La taquipnea transitoria del recién nacido es un problema respiratorio que se puede observar en el recién nacido poco después del parto . Es causada por la retención de líquido pulmonar fetal debido a mecanismos de eliminación alterados. [1] Es la causa más común de dificultad respiratoria en recién nacidos a término. [2] [3] Consiste en un período de taquipnea (respiración rápida, superior al rango normal de 30 a 60 veces por minuto). Por lo general, esta afección se resuelve en 24 a 72 horas. El tratamiento es de apoyo y puede incluir oxígeno suplementario y antibióticos . La radiografía de tórax muestra hiperinflación de los pulmones, incluidas marcas vasculares pulmonares prominentes, aplanamiento del diafragma y líquido en la fisura horizontal del pulmón derecho .
Los síntomas de taquipnea transitoria del recién nacido incluyen dificultad respiratoria y respiración rápida ( taquipnea ). [4] Esta afección generalmente ocurre dentro de las primeras dos horas posteriores al nacimiento en recién nacidos a término y en recién nacidos tardíos . [4]
Debido a la mayor incidencia de taquipnea transitoria del recién nacido en bebés nacidos por cesárea , se ha postulado que podría deberse a un retraso en la absorción del líquido pulmonar fetal del sistema linfático pulmonar . El aumento de líquido en los pulmones provoca un aumento de la resistencia de las vías respiratorias y una reducción de la distensibilidad pulmonar . Se cree que esto podría deberse a niveles más bajos de catecolaminas circulantes después de una cesárea, que se cree que son necesarias para alterar la función del canal ENaC para absorber el exceso de líquido de los pulmones. También se ha propuesto como factor causal la inmadurez pulmonar. Se encontró que los niveles de fosfatidilglicerol (un indicador de la madurez pulmonar) eran negativos en ciertos recién nacidos. También se ha sugerido como factor causal una deficiencia leve de surfactante pulmonar . [ cita necesaria ]
La taquipnea transitoria del recién nacido es un diagnóstico de exclusión al ser una afección benigna que puede tener síntomas y signos similares a afecciones más graves, como el síndrome de dificultad respiratoria . [2] Una radiografía de tórax puede mostrar una línea radiopaca debido a líquido en la fisura horizontal del pulmón derecho , líquido infiltrado en los alvéolos o líquido en lóbulos pulmonares individuales. [2] Los pulmones también pueden parecer hiperinflados. [5]
La atención de apoyo es el tratamiento de elección para la taquipnea transitoria del recién nacido. Esto puede incluir suspender la alimentación oral en períodos de taquipnea extrema (más de 60 respiraciones por minuto) para evitar la aspiración , el oxígeno suplementario y la CPAP . [6] La evidencia de ensayos clínicos que investigan el uso de corticosteroides posnatales para la taquipnea transitoria del recién nacido no es concluyente. [7] De manera similar, la evidencia de los ensayos clínicos que investigan el soporte respiratorio no invasivo (es decir, sin intubación endotraqueal ) en comparación con el oxígeno suplementario es incierta. [8] Se ha sugerido epinefrina o salbutamol ( albutero l) como una opción de tratamiento para la taquipnea transitoria, como resultado de la evidencia de que los agonistas β aumentan la velocidad de eliminación del líquido alveolar en los pulmones de los recién nacidos. Sin embargo, la seguridad y eficacia de estos enfoques de tratamiento no está clara. [4] [9]
La taquipnea transitoria del recién nacido suele ser autolimitada . Sin embargo, puede estar asociado con síndromes de sibilancias a medida que el niño crece. [4]
La taquipnea transitoria del recién nacido ocurre en aproximadamente 1 de cada 100 recién nacidos prematuros y entre 3,6 y 5,7 por 1.000 recién nacidos a término. Es más común en bebés nacidos por cesárea sin prueba de parto después de las 35 semanas de gestación. Los bebés varones y los bebés con prolapso del cordón umbilical o asfixia perinatal tienen un mayor riesgo. Los factores de riesgo de los padres incluyen el uso de analgésicos o anestesia durante el parto, asma y diabetes . [6]