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Condición de piel

Una afección de la piel , también conocida como afección cutánea , es cualquier afección médica que afecta el sistema tegumentario , el sistema de órganos que encierra el cuerpo e incluye la piel , las uñas y los músculos y glándulas relacionados . [1] La función principal de este sistema es la de barrera contra el entorno externo. [2]

Las afecciones del sistema tegumentario humano constituyen un amplio espectro de enfermedades, también conocidas como dermatosis, así como muchos estados no patológicos (como, en determinadas circunstancias, melanoniquia y uñas en raqueta ). [3] [4] Si bien solo un pequeño número de enfermedades de la piel representan la mayoría de las visitas al médico, se han descrito miles de afecciones de la piel. [5] La clasificación de estas afecciones a menudo presenta muchos desafíos nosológicos , ya que a menudo se desconocen las causas subyacentes y la patogenética. [6] [7] Por lo tanto, la mayoría de los libros de texto actuales presentan una clasificación basada en la ubicación (por ejemplo, afecciones de la membrana mucosa ), morfología ( condiciones ampollosas crónicas ), causa ( condiciones de la piel resultantes de factores físicos ), etc. [8] [9]

Clínicamente, el diagnóstico de cualquier afección cutánea en particular comienza recopilando información pertinente de la(s) lesión(es) cutánea(s) presente(s), incluyendo: ubicación (por ejemplo, brazos, cabeza, piernas); síntomas ( prurito , dolor); duración (aguda o crónica); disposición (solitaria, generalizada, anular, lineal); morfología (máculas, pápulas , vesículas); y color (rojo, amarillo, etc.). [10] Algunos diagnósticos también pueden requerir una biopsia de piel que arroja información histológica [11] [12] que puede correlacionarse con la presentación clínica y cualquier dato de laboratorio. [13] [14] La introducción de la ecografía cutánea ha permitido la detección de tumores cutáneos, procesos inflamatorios y enfermedades de la piel. [15]

Capa de piel involucrada

La piel pesa un promedio de 4 kg (8,8 libras), cubre un área de aproximadamente 2 m 2 (22 pies cuadrados) y está formada por tres capas distintas: la epidermis , la dermis y el tejido subcutáneo . [1] Los dos tipos principales de piel humana son la piel glabra , la piel sin pelo de las palmas y las plantas de los pies (también conocida como superficies "palmoplantares") y la piel con pelo. [16] Dentro de este último tipo, los pelos en estructuras llamadas unidades pilosebáceas tienen un folículo piloso , una glándula sebácea y un músculo erector del pelo asociado . [17] En el embrión , la epidermis, el cabello y las glándulas provienen del ectodermo , que está influenciado químicamente por el mesodermo subyacente que forma la dermis y los tejidos subcutáneos. [18] [19] [20]

Epidermis

La epidermis es la capa más superficial de la piel, un epitelio escamoso con varios estratos : el estrato córneo , el estrato lúcido , el estrato granuloso , el estrato espinoso y el estrato basal . [21] La nutrición se proporciona a estas capas mediante difusión desde la dermis, ya que la epidermis no tiene suministro de sangre directo. [22] La epidermis contiene cuatro tipos de células: queratinocitos , melanocitos , células de Langerhans y células de Merkel . De estos, los queratinocitos son el componente principal y constituyen aproximadamente el 95% de la epidermis. [16] Este epitelio escamoso estratificado se mantiene mediante división celular dentro del estrato basal, en el que las células en diferenciación se desplazan lentamente hacia afuera a través del estrato espinoso hasta el estrato córneo, donde las células se desprenden continuamente de la superficie. [16] En la piel normal, la tasa de producción es igual a la tasa de pérdida; Se necesitan aproximadamente dos semanas para que una célula migre desde la capa de células basales a la parte superior de la capa de células granulares, y dos semanas adicionales para cruzar el estrato córneo. [23]

Dermis

La dermis es la capa de piel entre la epidermis y el tejido subcutáneo, y comprende dos secciones, la dermis papilar y la dermis reticular . [24] La dermis papilar superficial se interdigita con las crestas rete suprayacentes de la epidermis, entre las cuales las dos capas interactúan a través de la zona de la membrana basal. [24] Los componentes estructurales de la dermis son el colágeno , las fibras elásticas y la sustancia fundamental , también llamada matriz extrafibrilar. [24] Dentro de estos componentes se encuentran las unidades pilosebáceas, los músculos erectores del pelo y las glándulas ecrinas y apocrinas . [21] La dermis contiene dos redes vasculares que corren paralelas a la superficie de la piel (un plexo superficial y otro profundo) que están conectadas por vasos comunicantes verticales. [21] [25] La función de los vasos sanguíneos dentro de la dermis es cuádruple: suministrar nutrición, regular la temperatura, modular la inflamación y participar en la curación de heridas. [26] [27]

Tejido subcutáneo

El tejido subcutáneo es una capa de grasa entre la dermis y la fascia subyacente . [5] Este tejido se puede dividir en dos componentes, la capa grasa real, o panículo adiposo , y una capa vestigial más profunda de músculo, el panículo carnoso . [16] El principal componente celular de este tejido es el adipocito o célula grasa. [5] La estructura de este tejido se compone de compartimentos septales (es decir, hebras lineales) y lobulares , que difieren en apariencia microscópica. [21] Funcionalmente, la grasa subcutánea aísla el cuerpo, absorbe los traumatismos y sirve como fuente de energía de reserva. [5]

Enfermedades de la piel

Las enfermedades de la piel incluyen infecciones de la piel y neoplasias de la piel (incluido el cáncer de piel ). [28]

Historia

En 1572, Geronimo Mercuriali de Forlì , Italia , completó De morbis cutaneis ('Sobre las enfermedades de la piel'). Se considera el primer trabajo científico dedicado a la dermatología .

Diagnósticos

El examen físico de la piel y sus apéndices, así como de las membranas mucosas, constituye la piedra angular de un diagnóstico preciso de las afecciones cutáneas. [29] La mayoría de estas afecciones se presentan con cambios en la superficie cutánea denominados "lesiones", que tienen características más o menos distintas. [30] A menudo, un examen adecuado llevará al médico a obtener información histórica adecuada y/o pruebas de laboratorio que puedan confirmar el diagnóstico. [29] Tras el examen, las observaciones clínicas importantes son (1) la morfología, (2) la configuración y (3) la distribución de las lesiones. [29] Con respecto a la morfología, la lesión inicial que caracteriza una afección se conoce como "lesión primaria", y la identificación de dichas lesiones es el aspecto más importante del examen cutáneo. [30] Con el tiempo, estas lesiones primarias pueden continuar desarrollándose o modificarse por regresión o trauma, produciendo "lesiones secundarias". [1] Sin embargo, dicho esto, la falta de estandarización de la terminología dermatológica básica ha sido una de las principales barreras para la comunicación exitosa entre los médicos al describir los hallazgos cutáneos. [21] Sin embargo, existen algunos términos comúnmente aceptados que se utilizan para describir la morfología, configuración y distribución macroscópica de las lesiones cutáneas, que se enumeran a continuación. [30]

Lesiones

Lesiones primarias

Lesiones secundarias

Configuración

"Configuración" se refiere a cómo se agrupan ("organizan") las lesiones localmente, lo que contrasta con cómo se distribuyen (consulte la siguiente sección).

Distribución

"Distribución" se refiere a cómo se localizan las lesiones. Pueden estar confinados a una sola área (un parche) o pueden estar en varios lugares. Algunas distribuciones se correlacionan con los medios por los cuales un área determinada se ve afectada. Por ejemplo, la dermatitis de contacto se correlaciona con lugares donde el alérgeno ha provocado una respuesta inmune alérgica. Se sabe que el virus varicela zóster reaparece (después de su presentación inicial como varicela ) como herpes zoster ("culebrilla"). La varicela aparece en casi todas partes del cuerpo, pero el herpes zoster tiende a aparecer después de uno o dos dermatomas; por ejemplo, las erupciones pueden aparecer a lo largo de la línea del sostén, en uno o ambos lados del paciente. [ cita necesaria ]

Otros términos relacionados

histopatología

Ver también

Referencias

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enlaces externos