En los Estados Unidos , una enfermera practicante de salud mental y psiquiátrica ( PMHNP ) es una enfermera registrada de práctica avanzada capacitada para brindar una amplia gama de servicios de salud mental a pacientes y familias en una variedad de entornos. Los PMHNP diagnostican, realizan terapias y prescriben medicamentos para pacientes que tienen trastornos psiquiátricos, trastornos cerebrales orgánicos médicos o problemas de abuso de sustancias. Tienen licencia para brindar servicios psiquiátricos de emergencia, evaluaciones psicosociales y físicas de sus pacientes, planes de tratamiento y gestionar la atención del paciente. [1] También pueden servir como consultores o educadores para las familias y el personal. El PMHNP se centra en el diagnóstico psiquiátrico, incluido el diagnóstico diferencial de trastornos médicos con síntomas psiquiátricos, y en el tratamiento con medicamentos para los trastornos psiquiátricos.
Un PMHNP está capacitado para ejercer de forma autónoma. En 27 estados de EE. UU., las enfermeras practicantes (NP) ya diagnostican y tratan sin la supervisión de un psiquiatra . [2] Esto contrasta con 2008, cuando las enfermeras practicantes podían diagnosticar y tratar de forma autónoma en 23 estados, y solo podían prescribir en 12 estados. En otros estados, los PMHNP tienen una práctica reducida o restringida, lo que requiere un acuerdo de colaboración con un médico experto, un alcance estándar de práctica firmado por un médico u otros límites a la práctica o la prescripción. [3] En estos estados, todavía practican de forma independiente para diagnosticar trastornos, proporcionar terapia y recetar medicamentos. [4] Los títulos varían según el estado, pero normalmente se utilizan comúnmente NP , CRNP , APRN o ARNP .
El primer paso para convertirse en enfermero practicante de salud psiquiátrica y mental es convertirse en enfermero titulado (RN). En primer lugar, se requiere obtener una Licenciatura en Ciencias de Enfermería (BSN) de un programa acreditado (generalmente de 4 años, o alternativamente, un Título Asociado en Enfermería (ADN) seguido de un programa de finalización de Licenciatura en Ciencias de Enfermería (finalización de BSN). Después de completar el programa de elección, se debe realizar y aprobar el Examen de Licencia del Consejo Nacional para Enfermero Registrado ( NCLEX-RN ) antes de convertirse en un RN. Después de adquirir la licencia de RN, la persona puede comenzar a postularse a un programa de maestría o doctorado. está acreditado por la Comisión de Educación Universitaria en Enfermería (CCNE) o la Comisión de Acreditación para la Educación en Enfermería (ACEN). Un título de Enfermero practicante de salud mental psiquiátrica requiere de dos a cinco años adicionales de capacitación. completar una Maestría en Ciencias en Enfermería (MSN) aprobada , un certificado posterior a la maestría o un programa de educación avanzada en enfermería de Doctorado en Práctica de Enfermería (DNP).
Para las personas con una licenciatura en un campo distinto de la enfermería, los programas BSN acelerados o los programas de ingreso a maestría/graduado para ejercer la enfermería ofrecen vías alternativas. Los programas BSN acelerados brindan un plan de estudios condensado para que los no enfermeros obtengan un BSN en un año y medio o dos, lo que les permite seguir programas MSN o DNP. Los programas de ingreso a la maestría generalmente integran cursos básicos de enfermería con estudios PMHNP de nivel de posgrado, y demoran de tres a cuatro años en completarse. Todos los programas PMHNP requieren tutorías clínicas, con un mínimo de 500 horas para MSN y 1000 horas para DNP, antes de que los estudiantes sean elegibles para el examen de la junta de PMHNP.
Según la ANCC, el título DNP se ha sugerido como el título de nivel inicial planificado para enfermeras registradas de práctica avanzada. Sin embargo, ningún estado ha iniciado leyes sobre el DNP como título mínimo. Se espera que las enfermeras con maestrías actuales estén "protegidas" en el nuevo sistema y, siempre que mantengan su certificación actualizada, no se les exigirá que obtengan un doctorado.
Hay muchas escuelas que ofrecen la educación de posgrado requerida para esta profesión. Las escuelas notables con programas de enfermería especializada en salud psiquiátrica y mental son la Escuela de Enfermería de la Universidad de Vanderbilt , la Escuela de Enfermería de Yale , la Universidad de Saint Louis , la Universidad de California-San Francisco , la Universidad de Pensilvania y la Escuela de Enfermería de la Universidad de Columbia . [6] Puede encontrar una lista de los programas PMHNP por estado en línea en el Centro Estadounidense de Credenciales de Enfermeras (ANCC) y la Asociación Estadounidense de Enfermeras Psiquiátricas (APNA). [7] [8]
El costo de la educación puede variar mucho. Los programas en las universidades públicas suelen ser menos costosos para los residentes del estado que para los residentes de fuera del estado. Por ejemplo, en UCSF el costo del programa de Maestría con matrícula estatal es de aproximadamente $12,245 al año; para un estudiante de otro estado, la matrícula es de $24,798. [9] Además, los programas en las universidades públicas tienden a ser menos costosos que los programas en las universidades privadas.
Las enfermeras practicantes de salud psiquiátrica y mental requieren ciertas habilidades para sobresalir en el campo. Ser un PMHNP requiere compasión por sus pacientes y su bienestar, excelentes habilidades de comunicación y una dedicación pura para ayudar a sus pacientes a sanar y mejorar su estado mental. Los PMHNP también necesitan establecer fácilmente conexiones íntimas con sus pacientes y tener una alta sensibilidad hacia las emociones, pensamientos y sentimientos de sus pacientes. La atención es una característica muy importante porque un PMHNP necesita poder escuchar clara y completamente lo que dice su paciente y lo que muestra su informe. Además de la atención, un PMHNP no debe hacer suposiciones, ya que esto puede obstaculizar su visión cuando es crucial tener una mente abierta con los diferentes diagnósticos que pueden ser posibles. Una característica infravalorada que es vital que tenga un PMHNP es el optimismo. El PMHNP debe mantenerse optimista porque mejorará la relación con el paciente y la actitud del paciente respecto de mejorar su salud. Una característica que deben tener todos los PMHNP es la estabilidad emocional. Los tiempos pueden volverse estresantes, pero mantener la compostura para la salud y la seguridad tanto del PMHNP como del paciente es importante. [10] Un PMHNP debe poseer estas habilidades para los mejores intereses de sus pacientes, así como para los suyos propios. [11]
Las enfermeras practicantes de salud psiquiátrica y mental pueden elegir entre una variedad de entornos de práctica para trabajar. Algunos PMHNP eligen especializarse en un área determinada dentro del campo, lo que los obliga a residir en ciertos entornos de práctica. Otro factor decisivo sobre dónde elige residir un PMHNP puede depender de si está siguiendo a un psiquiatra específico para mejorar su educación. Dichos entornos incluyen hospitales, clínicas de desintoxicación, consultorios ambulatorios, centros de recuperación, instalaciones correccionales , hospitales judiciales, consultorios privados u hospitales de asuntos de veteranos . [12]
Las enfermeras practicantes de salud psiquiátrica y mental tienen muchas opciones en cuanto a subespecialidades. Los PMHNP pueden especializarse en áreas específicas dentro del campo para trabajar con una edad específica de pacientes, un tipo específico de trastorno o condiciones específicas. La medicina de las adicciones es una subespecialidad que se ocupa del diagnóstico y tratamiento de personas que luchan contra cualquier tipo de adicción, ya sean drogas, nicotina, alcohol, medicamentos recetados, juegos de azar, etc. [13] La subespecialidad de psiquiatría forense es la interconexión entre salud mental y criminología, donde un PMHNP puede anticipar el trato con personas con enfermedades mentales en un caso judicial o en prisión. [14] La subespecialidad militar se ocupa del diagnóstico y tratamiento de muchos problemas de salud mental relacionados con el ejército, como el trastorno de estrés postraumático . La subespecialidad en psiquiatría infantil y adolescente se ocupa del diagnóstico y tratamiento de muchos trastornos mentales del comportamiento que se encuentran en los niños, como el TDAH . La subespecialidad de psiquiatría geriátrica se centra en el tratamiento de las enfermedades mentales que se encuentran en los adultos mayores en el período de la edad adulta tardía. La subespecialidad de la medicina psicosomática se ocupa de las interconexiones entre las enfermedades mentales y físicas, como la autolesión. [12]
Las enfermeras practicantes de salud psiquiátrica y mental pueden evaluar, diagnosticar, tratar y mejorar una amplia gama de trastornos mentales. Los trastornos mentales comunes con los que trabaja PMHNP son la ansiedad , la depresión , los trastornos alimentarios , los trastornos relacionados con traumas, los trastornos de la personalidad y el TDAH . [15] Las enfermeras practicantes de salud psiquiátrica y mental pueden trabajar en una variedad de trastornos mentales, y también pueden trabajar en una variedad de grupos de edad con estos trastornos mentales. Los PMHNP pueden trabajar con cualquier paciente desde la primera infancia hasta la edad adulta tardía.
Las enfermeras practicantes de salud psiquiátrica y mental tienen una gran demanda. En 2020, en todo Estados Unidos , había 5766 áreas con escasez de enfermeras practicantes de salud psiquiátrica y mental, y se necesitaban más de 6500 PMHNP para poner fin a esta escasez. [16] En todo Estados Unidos, ha habido un aumento significativo de los problemas de salud mental , y algunos están relacionados recientemente con la pandemia de COVID-19 . A lo largo de la pandemia, hubo muchos informes de soledad e inestabilidad financiera que provocaron síntomas de depresión y ansiedad . [16] Debido a este aumento de enfermedades mentales en todo Estados Unidos, los profesionales de la salud mental psiquiátrica están más necesitados que nunca. [dieciséis]
Incluso antes de la pandemia de COVID-19 , ya se observaba un número creciente de problemas de salud mental en adultos y jóvenes en los Estados Unidos. Antes de COVID-19, el 19,6% de los adultos padecía una enfermedad mental, y eso se estima en alrededor de 50 millones de adultos estadounidenses. [17] Junto con un aumento de los problemas de salud mental, la tasa de ideación suicida entre los adultos ha ido en aumento, y alcanzó su punto máximo especialmente durante la pandemia de COVID-19. [17] Los episodios depresivos, la depresión grave y las tasas de suicidio aumentaron entre los jóvenes de los Estados Unidos. El suicidio es ahora la segunda causa de muerte entre los adolescentes en los Estados Unidos. [17] La tasa de abuso de sustancias por parte de adultos y adolescentes estadounidenses también ha ido en aumento. [17]
Con el aumento de los problemas de salud mental que afectan a adultos y jóvenes en los Estados Unidos, los PMHNP son muy necesarios. La mayoría de los adultos y jóvenes que enfrentan problemas mentales no buscan ayuda, y esto se debe particularmente a que pasan semanas, o incluso meses, antes de que un PMHNP pueda atender a las personas. [17] Existe una enorme escasez de mano de obra en PMHNP que debe cubrirse ahora debido al drástico aumento de los problemas de salud mental en los Estados Unidos.
El salario de un PMHNP es mucho más alto que el salario de un RN con solo un título de BSN. El salario medio promedio de un PMHNP en los Estados Unidos en 2019 era de 111.840 dólares. La tarifa media por hora de un PMHNP en los Estados Unidos en 2019 era de 53,77 dólares. [18] El estado y el entorno de práctica en el que trabaja un PMHNP, así como el número de años de experiencia, determinarán cuánto debe esperar ganar un PMHNP anualmente. El salario anual de un PMHNP cambia según el estado de residencia: California tiene el salario anual más alto con $149,070 y Tennessee tiene el salario anual más bajo con $96,510. [18] [19] El salario anual de un PMHNP también difiere según el entorno de práctica en el que se reside. El salario anual promedio de un PMHNP que trabaja en un hospital médico es de $115,790. El salario medio anual de un PMHNP que trabaja en un centro ambulatorio es de 119.920 dólares. El salario anual promedio de un PMHNP que trabaja en el consultorio de un médico es de $ 108,930. El salario anual promedio de un PMHNP que trabaja en el consultorio de un médico es de $ 108,660. El salario anual promedio de un PMHNP que trabaja en un colegio o universidad es de $ 105,310. [18] Los años de experiencia que tenga un PMHNP también se tendrán en cuenta con su salario anual. Un PMHNP con menos de un año de experiencia debería esperar ganar, en promedio, $103,000 al año. Un PMHNP con uno a cuatro años de experiencia debería esperar ganar, en promedio, $109,000 al año. Un PMHNP con cinco a nueve años de experiencia debería esperar ganar, en promedio, $114,000 al año. Un PMHNP con diez a diecinueve años de experiencia debería esperar ganar un promedio de 120.000 dólares al año. [20]