Condición médica
La transformación hemorrágica (HT) o conversión hemorrágica es una complicación médica que puede ocurrir en el cerebro después de un accidente cerebrovascular isquémico agudo , una condición en la que se bloquea el flujo sanguíneo al cerebro. [3]
La transformación hemorrágica es un proceso que implica el sangrado del tejido cerebral que ha sido afectado por el derrame cerebral y puede tomar dos formas: hemorragia petequial y hemorragia parenquimatosa . [1]
La TH puede provocar más daños en el tejido cerebral y empeorar el resultado del accidente cerebrovascular inicial. El riesgo de HT aumenta con la gravedad y la duración del accidente cerebrovascular inicial, así como con ciertas afecciones médicas como presión arterial alta , diabetes y trastornos de la coagulación [3] y el uso de ciertos medicamentos, como anticoagulantes y medicamentos trombolíticos tpA. (como alteplasa ), que puede aumentar el riesgo de hemorragia. [4] [5]
El tratamiento eficaz es complejo y puede incluir medicamentos para controlar el sangrado ( coagulopatía revertida ), tratamiento de afecciones médicas subyacentes y, en ocasiones, tratamiento neuroquirúrgico para reducir el sangrado. [6] [7]
Signos y síntomas
Los signos y síntomas pueden variar según la gravedad y la ubicación del sangrado dentro del tejido cerebral.
En la literatura médica se han utilizado diversos criterios para establecer si un infarto hemorrágico es sintomático o no. Los estudios han demostrado que sólo los hematomas parenquimatosos están fuertemente asociados con el deterioro y empeoramiento a largo plazo de la condición del paciente. La mayoría de los casos de transformación hemorrágica, incluida la mayoría de las hemorragias petequiales, son asintomáticos y no causan síntomas perceptibles. [6]
Algunos síntomas comunes pueden incluir: [8]
Fisiopatología
La TH implica la extravasación de sangre de la circulación periférica a través de una barrera hematoencefálica (BHE) alterada y hacia el tejido cerebral. [3]
Epidemiología
Alrededor del 10-15% de los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo experimentan una transformación hemorrágica. [7]
Referencias
- ^ ab Gaillard F. "Transformación hemorrágica del infarto isquémico". Artículo de referencia de radiología . Radiopedia . Consultado el 28 de febrero de 2023 .
- ^ Grupo de estudio sobre accidentes cerebrovasculares NINDS t-PA (noviembre de 1997). "Hemorragia intracerebral después de la terapia con t-PA intravenoso para el accidente cerebrovascular isquémico". Ataque . 28 (11): 2109–18. doi : 10.1161/01.str.28.11.2109 . PMID 9368550.
- ^ abc Spronk E, Sykes G, Falcione S, Munsterman D, Joy T, Kamtchum-Tatuene J, Jickling GC (2021). "Transformación hemorrágica en el accidente cerebrovascular isquémico y el papel de la inflamación". Fronteras en Neurología . 12 : 661955. doi : 10.3389/fneur.2021.661955 . PMC 8160112 . PMID 34054705.
- ^ Marsh EB, Llinas RH, Schneider AL, Hillis AE, Lawrence E, Dziedzic P, Gottesman RF (enero de 2016). "Predicción de la transformación hemorrágica del accidente cerebrovascular isquémico agudo: validación prospectiva de la puntuación HeRS". Medicamento . 95 (2): e2430. doi :10.1097/MD.0000000000002430. PMC 4718251 . PMID 26765425.
- ^ Yaghi S, Willey JZ, Cucchiara B, Goldstein JN, Gonzales NR, Khatri P, et al. (Diciembre de 2017). "Tratamiento y resultado de la transformación hemorrágica después de la alteplasa intravenosa en el accidente cerebrovascular isquémico agudo: una declaración científica para profesionales de la salud de la American Heart Association/American Stroke Association". Ataque . 48 (12): e343–e361. doi : 10.1161/STR.0000000000000152 . PMID 29097489. S2CID 3779945.
- ^ ab Hong JM, Kim DS, Kim M (2021). "Transformación hemorrágica después de un accidente cerebrovascular isquémico: mecanismos y tratamiento". Fronteras en Neurología . 12 : 703258. doi : 10.3389/fneur.2021.703258 . PMC 8669478 . PMID 34917010.
- ^ ab Stone JA, Willey JZ, Keyrouz S, Butera J, McTaggart RA, Cutting S, et al. (Enero de 2017). "Terapias para la transformación hemorrágica en el accidente cerebrovascular isquémico agudo". Opciones de tratamiento actuales en neurología . 19 (1): 1. doi :10.1007/s11940-017-0438-5. PMID 28130682. S2CID 3294843.
- ^ Unnithan AK, Das J, Mehta P (2022). "Ataque hemorragico". EstadísticasPerlas . Isla del Tesoro (FL): Publicación StatPearls. PMID 32644599 . Consultado el 28 de febrero de 2023 .
