El trastorno depresivo menor , también conocido como depresión menor , es un trastorno del estado de ánimo que no cumple todos los criterios del trastorno depresivo mayor pero que al menos dos síntomas depresivos están presentes durante un tiempo prolongado. Estos síntomas se pueden observar en muchos trastornos psiquiátricos y mentales diferentes, lo que puede conducir a diagnósticos más específicos de la condición de un individuo. Sin embargo, es posible que algunas de las situaciones no se incluyan en las categorías específicas enumeradas en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales . El trastorno depresivo menor es un ejemplo de uno de estos diagnósticos inespecíficos, ya que es un trastorno clasificado en el DSM-IV-TR bajo la categoría Trastorno Depresivo No Especificado (DD-NOS). [1] La clasificación de los trastornos depresivos NOS está en debate. El término trastorno depresivo menor nunca fue aceptado oficialmente, pero figuraba en el Apéndice B del DSM-IV-TR. Esta es la única versión del DSM que contiene el término, ya que las versiones anteriores y la edición más reciente, DSM-5 , no lo menciona. [2] [3]
Se considera que una persona tiene un trastorno depresivo menor si experimenta de 2 a 4 síntomas depresivos , uno de los cuales es estado de ánimo deprimido o pérdida de interés o placer, durante un período de 2 semanas. La persona no debe haber experimentado los síntomas durante 2 años y no debe haber habido un evento específico que haya causado la aparición de los síntomas. Aunque no se considera que todos los casos de trastorno depresivo menor necesitan tratamiento, algunos casos se tratan de manera similar al trastorno depresivo mayor. Este tratamiento incluye terapia cognitivo conductual (TCC), medicación antidepresiva y terapia combinada . Muchas investigaciones apoyan la noción de que el trastorno depresivo menor es una etapa temprana del trastorno depresivo mayor, o que simplemente es altamente predictivo del trastorno depresivo mayor posterior. [2]
El trastorno depresivo menor es muy similar al trastorno depresivo mayor en los síntomas presentes. Generalmente, el estado de ánimo de una persona se ve afectado por pensamientos y sentimientos de tristeza o desánimo o por una pérdida de interés en casi todas las actividades. Las personas pueden experimentar altibajos en su vida todos los días donde un evento, acción, estrés o muchos otros factores pueden afectar sus sentimientos ese día. Sin embargo, la depresión ocurre cuando esos sentimientos de tristeza persisten por más de unas pocas semanas. [4]
Se considera que una persona tiene un trastorno depresivo menor si experimenta de 2 a 4 síntomas depresivos durante un período de 2 semanas. El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales enumera los principales síntomas depresivos. Para que se considere que el individuo tiene un trastorno depresivo menor, el individuo debe experimentar un estado de ánimo deprimido la mayor parte del día y/o pérdida de interés o placer en las actividades normales. Sin ninguno de estos dos síntomas, el trastorno no se clasifica como trastorno depresivo menor. Otros síntomas depresivos incluyen pérdida o aumento de peso significativo sin intentar hacer dieta (un aumento/disminución del apetito también puede proporcionar pistas), insomnio o hipersomnio , agitación psicomotora o retraso psicomotor , fatiga o pérdida de energía y sentimientos de inutilidad o exceso de peso. culpa.
Todos estos signos pueden combinarse entre sí para crear el último grupo de síntomas principales del trastorno depresivo menor: pensamientos de muerte, pensamientos suicidas , planes de suicidio o un intento de suicidio . [5]
El trastorno depresivo menor se diferencia del trastorno depresivo mayor en la cantidad de síntomas presentes, siendo necesarios 5 o más síntomas para un diagnóstico de trastorno depresivo mayor. Ambos trastornos requieren que uno de los síntomas sea un estado de ánimo deprimido o pérdida de interés o placer en las actividades normales, y los síntomas deben estar presentes durante dos semanas o más. Los síntomas también deben estar presentes durante la mayor parte del día y estar presentes durante la mayoría de los días en el período de dos semanas. El diagnóstico sólo puede ocurrir si los síntomas causan "angustia o deterioro clínicamente significativo". [1] La distimia consiste en los mismos síntomas depresivos, pero su principal característica diferenciadora es su naturaleza más duradera en comparación con el trastorno depresivo menor. La distimia fue sustituida en el DSM-5 por el trastorno depresivo persistente , que combinaba la distimia con el trastorno depresivo mayor crónico. [3]
El tratamiento del trastorno depresivo menor no se ha estudiado tan exhaustivamente como el trastorno depresivo mayor. Aunque a menudo existen similitudes en los tratamientos utilizados, también existen diferencias en lo que puede funcionar mejor para el tratamiento del trastorno depresivo menor. Algunos terceros pagadores no pagan para cubrir el tratamiento del trastorno depresivo menor. [2]
Las principales técnicas de tratamiento para el trastorno depresivo menor son el uso de antidepresivos y terapia. Por lo general, los pacientes con depresión menor eran tratados con actitud expectante , se les recetaban antidepresivos y se les brindaba breve asesoramiento de apoyo, pero el tratamiento de resolución de problemas para atención primaria (PST-PC) es una terapia cognitivo-conductual que ha ganado popularidad. En un estudio, se demostró que PST-PC y paroxetina , un antidepresivo, eran igualmente eficaces para reducir significativamente los síntomas. [6] En otro estudio, se comparó PST-PC con la atención más típica de la época y se demostró que reduce los síntomas más rápidamente. [7] Aunque el uso de antidepresivos se ha utilizado ampliamente, no todos están de acuerdo en que sea un tratamiento apropiado para algunos entornos de trastornos depresivos menores. [8]
Otra alternativa que se ha investigado es el uso de la hierba de San Juan ( Hypericum perforatum ). Este tratamiento a base de hierbas ha sido estudiado por varios grupos con diversos resultados. [9] Algunos estudios muestran evidencia de que el tratamiento es útil para tratar la depresión menor, pero otros muestran que no funciona mejor que el placebo. [10] [11]
En esencia, el trastorno depresivo menor es la misma enfermedad que el trastorno depresivo mayor, pero sus síntomas son menos pronunciados. Esto vincula estrechamente su historia con la del trastorno depresivo mayor. En el pasado, la depresión ha sido en gran medida un misterio, ya que sus causas y su tratamiento adecuado eran en gran medida desconocidos. En la década de 1950, estaba claro que la depresión podía ser una enfermedad tanto mental como en gran medida física, por lo que podía tratarse mediante psicoterapia y medicación . Cuando se creó el DSM-IV-TR y se explicó más claramente el trastorno depresivo mayor, todavía parecía haber una variedad de depresión sin categorizar. Las personas en esta categoría no tenían un conjunto completo de síntomas para ser diagnosticadas con depresión mayor, pero aun así sin duda estaban deprimidas. La solución del DSM-IV-TR para este rango de depresión no categorizado fue crear el Trastorno Depresivo No Especificado (NOS). Este grupo de trastornos no especificados incluía el trastorno depresivo menor. En el reciente cambio al actual DSM-5 , el trastorno depresivo menor fue eliminado de la lista de trastornos depresivos.
Con la desaparición del trastorno depresivo menor del DSM-5 , ha habido confusión entre trastorno distímico , trastorno depresivo persistente y trastorno depresivo menor. El trastorno distímico era una subsección del DSM-IV-TR bajo trastornos del estado de ánimo. En el DSM-5 , la distimia se reetiqueta como "trastorno depresivo persistente (distimia)". Existen diferencias entre el trastorno depresivo persistente y el trastorno depresivo menor, que incluyen: duración de la presencia de los síntomas, cantidad de síntomas presentes y períodos recurrentes. [3] Históricamente, el diagnóstico de trastorno depresivo menor ha sido más difícil de perfilar, lo que quizás podría haber llevado a la desaparición del trastorno. El DSM-IV-TR incluye una declaración que detalla la dificultad del diagnóstico: "los síntomas que cumplen los criterios de investigación para el trastorno depresivo menor pueden ser difíciles de distinguir de los períodos de tristeza que son una parte inherente de la vida cotidiana". [1]
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