El periodonto (del griego περί (peri-) 'alrededor' y -odont 'diente') son los tejidos especializados que rodean y sostienen los dientes , manteniéndolos en los huesos maxilar y mandibular . La periodoncia es la especialidad odontológica que se relaciona específicamente con el cuidado y mantenimiento de estos tejidos. Proporciona el soporte necesario para mantener los dientes en función. Consta de cuatro componentes principales, a saber: [1]
Cada uno de estos componentes es distinto en cuanto a su ubicación, arquitectura y propiedades bioquímicas, que se adaptan durante la vida de la estructura. Por ejemplo, a medida que los dientes responden a fuerzas o migran medialmente , el hueso se reabsorbe en el lado de la presión y se agrega en el lado de la tensión. El cemento se adapta de manera similar al desgaste en las superficies oclusales de los dientes por deposición apical. El ligamento periodontal en sí mismo es un área de alto recambio que permite que el diente no solo esté suspendido en el hueso alveolar sino que también responda a las fuerzas. Por lo tanto, aunque aparentemente estáticos y tengan funciones propias, todos estos componentes funcionan como una sola unidad. [2] El antagonista de la señalización Wnt Sfrp3/ Frzb ha sido descubierto recientemente como un marcador de desarrollo temprano del periodonto. [3]
El periodonto existe con el propósito de sostener a los dientes durante su función y depende de la estimulación que recibe de la función para preservar su estructura. Por lo tanto, siempre existe un estado constante de equilibrio entre las estructuras periodontales y las fuerzas externas. [4]
El hueso alveolar sufre una remodelación fisiológica constante en respuesta a fuerzas externas, en particular fuerzas oclusales. Se extrae hueso de las áreas donde ya no se necesita y se agrega a las áreas donde sí se necesita. La pared del alvéolo refleja la capacidad de respuesta a las fuerzas externas. Los osteoblastos y el osteoide recién formado recubren las áreas de tensión, mientras que las líneas de compresión están revestidas por osteoclastos . Las fuerzas también influyen en el número, la densidad y la alineación de las trabéculas dentro del hueso. Las trabéculas óseas se alinean en la trayectoria de las tensiones de tracción y compresión para proporcionar la máxima resistencia a las fuerzas oclusales con un mínimo de sustancia ósea. Cuando aumentan las fuerzas, las trabéculas óseas también aumentan en número y grosor y se agrega hueso a las superficies externas.
El ligamento periodontal depende de la estimulación proporcionada por la función para preservar su estructura. Dentro de los límites fisiológicos, el ligamento periodontal puede adaptarse a una mayor función aumentando su ancho. Las fuerzas que exceden la capacidad de adaptación del periodonto producen una lesión llamada traumatismo por oclusión . Cuando se reducen las fuerzas oclusales, el ligamento periodontal se atrofia y se adelgaza. Este fenómeno se denomina atrofia por desuso .