La neumonía lobar es una forma de neumonía caracterizada por un exudado inflamatorio dentro del espacio intraalveolar que resulta en una consolidación que afecta un área grande y continua del lóbulo del pulmón. [1] [2]
Es una de las tres clasificaciones anatómicas de neumonía (la otra es la bronconeumonía y la neumonía atípica ). En los niños, la neumonía redonda se desarrolla, en cambio, porque los poros de Kohn que permiten la propagación lobular de la infección están poco desarrollados. [3]
El organismo invasor comienza a multiplicarse, liberando así toxinas que provocan inflamación y edema del parénquima pulmonar. Esto conduce a la acumulación de desechos celulares dentro de los pulmones. Esto conduce a consolidación o solidificación, que es un término que se utiliza para la apariencia macroscópica o radiológica de los pulmones afectados por neumonía. La neumonía bacteriana se clasifica principalmente en lobular y difusa según el grado de irritación o daño pulmonar. [4]
La neumonía lobar suele tener una progresión aguda. Clásicamente, la enfermedad tiene cuatro etapas: [1]
Las aberturas entre los alvéolos, conocidos como poros de Kohn , y las vías respiratorias colaterales de los canales de Lambert , no están desarrolladas en los niños. Se previene la propagación de la infección que de otro modo se produciría y puede provocar una neumonía redonda , causada más comúnmente por S. pneumoniae . Se presenta clínicamente con una infección respiratoria leve inicial, seguida de fiebre . En las imágenes presenta una consolidación pulmonar opaca que es inusualmente redonda y puede parecerse a una masa pulmonar. Sin embargo, se resuelve rápidamente con antibióticos. [5]
Los organismos más comunes que causan neumonía lobular son Streptococcus pneumoniae , también llamado neumococo, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis . Mycobacterium tuberculosis , el bacilo tuberculoso, también puede causar neumonía lobular si la tuberculosis pulmonar no se trata a tiempo. Otros organismos que causan neumonía lobular son Legionella pneumophila y Klebsiella pneumoniae . [2]
Al igual que otros tipos de neumonía, la neumonía lobular puede presentarse como adquirida en la comunidad, en pacientes inmunodeprimidos o como una infección nosocomial. Sin embargo, la mayoría de los organismos causantes son del tipo adquirido en la comunidad. Las muestras patológicas que se obtendrán para las investigaciones incluyen:
En una radiografía de tórax posteroanterior y lateral , todo el lóbulo será radiopaco, lo que es indicativo de neumonía lobar. [6]
La identificación del organismo infeccioso (u otra causa) es una parte importante del tratamiento moderno de la neumonía. Los patrones anatómicos de distribución pueden asociarse con ciertos organismos [7] y pueden ayudar en la selección de un antibiótico mientras se espera que se cultive el patógeno.
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Medios relacionados con la neumonía lobar en Wikimedia Commons