hasta el borde del área perineal e incluye la horquilla. Se realizan incisiones en cada lado adyacentes y paralelas a los labios menores . Las estructuras extirpadas son el himen , la membrana mucosa , los conductos de las glándulas de Bartholin y las glándulas vestibulares menores. En algunas cirugías, la cantidad de tejido extirpado no es tan extensa. El tejido de la mucosa vaginal permanece adherido y luego se tira hacia abajo para cubrir el área donde se extirpó el tejido. Esta cirugía también se utiliza para tratar el liquen escleroso . [8] "La cirugía completa elimina todos los tejidos himenales laterales hasta las paredes vestibulares laterales en la línea de Hart, e implica la eliminación de toda la horquilla posterior desde los restos himenales posteriores hasta el perineo", lo que, salvo complicaciones, permite que todo el procedimiento finalice en una hora. [9]

El procedimiento implica un sangrado mínimo y generalmente se realiza bajo anestesia raquídea o general. [10] La cantidad de tejido extirpado durante la cirugía puede variar con respecto al dolor.

Complicaciones

Las complicaciones relacionadas con la vestibulectomía incluyen sangrado e infección. Las complicaciones a largo plazo pueden ser debilidad de los músculos anales, cambios estéticos, desarrollo de un quiste de Bartolino o una disminución de la lubricación vaginal. Los informes de satisfacción con el resultado del procedimiento quirúrgico pueden llegar al 90%. [11]

Se sabe que el procedimiento no ha tenido éxito en casos raros, en los que el dolor permaneció constante incluso después de la cirugía. [12] En tales casos, se pueden considerar tratamientos alternativos como medicamentos orales o más cirugías, dependiendo de la gravedad del dolor persistente. [13]

Recuperación

El período de recuperación es de aproximadamente 6 a 12 semanas, dependiendo de la cantidad de tejido vulvar extirpado. Después de la cirugía, la paciente podría necesitar más terapia física y posiblemente psicológica para evitar cicatrices y llevar una vida sexual normal. [12]

Epidemiología

En un estudio realizado en 2006, se descubrió que el 93% de las pacientes que se habían sometido a la cirugía la recomendaron para el dolor vulvar. Solo el 11% de las mujeres continuaron teniendo problemas en su vida sexual después de la cirugía. [14]

Referencias

  1. ^ ab Rosen, Natalie O.; Dawson, Samantha J.; Brooks, Melissa; Kellogg-Spadt, Susan (2019). "Tratamiento de la vulvodinia: enfoques farmacológicos y no farmacológicos". Drugs . 79 (5): 483–493. doi :10.1007/s40265-019-01085-1. ISSN  1179-1950. PMID  30847806. S2CID  73485304.
  2. ^ "Vulvodinia y vestibulodinia | Skin Support". skinsupport.org.uk . Consultado el 27 de octubre de 2018 .
  3. ^ "Vestibulitis vulvar - Austin Urogynecology". Austin Urogynecology . 2015-02-10. Archivado desde el original el 2018-10-28 . Consultado el 2018-10-27 .
  4. ^ Lavy, Yuval; Lev-Sagie, Ahinoam; Hamani, Yaron; Zacut, David; Ben-Chetrit, Avraham (1 de mayo de 2005). "Vestibulectomía vulvar modificada: cirugía simple y efectiva para el tratamiento de la vestibulitis vulvar". Revista Europea de Obstetricia, Ginecología y Biología Reproductiva . 120 (1): 91–95. doi :10.1016/j.ejogrb.2004.04.039. ISSN  0301-2115. PMID  15866093.
  5. ^ Bautrant, Eric; Porta, Oriol; Murina, Filippo; Mühlrad, Hanna; Levêque, Christine; Riant, Thibaut; Ploteau, Stephane; Valancogne, Guy; Levesque, Amélie (1 de octubre de 2019). "Vestibulodinia vulvar provocada: epidemiología en Europa, fisiopatología, consenso para el tratamiento de primera línea y evaluación de tratamientos de segunda línea". Revista de Ginecología, Obstetricia y Reproducción Humana . 48 (8): 685–688. doi :10.1016/j.jogoh.2019.04.011. ISSN  2468-7847. PMID  31051298. S2CID  145024370.
  6. ^ Eva, Lois J.; Narain, Sumana; Orakwue, C. Obi; Luesley, David M. (2008). "¿Es la vestibulectomía modificada para la vulvodinia provocada localizada un tratamiento eficaz a largo plazo? Un estudio de seguimiento". The Journal of Reproductive Medicine . 53 (6): 435–440. ISSN  0024-7758. PMID  18664062.
  7. ^ Tommola, Päivi; Unkila-Kallio, Leila; Paavonen, Jorma (2010). "Tratamiento quirúrgico de la vestibulitis vulvar: una revisión". Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 89 (11): 1385-1395. doi :10.3109/00016349.2010.512071. ISSN  1600-0412. PMID  20955094. S2CID  19466615.
  8. ^ Ginecología de Williams. Barbara L. Hoffman, J. Whitridge Williams (2.ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill Medical. 2012. pág. 1070. ISBN 978-0-07-171672-7.OCLC 779244257  .{{cite book}}: Mantenimiento de CS1: otros ( enlace )
  9. ^ "Vestibulectomía | Medicina Sexual de San Diego" www.sandiegosexualmedicine.com . Consultado el 27 de octubre de 2018 .
  10. ^ Haefner, Hope K.; Collins, Michael E.; Davis, Gordon D.; Edwards, Libby; Foster, David C.; Hartmann, Elizabeth (Dee) Heaton; Kaufman, Raymond H.; Lynch, Peter J.; Margesson, Lynette J.; Moyal-Barracco, Micheline; Piper, Claudia K. (2005). "La guía de vulvodinia". Revista de enfermedades del tracto genital inferior . 9 (1): 40–51. doi : 10.1097/00128360-200501000-00009 . ISSN  1089-2591. PMID  15870521. S2CID  18081230.
  11. ^ Unger, CA; Kow, N.; Jelovsek, J. (2014). "Vestibulectomía: una revisión de la técnica". Revista de ginecología mínimamente invasiva . 21 (2): S45. doi :10.1016/j.jmig.2013.12.077. ISSN  1553-4650.
  12. ^ ab "Cirugía para el dolor vulvar - Sociedad del dolor vulvar". Sociedad del dolor vulvar . Consultado el 27 de octubre de 2018 .
  13. ^ Ventolini, Gary (2011). "Medición de los resultados del tratamiento en mujeres con vulvodinia" (PDF) . Journal of Clinical Medicine Research . 3 (2): 59–64. doi :10.4021/jocmr526w. PMC 3140924 . PMID  21811531. Archivado desde el original (PDF) el 2017-08-09. 
  14. ^ Goldstein, Andrew T.; Klingman, Daisy; Christopher, Kurt; Johnson, Crista; Marinoff, Stanley C. (2006). "INVESTIGACIÓN ORIGINAL: CIRUGÍA: Tratamiento quirúrgico del síndrome de vestibulitis vulvar: evaluación de resultados derivada de un cuestionario posoperatorio". The Journal of Sexual Medicine . 3 (5): 923–931. doi :10.1111/j.1743-6109.2006.00303.x. hdl : 2027.42/74334 . PMID  16942537. S2CID  25781480.

Recursos externos

Wikimedia Commons tiene medios relacionados con Ginecología .