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Solución de bloqueo de catéter

La solución para el sellado de catéteres es una solución que se coloca en los catéteres para llenarlos cuando no se utilizan, principalmente para evitar la formación de coágulos . Neutrolin es una solución antimicrobiana para el sellado de catéteres desarrollada por Cormedix/Cormedix GmbH. Neutrolin contiene heparina y citrato (1000 U/mL y 3,5 % respectivamente [1] ), dos compuestos que se utilizan comúnmente para prevenir la trombosis y mantener la permeabilidad del catéter. Otras marcas comerciales incluyen Citra-Lock y Taurolock.

Neutrolin también contiene taurolidina , un agente antimicrobiano que ha demostrado ser seguro y eficaz para prevenir la colonización bacteriana de los catéteres. [2] [3] [4] [5] [6] Hasta la fecha no se ha observado resistencia a la taurolidina.

Para evitar el uso de heparina en los catéteres venosos centrales, se desarrollaron los selladores de catéteres con citrato. Las soluciones de citrato se pueden utilizar como sellador de catéteres sin ningún aditivo como agentes antibióticos o agentes antisépticos como la taurolidina. Las soluciones de sellado de catéteres con antibióticos pueden provocar resistencia a los antibióticos y la taurolidina se ha asociado con la coagulación relacionada con el catéter. Por lo tanto, es necesario mezclar productos de taurolidina con heparina para evitar problemas de permeabilidad del catéter como la trombosis. [7] La ​​heparina es un anticoagulante y, si se utiliza como solución de sellado de catéteres, podría filtrarse en la circulación sanguínea del paciente. Por lo tanto, se ha asociado con hemorragia relacionada con el catéter y trombocitopenia inducida por heparina (HIT). [8] [9]

Las soluciones de citrato para el sellado de catéteres se utilizan en tres concentraciones diferentes: 4 %, 30 % y 46,7 %. Las soluciones de citrato para el sellado de catéteres con una concentración del 4 % se han recomendado como la mejor práctica en una declaración de posición de las directrices europeas de mejores prácticas renales, publicadas en 2010. [10]

Las concentraciones de citrato al 30% y al 46,7% utilizadas como solución de sellado del catéter se han asociado con tasas más bajas de infección relacionada con el catéter y una disminución del uso de agentes trombolíticos como la uroquinasa o el activador tisular del plasminógeno (t-PA). [11] [12]

La taurolidina/heparina (Defencath) fue aprobada para uso médico en los Estados Unidos en noviembre de 2023. [13] [14]

Referencias

  1. ^ Folleto del producto Neutrolin Archivado el 2 de febrero de 2014 en Wayback Machine .
  2. ^ Solomon, LR; et al. (junio de 2010). "Un ensayo controlado aleatorizado y doble ciego de bloqueos de catéteres con citrato de taurolidina para la prevención de bacteriemia en pacientes tratados con hemodiálisis". American Journal of Kidney Diseases . 55 (6): 1060–1068. doi :10.1053/j.ajkd.2009.11.025. PMID  20207458.
  3. ^ Koldehoff M.; Zakrzewski JL (junio de 2004). "La taurolidina es eficaz en el tratamiento de infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con catéteres venosos centrales en pacientes con cáncer". Revista internacional de agentes antimicrobianos . 24 (5): 491–495. doi : 10.1016/j.ijantimicag.2004.06.006 . PMID  15519483.
  4. ^ Simon A.; Ammann RA; Wiszniewsky G.; Bode U.; Fleischhack G. y Besuden MM (junio de 2008). "La solución de sellado con citrato de taurolidina reduce significativamente las infecciones por grampositivos asociadas a CVAD en pacientes pediátricos con cáncer". BMC Infectious Diseases . 8 : 102. doi : 10.1186/1471-2334-8-102 . PMC 2515312 . PMID  18664278. 
  5. ^ Betjes MGH y van Agteren M. (febrero de 2004). "Prevención de la sepsis relacionada con el catéter de diálisis con una solución de sellado que contiene citrato-taurolidina". Nephrology Dialysis Transplantation . 19 (6): 1546–1551. doi : 10.1093/ndt/gfh014 . PMID  14993498.
  6. ^ Handrup MM, Moller, JK y Schroder, H. (febrero de 2013). "Catéteres venosos centrales y bloqueos de catéteres en niños con cáncer: un ensayo aleatorio prospectivo de taurolidina frente a heparina". Pediatric Blood & Cancer . 60 (8): 1292–1298. doi : 10.1002/pbc.24482 . PMID  23417891. S2CID  39838675.{{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  7. ^ Allon, Michael (15 de junio de 2003). "Profilaxis contra la bacteriemia relacionada con el catéter de diálisis con una nueva solución de sellado antimicrobiana". Enfermedades infecciosas clínicas . 36 (12): 1539–1544. doi : 10.1086/375234 . ISSN  1537-6591. PMID  12802753.
  8. ^ Karaaslan, H.; Peyronnet, P.; Benevent, D.; Lagarde, C.; Rince, M.; Leroux-Robert, C. (2001). "Riesgo de sangrado relacionado con el bloqueo de heparina al utilizar un catéter venoso permanente en hemodiálisis". Nephrology Dialysis Transplantation . 16 (10): 2072–4. doi : 10.1093/ndt/16.10.2072 . PMID  11572899.
  9. ^ Agharazii, Mohsen; Plamondon, Isabelle; Lebel, Marcel; Douville, Pierre; Desmeules, Simon (2005). "Estimación de la fuga de heparina en la circulación sistémica después del bloqueo de heparina del catéter venoso central". Nephrology Dialysis Transplantation . 20 (6): 1238–1240. doi : 10.1093/ndt/gfh841 . PMID  15855206.
  10. ^ Vanholder, R.; Canaud, B.; Fluck, R.; Jadoul, M.; Labriola, L.; Marti-Monros, A.; Tordoir, J.; Van Biesen, W. (2010). "Diagnóstico, prevención y tratamiento de las infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con el catéter de hemodiálisis (CRBSI): una declaración de posición de las mejores prácticas renales europeas (ERBP)". NDT Plus . 3 (3): 234–246. doi :10.1093/ndtplus/sfq041. PMC 6371390 . PMID  30792802. 
  11. ^ Ash, SR; Mankus, RA; Sutton, JM; Criswell, RE; Crull, CC; Velasquez, KA; Smeltzer, BD; Ing, TS (2000). "Citrato de sodio concentrado (23%) para el sellado del catéter" (PDF) . Hemodialysis International . 4 (1): 22–31. doi :10.1111/hdi.2000.4.1.22. PMID  28455911. S2CID  914726.
  12. ^ Weijmer, MC; Debets-Ossenkopp, YJ; Van De Vondervoort, FJ; Ter Wee, PM (2002). "Actividad antimicrobiana superior del citrato trisódico sobre la heparina para el bloqueo del catéter". Nephrology Dialysis Transplantation . 17 (12): 2189–2195. doi : 10.1093/ndt/17.12.2189 . PMID  12454232.
  13. ^ "La FDA aprueba un nuevo fármaco bajo una vía especial para pacientes que reciben hemodiálisis". Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) . 15 de noviembre de 2023. Archivado desde el original el 12 de diciembre de 2023. Consultado el 16 de noviembre de 2023 . Dominio públicoEste artículo incorpora texto de esta fuente, que se encuentra en el dominio público .
  14. ^ "CorMedix Inc. anuncia la aprobación de la FDA de Defencath para reducir la incidencia de infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con el catéter en pacientes adultos en hemodiálisis" (Comunicado de prensa). Cormedix Inc. 15 de noviembre de 2023. Consultado el 16 de noviembre de 2023 a través de GlobeNewswire.