El lavado gástrico , también comúnmente llamado bombeo estomacal o irrigación gástrica , es el proceso de limpieza del contenido del estómago mediante un tubo. Desde su primer uso registrado a principios del siglo XIX, se ha convertido en uno de los medios más habituales para eliminar venenos del estómago. [1] Estos dispositivos se utilizan normalmente en una persona que ha ingerido un veneno o ha sufrido una sobredosis de una droga como el etanol . También se pueden usar antes de la cirugía , para limpiar el contenido del tracto digestivo antes de abrirlo.
Además de la toxicología, a veces se utiliza el lavado gástrico (o lavado nasogástrico) para confirmar los niveles de sangrado en el tracto gastrointestinal superior. [2] Puede desempeñar un papel en la evaluación de la hematemesis . También se puede utilizar como técnica de enfriamiento para pacientes hipertérmicos . [3]
El lavado gástrico implica el paso de un tubo (como un tubo de Ewald ) a través de la boca o la nariz hasta el estómago, seguido de la administración secuencial y la eliminación de pequeños volúmenes de líquido. La colocación del tubo en el estómago debe confirmarse mediante una prueba de pH de una pequeña cantidad del contenido del estómago aspirado o mediante rayos X. Esto es para garantizar que el tubo no esté en los pulmones.
En los adultos, se administran pequeñas cantidades de agua tibia o solución salina y, mediante una acción de sifón, se eliminan nuevamente. En los niños se utiliza solución salina normal , ya que los niños tienen mayor riesgo de desarrollar hiponatremia si se lavan con agua. Debido a la posibilidad de vómitos, siempre hay a mano un dispositivo de succión en caso de aspiración pulmonar del contenido del estómago. El lavado se repite hasta que el líquido que regresa no muestra más contenido gástrico.
Si el paciente está inconsciente o no puede proteger sus vías respiratorias, se debe intubar al paciente antes de realizar el lavado. La persona debe permanecer anestesiada durante un tiempo durante la operación debido a su alto riesgo de shock e hiponatremia .
El lavado gástrico se utiliza con poca frecuencia en el tratamiento moderno de intoxicaciones. De hecho, algunas autoridades han sugerido que no se utilice de forma rutinaria, o nunca, en situaciones de intoxicación. [4] El lavado solo debe considerarse si la cantidad de veneno ingerido es potencialmente mortal y el procedimiento se puede realizar dentro de los 60 minutos posteriores a la ingestión. [5] El lavado es también el tratamiento inicial para la atresia duodenal en recién nacidos, una afección en la que el intestino delgado se cierra distal al estómago, lo que provoca que los alimentos y los líquidos se acumulen en el estómago. Cuando la temperatura corporal supera los 40 °C , el lavado gástrico con solución salina helada también puede ser una medida agresiva de enfriamiento en una emergencia médica .
El lavado está contraindicado cuando los pacientes tienen una vía aérea comprometida y desprotegida y en pacientes con riesgo de hemorragia o perforación gastrointestinal. Las contraindicaciones relativas incluyen cuando la intoxicación se debe a una sustancia corrosiva (ácidos fuertes o bases fuertes) (T54), hidrocarburos (T53), o por venenos que tienen un antídoto eficaz . También está contraindicado en caso de intoxicación por fosfuro de aluminio . [6]
Se han informado muchas complicaciones, aunque parece que las complicaciones graves son poco comunes. El riesgo más peligroso es la neumonía por aspiración , que es más probable que ocurra si se ingieren hidrocarburos en pacientes sin vías respiratorias protegidas. Otras complicaciones incluyen laringoespasmo , hipoxia , bradicardia , epistaxis , hiponatremia , hipocloremia , intoxicación por agua o lesión mecánica del estómago.