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Trastorno del aprendizaje no verbal

El trastorno del aprendizaje no verbal ( NVLD o NLD ) es una categoría propuesta de trastorno del desarrollo neurológico caracterizado por déficits centrales en el procesamiento visual-espacial y una discrepancia significativa entre la inteligencia verbal y no verbal (donde la inteligencia verbal es mayor). [2] Una revisión de los artículos encontró que los criterios de diagnóstico propuestos eran inconsistentes. [2] Los criterios de diagnóstico adicionales propuestos incluyen inteligencia verbal intacta y déficits en lo siguiente: habilidades de construcción visuoespacial, prosodia del habla, [3] coordinación motora fina , razonamiento matemático, memoria visuoespacial y habilidades sociales . [4] [5] [6] [7] NVLD no es reconocida por el DSM-5 y no es clínicamente distinta de los trastornos del aprendizaje . [8]

Los síntomas del TANV pueden superponerse con los síntomas del espectro autista , el trastorno bipolar y el TDAH . Por esta razón, algunos afirman que un diagnóstico de TANV es más apropiado en algún subconjunto de estos casos. [3] [9]

Signos y síntomas

Un reloj sencillo, con las manecillas apuntando a las 8:31.
Usar un reloj analógico para decir la hora es difícil para las personas con síntomas de NVLD.

Considerado de base neurológica, [10] [11] el trastorno del aprendizaje no verbal se caracteriza por:

Las personas con TANV pueden tener problemas para comprender gráficos, leer mapas , armar rompecabezas y usar un reloj analógico para decir la hora. La "torpeza" es común en las personas con TANV, especialmente en los niños, y un niño con TANV puede tardar más de lo habitual en aprender a atarse los cordones de los zapatos o andar en bicicleta. [9]

Al comienzo de sus carreras escolares, los niños con síntomas de TANV tienen dificultades con tareas que requieren coordinación ojo-mano , como colorear y usar tijeras, pero a menudo destacan en la memorización de contenido verbal, la ortografía y la lectura una vez que se aprenden las formas de las letras. . A un niño con habilidades verbales promedio o superior de TANV se le puede atribuir erróneamente un trastorno por déficit de atención con hiperactividad , comportamiento desafiante, falta de atención o falta de esfuerzo. [9] Los primeros investigadores del síndrome de NVLD, Johnson y Myklebust, caracterizan cómo aparecen los niños en el aula: "Un ejemplo es el niño que no logra aprender el significado de las acciones de los demás [...] Categorizamos a este niño como que tiene una deficiencia en la percepción social, lo que significa que tiene una incapacidad que le impide adquirir la importancia de los aspectos básicos no verbales de la vida diaria, aunque su nivel verbal de inteligencia cae dentro o por encima del promedio". [12]

En la adolescencia, cuando el trabajo escolar se vuelve más abstracto y aumentan las demandas ejecutivas de gestión del tiempo , organización e interacciones sociales, los estudiantes con TANV comienzan a tener dificultades. Se centran en detalles separados y luchan por resumir información o integrar ideas en un todo coherente, y les cuesta aplicar el conocimiento a otras situaciones, inferir información implícita, hacer predicciones y organizar la información de manera lógica. [9]

Como adultos, tareas como conducir un automóvil o navegar a un lugar desconocido pueden resultar difíciles. La dificultad para realizar un seguimiento de las responsabilidades o gestionar las interacciones sociales puede afectar el desempeño laboral . [9]

Las personas con TANV también pueden cumplir los criterios diagnósticos de discalculia , [13] [14] disgrafía , [15] [16] [17] o dispraxia . [18] [19]

Causa

Las investigaciones sugieren que existe una asociación con un desequilibrio de la actividad neuronal en el hemisferio derecho del cerebro conectado con la sustancia blanca . [10]

Diagnóstico

La discapacidad del aprendizaje no verbal (NVLD) se caracteriza por déficits centrales en el procesamiento visoespacial y deterioro social. [10] Los criterios de diagnóstico adicionales propuestos incluyen inteligencia verbal promedio a superior y déficits en las habilidades de construcción visuoconstrucción, coordinación motora fina , razonamiento matemático, memoria visuoespacial y habilidades sociales . [5]

"Si bien la NVLD no está clasificada en ningún diagnóstico distinto en el DSM-5 (Asociación Estadounidense de Psiquiatría, 2013) o la CIE-10 ( Organización Mundial de la Salud , 1992), sí tiene una sólida base de investigación " . [20] [21] [22 ] "La mayoría de los investigadores y médicos están de acuerdo en que el perfil de NLD existe claramente [...] pero no están de acuerdo en la necesidad de una categoría clínica específica y en los criterios para su identificación". (Un investigador señala: "el hecho de que no podamos ubicar razonablemente a esos niños en nuestro esquema de clasificación actual no significa que no existan". [23] )

Se ha discutido que diversos diagnósticos comparten síntomas con NVLD. En algunos casos, especialmente la forma de autismo anteriormente llamada síndrome de Asperger , la superposición puede ser significativa; Una diferencia clínica importante es que los criterios de NVLD no mencionan la presencia o ausencia de conductas repetitivas o intereses específicos sobre el tema, [9] lo cual es parte de los criterios de diagnóstico del autismo. [24] Estas condiciones superpuestas incluyen, entre otras:

Existe una superposición diagnóstica entre el trastorno del aprendizaje no verbal y el espectro autista , y algunos médicos e investigadores los consideran la misma condición. [9] [7] Algunos afirman que algunos diagnósticos de trastorno por déficit de atención con hiperactividad serían más apropiadamente clasificados como TANV. [9]

Historia

Si bien se reconocieron varias dificultades de aprendizaje no verbal desde los primeros estudios en neurología infantil, [33] existe un debate en curso sobre si las concepciones existentes sobre TANV proporcionan un marco de diagnóstico válido o en qué medida. [34] [35]

Tal como se presentó en 1967, las "discapacidades no verbales" (p. 44) o "trastornos del aprendizaje no verbal" eran una categoría que abarcaba problemas de aprendizaje no lingüísticos. [12] Myklebust analizó más a fondo las "dificultades del aprendizaje no verbal" en 1975 como si representaran un subtipo de "discapacidad" del aprendizaje con una variedad de presentaciones que involucraban "principalmente procesamiento cognitivo visual", impercepción social, una brecha entre una mayor capacidad verbal y un menor procesamiento no verbal. , así como dificultad con la escritura a mano. [36] Posteriormente, el neuropsicólogo Byron Rourke [37] buscó desarrollar criterios consistentes con una teoría y un modelo de funcionamiento cerebral que establecería la TANV como un síndrome distinto (1989). [38]

Quedan dudas sobre cuál es la mejor manera de encuadrar los problemas perceptivos, cognitivos y motores asociados con el TANV. [11] [39] [40] [5]

Ver también

Referencias

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