La epicondilitis es la inflamación de un epicóndilo o de los tejidos adyacentes. [1] Los epicóndilos se encuentran en los aspectos medial y lateral del codo y consisten en las dos prominencias óseas en el extremo distal del húmero . Estas proyecciones óseas sirven como punto de unión para la musculatura del antebrazo. [2] La inflamación de los tendones y músculos en estos puntos de unión puede provocar epicondilitis medial y/o lateral. Esto puede ocurrir a través de una variedad de factores que sobreutilizan los músculos que se unen a los epicóndilos, como los deportes o las tareas relacionadas con el trabajo que aumentan la carga de trabajo de la musculatura del antebrazo y ejercen presión sobre el codo. La epicondilitis lateral también se conoce como "codo de tenista" debido a su asociación relacionada con los deportes con los atletas de tenis, mientras que la epicondilitis medial a menudo se conoce como "codo de golfista".
Condición médica
Factores de riesgo
En un estudio transversal de base poblacional entre la población trabajadora, se encontró que la angustia psicológica y la flexión y extensión de la articulación del codo durante más de una hora por día eran factores de riesgo asociados a la epicondilitis. [3]
Otro estudio reveló los siguientes factores de riesgo potenciales entre la población trabajadora:
Se encontró que la fuerza y los movimientos repetitivos (manipulación de herramientas > 1 kg, manipulación de cargas > 20 kg al menos 10 veces al día, movimientos repetitivos > 2 h/día) estaban asociados con la aparición de epicondilitis lateral. [4]
También se encontró que el bajo control laboral y el bajo apoyo social estaban asociados con la epicondilitis lateral. [4]
La exposición a fuerza (manipulación de cargas >5 kg, manipulación de cargas >20 kg al menos 10 veces al día, fuerzas de agarre elevadas >1 h/día), repetitividad (movimientos repetitivos durante >2 h/día) y vibración (trabajo con herramientas vibratorias >2 h/día) se asociaron con epicondilitis medial. [4]
Además de las actividades repetitivas, la obesidad y el tabaquismo se han implicado como factores de riesgo independientes. [5]
Síntomas
Sensible a la palpación en el epicóndilo medial o lateral.
Dolor o dificultad con la flexión o extensión de la muñeca.
Fuerza de agarre disminuida
Dolor o sensación de ardor en el antebrazo y los dedos.
Los síntomas pueden afectar la capacidad para participar en deportes o actividades laborales.
Diagnóstico
La epicondilitis se diagnostica mediante una evaluación realizada por su médico, fisioterapeuta o terapeuta ocupacional . El proveedor recopilará información sobre su historial médico, síntomas actuales y actividades diarias, que incluyen tareas relacionadas con el trabajo, pasatiempos, responsabilidades domésticas y deportes. Palpar los epicóndilos medial y lateral para evaluar el dolor o la sensibilidad puede ayudar a determinar si la epicondilitis es medial o lateral y qué grupo muscular se utiliza en exceso.
Una prueba diagnóstica común utilizada para la epicondilitis lateral es evaluar la extensión resistida de la muñeca, junto con la resistencia del dedo medio. Si se pueden reproducir los síntomas, podría indicar epicondilitis lateral. [5]
En el caso de la epicondilitis medial, el médico evaluará la flexión y pronación de la muñeca con resistencia. El dolor que se reproduce durante la prueba indicaría epicondilitis medial. [5]
Si no se puede realizar un diagnóstico a partir de un examen físico, puede estar indicada una resonancia magnética del tejido blando que rodea el codo.
Codo de golfista
Fisiopatología
La epicondilitis se produce por el uso excesivo o la degeneración de la musculatura y los tendones que se adhieren a los epicóndilos medial y lateral. Este uso excesivo provoca microtraumatismos e inflamación . [5]
En la epicondilitis lateral, el músculo extensor radial corto del carpo (ECRB) es el más comúnmente afectado, aunque el grupo restante de músculos extensores de la muñeca también puede verse afectado. [5]
La epicondilitis medial es de naturaleza similar a la epicondilitis lateral, sin embargo, afecta al grupo muscular opuesto, los flexores de la muñeca. El pronador redondo y el flexor radial del carpo son los músculos afectados con mayor frecuencia, pero cualquiera de los flexores de la muñeca puede verse afectado. [5]
Codo de tenista
Tratamiento
Las opciones de tratamiento conservador encontradas en el World Journal of Orthopedics incluyen:
Si las medidas de tratamiento conservador fallan, las opciones de tratamiento no conservador pueden incluir:
Desbridamiento quirúrgico de los tendones afectados, generalmente el extensor radial corto del carpo (ECRB) en la epicondilitis lateral, y decorticación del epicóndilo lateral [6]
El desbridamiento quirúrgico del grupo flexor pronador que se adhiere al epicóndilo medial podría estar indicado después del fracaso del tratamiento conservador de la epicondilitis medial. [7]
Pronóstico
La epicondilitis, tanto medial como lateral, tiene un buen pronóstico ya que se puede controlar bien con tratamiento conservador y generalmente no requiere intervención quirúrgica. [5]
Walker-Bone, K.; Palmer, KT; Reading, I.; Coggon, D.; Cooper, C. (febrero de 2012). "Ocupación y epicondilitis: un estudio poblacional". Reumatología . 51 (2): 305–310. doi :10.1093/rheumatology/ker228. PMC 3427015 . PMID 22019808.
Chiarotto, Alessandro; Gerger, Heike; van Rijn, Rogier M.; Elbers, Roy G.; Søgaard, Karen; Macri, Erin M.; Jackson, Jennie A.; Burdorf, Alex; Koes, Bart W. (abril de 2023). "Exposiciones físicas y psicosociales relacionadas con el trabajo y la aparición de trastornos del codo: una revisión sistemática". Ergonomía aplicada . 108 : 103952. doi : 10.1016/j.apergo.2022.103952 . PMID: 36493677. S2CID : 254397900.
Taylor, Samuel A.; Hannafin, Jo A. (septiembre de 2012). "Evaluación y tratamiento de la tendinopatía del codo". Sports Health . 4 (5): 384–393. doi :10.1177/1941738112454651. PMC 3435941 . PMID 23016111.
Karabinov, Vesselin; Georgiev, Georgi P. (18 de abril de 2022). "Epicondilitis lateral: nuevas tendencias y desafíos en el tratamiento". Revista Mundial de Ortopedia . 13 (4): 354–364. doi : 10.5312/wjo.v13.i4.354 . PMC 9048498 . PMID 35582153.
DeLuca, Meridith K.; Cage, Emily; Stokey, Phillip J.; Ebraheim, Nabil A. (septiembre de 2023). "Epicondilitis medial: diagnóstico actual y opciones de tratamiento". Journal of Orthopaedic Reports . 2 (3): 100172. doi : 10.1016/j.jorep.2023.100172 . S2CID 258338795.
