Un apósito o compresa [1] es una pieza de material, como una gasa, que se aplica a una herida para promover la curación y proteger la herida de daños mayores. Un apósito está diseñado para estar en contacto directo con la herida, a diferencia de un vendaje , que se utiliza con mayor frecuencia para mantener un apósito en su lugar. Los apósitos modernos son estériles.
Un apósito puede tener varios propósitos, dependiendo del tipo, gravedad y posición de la herida, aunque todos los propósitos están enfocados a promover la recuperación y proteger de daños mayores. Los propósitos clave de un apósito son:
En definitiva, el objetivo de un apósito es favorecer la cicatrización de la herida proporcionando un ambiente estéril, respirable y húmedo que facilite la granulación y la epitelización . Esto luego reducirá el riesgo de infección, ayudará a que la herida sane más rápidamente y reducirá las cicatrices. [2]
Los apósitos modernos [3] incluyen gasas secas o impregnadas , películas plásticas, geles, espumas, hidrocoloides , hidrogeles y alginatos . Proporcionan diferentes entornos físicos adecuados para diferentes heridas:
Los apósitos también pueden regular el ambiente químico de una herida, generalmente con el objetivo de prevenir la infección mediante la impregnación de químicos antisépticos tópicos . Los antisépticos comúnmente utilizados incluyen povidona yodada , apósitos de pelusa borácica o, históricamente , aceite de ricino . [5] Los antibióticos también se utilizan a menudo con apósitos para prevenir infecciones bacterianas. La miel de grado médico es otra opción antiséptica y existe evidencia moderada de que los apósitos de miel son más efectivos que los antisépticos comunes y las gasas para curar heridas postoperatorias infectadas. [6] Los apósitos bioeléctricos pueden ser eficaces para atacar ciertas bacterias resistentes a los antibióticos [7] y acelerar el proceso de curación. [8]
Los apósitos también suelen estar impregnados de analgésicos para reducir el dolor.
Las características físicas de un vendaje pueden afectar la eficacia de dichos medicamentos tópicos . Se pueden utilizar apósitos oclusivos, elaborados con sustancias impermeables a la humedad, como plástico o látex , para aumentar su tasa de absorción en la piel.
Los apósitos generalmente se fijan con cinta adhesiva y/o una venda . Hoy en día, muchos apósitos se producen como una "isla" rodeada por un respaldo adhesivo, lista para su aplicación inmediata; estos se conocen como apósitos en isla.
Generalmente, estos productos están indicados sólo para heridas superficiales, limpias y secas con mínimos exudados. También se pueden utilizar como apósitos secundarios (apósitos adicionales para fijar el apósito primario en su lugar o para absorber secreciones adicionales de la herida). Algunos ejemplos son: gasas , pelusas , vendajes adhesivos ( tiritas) y algodón. El objetivo principal es proteger la herida de la contaminación bacteriana. También se utilizan como apósito secundario. El apósito de gasa se compone de fibras tejidas o no tejidas de algodón, rayón y poliéster . Los apósitos de gasa son capaces de absorber la secreción de la herida, pero requieren cambios frecuentes. Una secreción excesiva de la herida haría que la gasa se adhiera a la herida, lo que provocaría dolor al intentar quitar la gasa de la herida. Los vendajes están hechos de materiales de algodón, celulosa o poliamida . Los vendajes de algodón pueden actuar como apósito secundario, mientras que los vendajes de compresión proporcionan buenas compresiones para las úlceras venosas . Por otro lado, el apósito de tul gras impregnado con aceite de parafina está indicado para heridas limpias superficiales. [9]
Varios tipos de productos interactivos son: apósitos de película semipermeable, apósitos de espuma semipermeable, apósitos de hidrogel, apósitos de hidrocoloides, apósitos de hidrofibra y alginato. Además de prevenir la contaminación bacteriana de la herida, mantienen húmedo el entorno de la herida para promover la curación. [9]
Apósito de película semipermeable : Este apósito es una película transparente formada por poliuretano . Permite el movimiento de vapor de agua, oxígeno y dióxido de carbono dentro y fuera del apósito. También desempeña un papel adicional en el desbridamiento autolítico (eliminación de tejido muerto), que es menos doloroso en comparación con el desbridamiento manual de heridas dentro del quirófano. Es muy elástico y flexible, por lo que se adhiere estrechamente a la piel. Como el apósito es transparente, es posible inspeccionar la herida sin retirar el apósito. Debido a la limitada capacidad de absorción, este tipo de apósito sólo se utiliza en heridas superficiales con poca secreción. [9]
Apósito de espuma semipermeable : Este apósito está compuesto de espuma con propiedades hidrófilas (atraídas por el agua) y una capa exterior de propiedades hidrófobas (repelidas por el agua) con bordes adhesivos. La capa hidrófoba protege la herida de la contaminación del fluido exterior. Mientras tanto, la capa hidrófila interna puede absorber una cantidad moderada de secreción de la herida. Por lo tanto, este tipo de apósito es útil para heridas con gran cantidad de secreción y para heridas con tejido de granulación . No se requieren apósitos secundarios. Sin embargo, requiere cambios frecuentes y no es adecuado para heridas secas. La silicona es un material común que forma la espuma. La espuma es capaz de moldearse según la forma de la herida. [9]
Apósito de hidrogel : Este apósito está compuesto por polímeros sintéticos como el metacrilato y la polivinilpirrolidina. Tiene un alto contenido de agua, por lo que proporciona humedad y un efecto refrescante para la herida. El apósito es fácil de retirar de la herida sin causar ningún daño. El apósito tampoco es irritante. Por lo tanto, se utiliza para heridas necróticas secas, heridas necróticas, úlceras por presión y quemaduras. No es adecuado para heridas con secreción abundante y heridas infectadas. [9]
Apósito hidrocoloide : este tipo de apósito contiene dos capas: capa coloidal interna y capa impermeable externa. Contiene agentes formadores de gel como carboximetilcelulosa , gelatina y pectina . Cuando el apósito está en contacto con la herida, la secreción de la herida se retiene para formar un gel que proporciona un ambiente húmedo para la curación de la herida. Protege la herida de la contaminación bacteriana, absorbe la secreción de la herida y digiere los tejidos necróticos. Se utiliza principalmente como apósito secundario. Sin embargo, no se utiliza en heridas con alta secreción y úlceras neuropáticas . [9]
Apósito de alginato : este tipo de apósito se compone de sal sódica o cálcica del ácido algínico . Este apósito puede absorber una gran cantidad de secreción de una herida. Los iones presentes en el apósito pueden interactuar con la sangre para producir una película que protege la herida de la contaminación bacteriana. Sin embargo, este apósito no es adecuado para heridas secas, quemaduras de tercer grado y heridas profundas con hueso expuesto. También requiere un apósito secundario porque las heridas pueden secarse rápidamente con un apósito de alginato. [9]
Apósito de hidrofibra : Compuesto por carboximetilcelulosa de sodio , las hidrofibras pueden absorber grandes cantidades de secreción de la herida, formando un gel y evitando la maceración de la piel . [10]
Los avances en la comprensión de las heridas han impulsado innovaciones biomédicas en el tratamiento de heridas agudas, crónicas y de otro tipo. Se han desarrollado muchos productos biológicos, sustitutos de la piel, biomembranas y andamios para facilitar la curación de heridas a través de diversos mecanismos. [11]
Aplicar un vendaje es una habilidad de primeros auxilios , aunque muchas personas realizan esta práctica sin formación, especialmente en heridas menores. Casi todos los apósitos modernos vienen en un envoltorio estéril preenvasado , con fecha codificada para garantizar la esterilidad. La esterilidad es necesaria para prevenir la infección por patógenos residentes dentro del apósito.
Históricamente, y sigue siendo así en muchas zonas menos desarrolladas y en caso de emergencia, los vendajes suelen improvisarse según sea necesario. Puede consistir en cualquier cosa, incluida ropa o material de repuesto, que cumpla algunos de los principios básicos de un apósito (normalmente detener el sangrado y absorber el exudado).
Aplicar y cambiar apósitos es una tarea común del personal médico.