La artrocentesis , o aspiración articular , es el procedimiento clínico que se realiza para diagnosticar y, en algunos casos, tratar afecciones musculoesqueléticas. El procedimiento implica el uso de una jeringa para recolectar líquido sinovial o inyectar medicamento en la cápsula articular . El análisis de laboratorio del líquido sinovial puede ayudar a caracterizar aún más la articulación enferma y distinguir entre gota , artritis e infecciones sinoviales como la artritis séptica . [ cita necesaria ]
En general, se debe considerar seriamente la artrocentesis si se sospecha traumatismo, infección o derrame de la articulación. [1]
La artrocentesis se puede utilizar para diagnosticar artritis séptica o artropatía por cristales . [2] En el caso de una articulación séptica, la artrocentesis debe realizarse preferiblemente antes de iniciar el tratamiento con antibióticos, para garantizar que se obtenga una muestra adecuada de líquido sinovial . [3]
Los pacientes con fiebre, sospecha de brote de artritis existente o causa desconocida de derrame articular deben someterse a una artrocentesis con análisis del líquido sinovial. Las muestras de líquido sinovial se pueden analizar para determinar su apariencia macroscópica, presencia de cristales, recuento de glóbulos blancos con diferencial, recuento de glóbulos rojos y cultivo bacteriano. El líquido sinovial normal no debe tener células ni cristales presentes y debe verse incoloro y claro. [ cita necesaria ]
La aspiración de líquido sinovial en casos de derrame articular o hemartrosis puede ayudar a reducir la presión alrededor de las articulaciones, proporcionando así alivio del dolor. También se pueden inyectar medicamentos corticosteroides en la cápsula articular para aliviar el dolor y tener efectos antiinflamatorios, especialmente para la artritis reumatoide y, con menor frecuencia, la osteoartritis . Se debe tener cuidado para garantizar que se haya descartado la sepsis antes de inyectar corticosteroides, ya que hacerlo puede empeorar la infección articular. Con menos frecuencia, se pueden realizar aspiraciones articulares recurrentes en casos de artritis séptica . [1]
La ecografía se utiliza a menudo junto con la artrocentesis para ayudar a identificar los marcadores anatómicos apropiados de la articulación. Por lo general, se usa una aguja de calibre 22 junto con una jeringa de 5 ml, pero los tamaños se pueden modificar según el tamaño de la articulación en la que se realiza el procedimiento. [1]
Insertar una aguja en una articulación para aspirar líquido puede causar una infección de la articulación y provocar artritis séptica . La frecuencia estimada de esta complicación infecciosa es de 1 en 3000 procedimientos. Esta complicación se puede prevenir siguiendo una técnica estéril adecuada, que incluye, entre otras: esterilizar la piel con un antiséptico antes del procedimiento y esterilizar las tapas de los viales del medicamento con toallitas con alcohol antes de extraer el medicamento con una jeringa. Si no se sigue la técnica adecuada, se pueden producir daños en los tendones , nervios y cartílagos que rodean la articulación que se aspira. El uso de la guía ecográfica y la realización del procedimiento por parte de un reumatólogo pueden evitar la rotura del tendón y el daño neurovascular. [4]