Un tubo de Sengstaken-Blakemore es un dispositivo médico que se inserta a través de la nariz o la boca y se utiliza ocasionalmente en el tratamiento de la hemorragia gastrointestinal superior debido a varices esofágicas (venas distendidas y frágiles en la pared esofágica, generalmente como resultado de cirrosis ). El uso del tubo se describió originalmente en 1950, [1] aunque Westphal describió enfoques similares para las varices sangrantes en 1930. [2] Con el advenimiento de las técnicas endoscópicas modernas que pueden controlar rápida y definitivamente el sangrado por varices, los tubos de Sengstaken-Blakemore rara vez se utilizan en la actualidad. [3]
El dispositivo consiste en un tubo de plástico flexible que contiene varios canales internos y dos balones inflables. Además de los balones, el tubo tiene una abertura en la parte inferior (punta gástrica) del dispositivo. Los modelos más modernos también tienen una abertura cerca del esófago superior; estos dispositivos se denominan apropiadamente tubos de Minnesota . [3] [4] El tubo se pasa hacia el esófago y el balón gástrico se infla dentro del estómago. Se aplica una tracción de 1 kg al tubo para que el balón gástrico comprima la unión gastroesofágica y reduzca el flujo sanguíneo a las varices esofágicas. Si el uso de tracción por sí solo no puede detener el sangrado, también se infla el balón esofágico para ayudar a detener el sangrado. El balón esofágico no debe permanecer inflado durante más de seis horas, para evitar la necrosis. El lumen gástrico se utiliza para aspirar el contenido del estómago. [ cita requerida ]
En general, los tubos de Sengstaken-Blakemore y los tubos de Minnesota se utilizan solo en emergencias donde el sangrado de presuntas varices es imposible de controlar solo con medicación. El tubo puede ser difícil de colocar, en particular en un paciente enfermo, y puede insertarse inadvertidamente en la tráquea , por lo que se recomienda encarecidamente la intubación endotraqueal antes del procedimiento para asegurar la vía aérea. El tubo a menudo se guarda en el refrigerador en el departamento de emergencias del hospital, la unidad de cuidados intensivos y la sala de gastroenterología. Es una medida temporal: la ulceración y la ruptura del esófago y el estómago son complicaciones reconocidas. [4] [5]
Un dispositivo relacionado con una mayor capacidad de balón gástrico (aproximadamente 500 ml), el tubo Linton-Nachlas, se utiliza para el sangrado de varices gástricas . No tiene balón esofágico.
Recibe su nombre en honor a Robert William Sengstaken Sr. (1923-1978), neurocirujano estadounidense, y Arthur Blakemore (1897-1970), cirujano vascular estadounidense, quienes idearon e inventaron el tubo a principios de la década de 1950.