La discapacidad de movilidad relacionada con la edad es una incapacidad autoinformada para caminar debido a deficiencias, movilidad limitada, destreza o resistencia . [1] Se ha encontrado principalmente en adultos mayores con disminución de la fuerza en las extremidades inferiores. [2]
Según el Consejo Nacional de Investigación , se espera que la población de adultos mayores aumente en los Estados Unidos para 2030 debido al envejecimiento de la población de la generación del baby boom ; esto a su vez aumentará la población de personas con discapacidades de movilidad en la comunidad. [3] Esto aumenta la importancia de poder predecir la discapacidad debido a la incapacidad para caminar en una etapa temprana, lo que eventualmente reducirá los costos de atención médica. El envejecimiento causa una disminución en la fuerza física y en las extremidades inferiores, lo que en última instancia conduce a una disminución de la movilidad funcional, [2] a su vez conduce a la discapacidad que se muestra común en las mujeres debido a las diferencias en la distribución de recursos y oportunidades. [4] La detección temprana de discapacidades de movilidad ayudará a los médicos y pacientes a determinar el manejo temprano de las condiciones que podrían estar asociadas con la discapacidad futura. Las discapacidades de movilidad no se limitan a las personas mayores y hospitalizadas ; tales discapacidades también se han reportado en personas jóvenes y no hospitalizadas debido a la disminución de la movilidad funcional. [5] El aumento en la tasa de discapacidad causa pérdida de independencia funcional [6] y aumenta el riesgo de futuras enfermedades crónicas . [7]
La movilidad se define como la capacidad de moverse, y la discapacidad de movilidad ocurre cuando una persona tiene problemas con actividades como caminar, estar de pie o mantener el equilibrio. [8] El uso de un dispositivo de ayuda a la movilidad , como un scooter de movilidad , una silla de ruedas , muletas o un andador , puede ayudar con la deambulación comunitaria . [9] Otro término que se acuña para definir las discapacidades de movilidad basadas en el rendimiento es "discapacidad de movilidad basada en el rendimiento". [10] Es la incapacidad de aumentar su velocidad de caminata más de 0,4 m/s. [11] Una persona que no puede caminar a >0,4 m/s se considera gravemente discapacitada y necesitaría un dispositivo de movilidad para caminar en la comunidad.
Hay una serie de factores que podrían estar asociados con la discapacidad de movilidad , pero según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades , " se ha descubierto que el accidente cerebrovascular es la principal causa de discapacidad de movilidad , reduciendo a su vez la movilidad funcional en más de la mitad de los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular mayores de 65 años". [12]
Existen varias escalas de medición diseñadas para detectar discapacidades de movilidad. Las medidas que pueden detectar discapacidades de movilidad se clasifican en dos categorías, medidas autoinformadas y medidas de desempeño. Es necesario diferenciar entre estas medidas en función de su capacidad para detectar discapacidades de movilidad, como las diferencias en su fiabilidad y validez . Las medidas autoinformadas se utilizan comúnmente para detectar discapacidades de movilidad, [13] pero las medidas de desempeño desarrolladas recientemente han demostrado ser eficaces para predecir futuras discapacidades de movilidad en adultos mayores. [14]
Varios estudios de investigación cualitativos utilizan encuestas , cuestionarios y escalas autoinformadas para detectar una disminución de la movilidad funcional o predecir la discapacidad de movilidad futura en adultos mayores. [15] Las ventajas de estas escalas de investigación cualitativa son la adquisición más sencilla de datos y su posibilidad de realización en una población más amplia. Aunque existen diferencias en la percepción de la condición entre sujetos (diferencia de género), el tipo de condiciones crónicas y los cambios relacionados con la edad, como la memoria y el razonamiento, todos los cuales pueden afectar la información y las puntuaciones del individuo, aún así las medidas autoinformadas se han utilizado ampliamente en estudios de comportamiento y correlación . [16] Las medidas autoinformadas de uso común para detectar la discapacidad de movilidad son la escala de impacto del ictus, la escala de Rosow-Breslau, el índice de Barthel y la escala de eficacia de Tinetti Falls. Con base en la fiabilidad y validez de estas escalas, la escala de impacto del ictus ha demostrado tener una fiabilidad test-retest y una validez de constructo excelentes ; sin embargo, aún está por descubrirse si puede predecir la discapacidad de movilidad futura en adultos mayores. Por el contrario, la escala de Rosow-Breslau, el índice de Barthel y la escala de eficacia de Tinetti Falls demostraron ser importantes para predecir la discapacidad de movilidad futura en función de las actividades involucradas en estas escalas del cuestionario.
Las discapacidades de movilidad debidas al dolor musculoesquelético relacionado con la edad o al aumento de enfermedades crónicas son más fáciles de detectar mediante medidas de rendimiento. Algunas medidas de rendimiento comúnmente utilizadas para detectar discapacidades de movilidad son la prueba de marcha de 400 metros, la prueba de marcha de 5 minutos, la velocidad de marcha y la prueba corta de rendimiento físico. Entre estas medidas, se ha demostrado que la prueba de marcha de 400 metros y la prueba corta de rendimiento físico son fuertes predictores de la discapacidad de movilidad en adultos mayores. Además de la predicción, existe una correlación moderada a excelente entre estas dos pruebas. [17] Según la confiabilidad y validez de las escalas de medición para predecir la discapacidad de movilidad , las medidas autoinformadas como el índice de Barthel y las medidas de rendimiento como la prueba de marcha de 400 m y la prueba corta de rendimiento físico están fuertemente asociadas con la predicción de la discapacidad de movilidad en adultos mayores.