La tetrizolina ( DCI ), [3] también conocida como tetrahidrozolina , es un medicamento que se usa en algunas gotas para los ojos y aerosoles nasales de venta libre . La tetrizolina fue patentada en 1954 y entró en uso médico en 1959. [4]
Las gotas para los ojos de tetrizolina pueden causar visión borrosa, irritación ocular y pupilas dilatadas . [5] La tetrizolina no es adecuada para un uso prolongado ya que sus efectos vasoconstrictores dentro del ojo eventualmente disminuyen o se detienen. Si se ha desarrollado tolerancia al fármaco, suspender su uso puede provocar un efecto rebote y aumentar el enrojecimiento de los ojos, un efecto vasodilatador. [6]
El uso intranasal de tetrizolina puede causar ardor, escozor o sequedad transitoria de la mucosa y estornudos. El uso intranasal prolongado suele provocar efectos opuestos en forma de congestión de rebote con efectos como enrojecimiento crónico, hinchazón y rinitis . Por tanto, el uso prolongado puede provocar un uso excesivo del fármaco. [5]
En niños puede provocar una sedación profunda. [7]
La sobredosis provoca con mayor frecuencia un ritmo cardíaco lento . También pueden producirse depresión respiratoria , presión arterial baja , pupilas contraídas , hipotermia , episodios breves de presión arterial alta , [8] somnolencia, dolores de cabeza y vómitos. [9] En casos graves, algunos de estos efectos pueden provocar un shock circulatorio . [5] La mayoría de las sobredosis ocurren en niños que han ingerido el medicamento. [8]
No existe un antídoto para la intoxicación por tetrizolina u otros análogos de imidazolina similares, pero los síntomas pueden aliviarse . Con tratamiento, la muerte es rara. [10]
La tetrizolina es un agonista alfa del receptor alfa-1 . [11] Esta acción alivia el enrojecimiento del ojo causado por irritantes oculares menores. Además, para tratar la conjuntivitis alérgica , la tetrizolina se puede combinar en una solución con antazolina . [12]
En una persona sana, la vida media biológica de la tetrizolina es de aproximadamente 6 horas y se excreta por la orina, químicamente sin cambios, al menos en parte. En un estudio, a 10 personas se les administraron dos gotas de 0,5 mg/ml de colirio de tetrizolina (0,025 a 0,05 mg) a las 0 h, 4 h, 8 h y 12 h. Dentro de un período de 24 horas, desde la última dosis de tetrizolina, la concentración sérica de tetrizolina en los sujetos de prueba fue de 0,068 a 0,380 ng /ml y la concentración en orina fue de 13 a 210 ng/ml. Tanto los niveles de tetrizolina en sangre como en orina alcanzaron sus máximos aproximadamente 9 horas después de la última dosis. Estos niveles de concentración de líquido corresponden al uso ocular normal de tetrizolina; por tanto, mayores concentraciones de tetrizolina en la sangre y la orina del usuario pueden indicar un mal uso de la droga o una intoxicación por ella. [10]
Químicamente, la tetrizolina es un derivado de la imidazolina . Tiene dos enantiómeros .
Tetrizolina es la denominación común internacional (DCI). [3]
Una leyenda urbana sugiere que la tetrizolina puede causar diarrea violenta si se administra por vía oral, como al poner unas gotas de Visine en la bebida de una persona desprevenida. Sin embargo, los resultados reales de la broma pueden ser peores, desde náuseas y vómitos intensos hasta convulsiones o coma. Dosis mayores pueden causar la muerte. La diarrea no es un efecto secundario. [13]
A finales de agosto de 2018, una mujer de Carolina del Sur fue acusada de asesinar a su marido al ponerle gotas para los ojos que contenían tetrizolina en el agua que bebía. Una autopsia encontró una alta concentración de tetrizolina en su cuerpo. [14] [15] [16]
La tetrizolina se ha utilizado como droga para violaciones en citas en varios casos debido a su capacidad para provocar mareos e inconsciencia. [9]
En 2018, una mujer de 62 años en Pewaukee, Wisconsin , murió en una aparente sobredosis o suicidio con tetrizolina y otras sustancias; En noviembre de 2023, su cuidador fue declarado culpable de asesinato en primer grado , tras la acusación de que su muerte fue causada por una botella de agua con Visine . [17] [18]
En 2019, un paramédico de Carolina del Norte fue acusado de usar gotas para los ojos de tetrizolina para provocar la muerte de su esposa. Los resultados de las muestras de sangre mostraron entre 30 y 40 veces más que el nivel terapéutico de tetrizolina. [19] [20]