Fractura por compresión vertebral

Rotura de una vértebra espinal bajo presión vertical

Condición médica

Una fractura por compresión es un colapso de una vértebra . Puede deberse a un traumatismo o a un debilitamiento de la vértebra (comparar con la fractura por estallido ). Este debilitamiento se observa en pacientes con osteoporosis u osteogénesis imperfecta , lesiones líticas de tumores metastásicos o primarios , ^[1] o infección. ^[2] En pacientes sanos, se observa con mayor frecuencia en individuos que sufren choques verticales extremos, como eyectarse de un asiento eyectable . Observadas en vistas laterales en radiografías simples , las fracturas por compresión de la columna vertebral aparecen característicamente como deformidades en cuña , con mayor pérdida de altura anteriormente que posteriormente y pedículos intactos en la vista anteroposterior. ^[3]

Signos y síntomas

Las fracturas agudas provocan un dolor de espalda intenso . Las fracturas por compresión que se desarrollan gradualmente, como en el caso de la osteoporosis, pueden no causar síntomas inicialmente, pero con el tiempo suelen provocar dolor de espalda y pérdida de altura. ^{[ cita requerida ]}

Diagnóstico

Las fracturas por compresión suelen diagnosticarse mediante radiografías de columna , en las que puede verse una vértebra en forma de cuña o puede haber pérdida de altura de la vértebra. Además, se puede realizar una medición de la densidad ósea para evaluar la osteoporosis. Cuando se sospecha que la causa subyacente es un tumor o la fractura fue causada por un traumatismo grave, se pueden realizar tomografías computarizadas o resonancias magnéticas . ^{[ cita requerida ]}

• 
  Fractura por compresión de la cuarta vértebra lumbar tras caída desde cierta altura.
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  Radiografía de columna lumbar con fractura por compresión de la tercera vértebra lumbar.
• 
  Fractura por compresión de T12

Tratamiento

Una posible complicación de una fractura por compresión vertebral es la necrosis avascular del cuerpo vertebral, denominada enfermedad de Kümmel , y puede aparecer con el signo de la hendidura por vacío intravertebral (flecha blanca en la imagen). ^[4]

Tratamiento conservador

• Un corsé para la espalda como soporte mientras el hueso sana, ya sea un corsé Jewett para lesiones relativamente estables y leves, o una órtesis torácica lumbar sacra (TLSO) para lesiones más graves. ^[5]
• Opiáceos o antiinflamatorios no esteroides (AINE) para el dolor. En el caso de los pacientes con osteoporosis , la calcitonina puede ser útil. ^{[6] [7]}

Quirúrgico

• La cifoplastia ^[8] y la vertebroplastia ^{[8] [9]} son ​​procedimientos mínimamente invasivos que inyectan cemento en el hueso de la espalda que está fracturado. Sin embargo, los datos que examinan la eficacia de estos procedimientos son contradictorios. ^{[10] [11]}

Referencias

1. Weber, Kristy (28 de febrero de 2006). "Rondas 2: Tratamiento de la enfermedad ósea metastásica". Centro de Artritis Johns Hopkins.
2. "Infecciones óseas". MedlinePlus . 7 de septiembre de 2011.
3. Brant, William E.; Helms, Clyde A. (2007). "Fractura benigna por compresión". Fundamentos de radiología diagnóstica (3.ª ed.). Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins. pág. 302. ISBN 978-0-7817-6135-2.
4. Freedman, BA; Heller, JG (2009). "Enfermedad de Kummel: una complicación no tan rara de las fracturas por compresión vertebral osteoporótica". Revista de la Junta Estadounidense de Medicina Familiar . 22 (1): 75–78. doi : 10.3122/jabfm.2009.01.080100 . ISSN  1557-2625. PMID  19124637.
5. "Respuestas de Jewett contra TLSO". OANDP-L en oandp.com . 27 de septiembre de 2010. Consultado el 2 de septiembre de 2012 .
6. "Calcitonina para fracturas osteoporóticas". Archivado desde el original el 8 de junio de 2009. Consultado el 3 de septiembre de 2012 .
7. Knopp, Jennifer A.; Diner, Barry M.; Blitz, Maurice; Lyritis, George P.; Rowe, Brian H. (2004). "Calcitonina para el tratamiento del dolor agudo de las fracturas vertebrales osteoporóticas por compresión: una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorizados". Osteoporosis International . 16 (10): 1281–90. doi :10.1007/s00198-004-1798-8. PMID  15614441. S2CID  34208503.
8. Taylor, Rod S.; Taylor, Rebecca J.; Fritzell, Peter (2006). "Cifroplastia con balón y vertebroplastia para fracturas por compresión vertebral". Spine . 31 (23): 2747–55. doi :10.1097/01.brs.0000244639.71656.7d. PMID  17077747. S2CID  209491.
9. Taylor, Rod S.; Fritzell, Peter; Taylor, Rebecca J. (2007). "Cifoplastia con balón en el tratamiento de fracturas por compresión vertebral: una revisión sistemática actualizada y un metanálisis". Revista Europea de Columna Vertebral . 16 (8): 1085–100. doi :10.1007/s00586-007-0308-z. PMC 2200787 . PMID  17277923. 
10. Boonen, S.; Wahl, DA; Nauroy, L.; Brandi, ML; Bouxsein, ML; Goldhahn, J.; Lewiecki, EM; Lyritis, GP; et al. (2011). "Cifoplastia con balón y vertebroplastia en el tratamiento de fracturas por compresión vertebral". Osteoporosis International . 22 (12): 2915–34. doi :10.1007/s00198-011-1639-5. PMID  21789685. S2CID  19967779.
11. Han, Shiliang; Wan, Shuanglin; Ning, Lei; Tong, Yongjun; Zhang, Jianfeng; Fan, Shunwu (2011). "Vertebroplastia percutánea versus cifoplastia con balón para el tratamiento de la fractura por compresión vertebral osteoporótica: un metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados y no aleatorizados". Ortopedia internacional . 35 (9): 1349–58. doi :10.1007/s00264-011-1283-x. PMC 3167445 . PMID  21637959. 

Lectura adicional

• Zeller, JL; Burke, AE; Glass, RM (2008). "Osteomielitis". JAMA . 299 (7): 858. doi : 10.1001/jama.299.7.858 . PMID  18285597.
• Artículo de Medscape sobre lesiones líticas
• Artículo de Emedicine sobre la metástasis espinal

Enlaces externos