La tokofobia es un miedo importante al parto . [1] Es una razón común por la que algunas mujeres solicitan una cesárea electiva . [1] El miedo a menudo incluye miedo a dañar al bebé, al tracto genital o a la muerte. [1] El tratamiento puede realizarse mediante asesoramiento . [1]
Es un tipo de fobia específica . En el año 2000, un artículo publicado en el British Journal of Psychiatry describió el miedo al parto como un trastorno psicológico que ha recibido poca atención y que puede pasarse por alto. [3]
La fobia al parto , como ocurre con cualquier fobia, puede manifestarse a través de una serie de síntomas que incluyen pesadillas , dificultad para concentrarse en actividades laborales o familiares, ataques de pánico y quejas psicosomáticas . A menudo el miedo al parto motiva la solicitud de una cesárea electiva . [4] El miedo al dolor del parto está fuertemente asociado con el miedo al dolor en general; un parto complicado previo o un alivio inadecuado del dolor pueden hacer que se desarrolle la fobia. El propio miedo al embarazo puede provocar que se evite el embarazo o incluso, ya que los métodos anticonceptivos nunca son 100% efectivos, que se eviten las relaciones sexuales o que se solicite la esterilización , por ejemplo mediante histerectomía .
La tokofobia es un trastorno psicológico angustiante que los profesionales médicos pueden pasar por alto; Además de la fobia específica y los trastornos de ansiedad , la tocofobia puede estar asociada con la depresión y el trastorno de estrés postraumático . [5] El reconocimiento de la tocofobia y el estrecho contacto con obstetras u otros especialistas médicos pueden ayudar a reducir su gravedad y garantizar un tratamiento eficaz. [6] [7]
Las causas de la tocofobia son complejas y únicas para cada mujer. Es necesario investigar más a fondo las formas de tratar la tocofobia, pero se ha descubierto que una serie de intervenciones psicológicas, incluida la psicoeducación [18], la terapia cognitivo-conductual, la atención mejorada de partería [19], la terapia psicodinámica y la terapia de reprocesamiento y desensibilización por movimientos oculares [20], reducen FOC en mujeres embarazadas. Es necesario desarrollar un apoyo más personalizado, ya que no todas las mujeres tienen el mismo tipo de síntomas y temores.
Las razones de la tocofobia pueden ser complejas. Las mujeres pueden temer por la vida del bebé, temer a lo desconocido y temer a la incertidumbre del proceso de parto y nacimiento. Las mujeres pueden desarrollar tocofobia debido a procesos traumáticos previos de nacimiento y parto. Las mujeres pueden carecer de confianza en los servicios obstétricos o temer quedarse solas durante el trabajo de parto. La tokofobia incorpora el miedo y la ansiedad en un continuo, donde el miedo varía de leve a grave e incapacitante. La tokofobia puede llevar a evitar el embarazo, por ejemplo, miedo al parto antes de la concepción y no preferir dar a luz por vía vaginal [12 - 14]. Si el miedo durante el embarazo no se trata, existe un mayor riesgo de desarrollar ansiedad específica del embarazo, que se asocia con un deterioro del desarrollo neuroemocional en los recién nacidos [15-16]. El aumento de la angustia y la ansiedad durante el embarazo existe el riesgo de que también interfiera con la capacidad de la mujer para afrontar la vida cotidiana y prepararse para convertirse en madre [17].
La tocofobia primaria es el miedo y el temor profundamente arraigado al parto en mujeres que nunca han experimentado el parto. Puede ser anterior al embarazo y puede comenzar en la adolescencia o durante el embarazo. Esto puede estar relacionado con la experiencia de su propia madre o ser provocado por la exposición al parto sin una explicación adecuada a una edad temprana. También lo pueden experimentar mujeres que han sido violadas o abusadas sexualmente; El parto podría desencadenar flashbacks en mujeres traumatizadas.
Para las mujeres que han tenido hijos, una experiencia previa de parto negativa suele ser la causa subyacente del miedo al parto (tocofobia). A veces, la experiencia negativa del parto está fuertemente correlacionada con haber experimentado un peligro inminente para la salud del niño, como tener una cesárea de emergencia [10-11].
El término tokofobia se introdujo en la literatura médica en el año 2000. [3] La palabra proviene del griego tokos , que significa parto y phobos , que significa miedo. [3]
También se la conoce como "maleusiofobia" (aunque ciertamente se trata de una variante de "maieusiofobia", del griego "maieusis", que literalmente significa "parto de una mujer durante el parto" [8] pero refiriéndose generalmente a la partería), "parturifobia" (del latín parturire , que significa "estar embarazada") y "lockiofobia". [9]
10. Lyberg A, Dahl B, Haruna M, Takegata M, Severinsson E. Vínculos entre la seguridad del paciente y el miedo al parto: un metaestudio de investigación cualitativa. Abierto de Enfermería 2019;6:18-29
11. Nilsson C, Lundgren I, Karlström A, Hildingsson I. Miedo autoinformado al parto y su asociación con la experiencia de parto de las mujeres y el modo de parto: un estudio longitudinal basado en la población. Mujer y Nacimiento 2012;25:114-121
12. Rondung E, Thomtén J y Sundin Ö. Perspectivas psicológicas sobre el miedo al parto. Revista de trastornos de ansiedad. 2016;44:80–91.
13. Rouhe H, Salmela-Aro K, Gissler M, Halmesmäki E, Saisto T. Problemas de salud mental comunes en mujeres con miedo al parto. Revista Británica de Obstetricia y Ginecología 2011; 118:1104-1111.
14. OFS. (Svensk förening för Obstetrik och Gynekologi [Sociedad Sueca de Obstetricia y Ginecología]. Förlossningsrädsla [Miedo al parto]. Informe n.º: 77. Estocolmo: 2017.
15. Erickson NL, Gartstein MA, Dotson JAW. Revisión de la salud mental materna prenatal y el desarrollo del temperamento infantil. J Obstet Gynecol Enfermeras Neonatales. 2017 julio-agosto;46(4):588-600.
16. Van den Bergh BRH, Mulder EJH, Mennes M, Glover V. Ansiedad y estrés materno prenatal y desarrollo neuroconductual del feto y el niño: vínculos y posibles mecanismos. Una revisión. Revisiones de neurociencia y biocomportamiento, 2005, vol.29 (2), p.237-258
17. O´Connell MA, Leahy-Warren P, Khashan AS, Kenny LC, O´Neill SM. Prevalencia mundial de tocofobia en mujeres embarazadas: revisión sistemática y metanálisis. Acta Obstet Gynecol Scand. 2017;96:907-920.
18. Striebich S, Mattern E, Ayerle G M. Apoyo a mujeres embarazadas identificadas con miedo al parto (FOC)/tocofobia: una revisión sistemática de enfoques e intervenciones. Partería, 2018, Vol.61, p.97-115
19. Webb R, Bond R, Romero-Gonzalez B, Mycroft R, Ayers S. Intervenciones para tratar el miedo al parto durante el embarazo: una revisión sistemática y un metanálisis. Medicina psicológica. 2021;51(12):1964-1977.
20. Moghaddam Hosseini V, Nazarzadeh M, Jahanfar S. Intervenciones para reducir el miedo al parto: una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos clínicos. Mujeres y nacimiento 2017;31(4):254–62.
