La tendinitis es la inflamación de un tendón , que a menudo implica el desgarro de las fibras de colágeno. Un tendón arqueado es el término que utilizan los jinetes para referirse a un tendón que se presenta después de que un caballo ha sufrido una lesión que provoca hinchazón en uno o más tendones, lo que crea una apariencia "arqueada".
Tendones arqueados bilaterales.
Descripción de la tendinitis en caballos
La tendinitis suele implicar la rotura de las fibras del tendón. Se observa con mayor frecuencia en el tendón flexor digital superficial (SDFT) de la pata delantera, el tendón que corre por la parte posterior de la pata, más cercano a la superficie. La tendinitis que crea un "arco" es poco común en el tendón flexor digital profundo (DDFT) de la pata delantera, pero no es infrecuente en las regiones de la cuartilla y el pie. La tendinitis del SDFT o DDFT en la pata trasera es menos común.
Cuando el tendón de la pierna derecha está dañado, se produce un engrosamiento del tendón, lo que le da un aspecto arqueado cuando se observa la pierna de lado. Los arqueamientos suelen aparecer en la mitad de la región del tendón, aunque también pueden observarse en el tercio superior, justo debajo de la rodilla o el corvejón (arqueamientos altos) y en el tercio inferior, justo encima del menudillo (arqueamientos bajos).
Causas y factores de la tendinitis en caballos
Tensión excesiva
La tensión excesiva sobre un tendón puede dañar sus fibras de colágeno. Esto se observa con mayor frecuencia en caballos de competición que galopan o saltan, quienes generalmente sufren una tensión en el tendón como resultado de una sobreextensión del menudillo cuando su peso recae sobre una pata. La sobreextensión del menudillo provoca un estiramiento excesivo de los tendones flexores, lo que da como resultado la ruptura de las fibras del tendón. Los caballos que se someten a un entrenamiento intenso, especialmente aquellos que no fueron entrenados adecuadamente, pueden dañar muchas fibras de colágeno. Esto puede ocurrir de manera gradual o repentina.
Una vez que las fibras se rompen, el tendón sangra y acumula líquido ( edema ), lo que genera hinchazón y cojera en la zona, además de aumentar la presión. El aumento de la presión puede dañar aún más el tendón al destruir la reticulación de las fibras de colágeno no dañadas e impedir el flujo de sangre a la zona.
El SDFT
El tercio medio del SDFT es más propenso a sufrir tendinitis por varias razones.
El tendón del espolón umbilical es más estrecho en su tercio medio que en las secciones superior e inferior, lo que lo hace más débil. La parte superior e inferior del tendón del espolón umbilical también tienen un mejor suministro de sangre , ya que el tercio superior recibe el suministro de los vasos de la rodilla y el tercio inferior, de los vasos del menudillo. El tercio medio tiene un suministro de sangre deficiente, ya que depende de los diminutos vasos del peritendón (la membrana que rodea los tendones). Si este suministro se ve comprometido por alguna razón, las fibras de colágeno de la zona pueden morir, lo que debilita el tendón de esa zona y aumenta la probabilidad de que se desgarre.
El hueso SDFT se ramifica por debajo del menudillo y crea un cabestrillo debajo de la parte posterior de la articulación. Por lo tanto, es más probable que la sobreextensión del menudillo estire demasiado el SDFT que el DDFT, que simplemente se desplaza directamente hacia abajo detrás del menudillo y la cuartilla para unirse al hueso del ataúd .
Otros factores
Mala conformación : cuartillas largas e inclinadas y una forma de punta larga y talón bajo en el casco (que se observa comúnmente en los pura sangre ) predispone al caballo a la tendinitis.
Mal recorte y herraje: como un herrador que causa una forma de casco que predispone al caballo a lesiones en los tendones (como una punta larga y un talón bajo), o uno que herra a un caballo con pinzas para la punta, que crean artificialmente una punta larga y un talón bajo levantando la punta.
Acondicionamiento inadecuado: como trabajar un caballo a una intensidad para la cual aún no ha sido acondicionado, trabajar con un caballo no en forma y continuar trabajando con un caballo extremadamente fatigado .
Mala base: trabajar con un caballo sobre una base irregular o resbaladiza puede provocar distensiones en los tendones, así como una base profunda y “gruesa”.
Cada uno de estos factores favorece la sobreextensión del menudillo y la rodilla durante el trabajo. Varios de estos factores a la vez pueden sumarse.
Traumatismo directo en un tendón : como cuando un caballo golpea su pata delantera con un casco trasero.
Lazos de vendaje
Las curvas del vendaje se producen cuando se aplica un vendaje demasiado apretado, lo que crea una lesión por presión aguda en los tendones. La compresión puede hacer que la zona se hinche una vez que se retira el vendaje, lo que da un aspecto "curvado". Sin embargo, el daño suele afectar solo a la piel y no al tendón en sí, pero la lesión del tendón puede producirse por un flujo sanguíneo deficiente.
Los caballos con arcos vendados suelen responder a los sudores o cataplasmas. Estos tratamientos deben aplicarse debajo de un vendaje que no esté muy ajustado y el vendaje solo debe dejarse puesto durante unas horas. Las mangueras frías, los AINE y el DMSO también pueden ayudar.
Signos de tendinitis en caballos
Los signos de tendinitis aguda incluyen hinchazón, calor y dolor al palpar la zona afectada. Si es leve, la hinchazón puede no ser evidente a simple vista, aunque seguirá habiendo calor y dolor en la zona, así como una leve cojera. Si es más grave, la lesión suele ir acompañada de una cojera moderada (2-3 en una escala de 5) con hinchazón evidente.
Es importante no solo palpar el SDFT, sino también las ramas del SDFT, el DDFT, el ligamento de control y el ligamento suspensorio. Estas estructuras podrían haberse dañado al mismo tiempo que el SDFT. Se deben examinar ambas piernas, aunque la tendinitis generalmente solo se presenta en una pierna.
Cuando el tendón se haya curado, aún tendrá un aspecto engrosado y arqueado, firme y leñoso al tacto. Sin embargo, el calor, la cojera y el dolor deberían desaparecer.
Tratamiento de la tendinitis en caballos
El tratamiento inicial de un tendón arqueado debe centrarse en terapias antiinflamatorias, que incluyen terapia con agua fría o hielo, y medicamentos antiinflamatorios según las indicaciones de un veterinario. El caballo debe permanecer confinado en una zona pequeña hasta que se pueda evaluar la gravedad de la lesión con una ecografía . Los vendajes de pie son útiles, pero se debe tener cuidado de no aplicarlos demasiado apretados. [1]
Ejercicio controlado
En términos generales, el aspecto más importante de la terapia a largo plazo es controlar el nivel de ejercicio. [2] Se debe lograr un equilibrio entre dos ideas en pugna:
El tendón lesionado se debilita, lo que lo hace propenso a sufrir más lesiones con el ejercicio excesivo.
Los tendones se fortalecen a lo largo de líneas de tensión, lo que requiere ejercicio. [3]
Durante los primeros meses, no se recomienda realizar actividades al aire libre en áreas extensas, ya que incluso correr o jugar un poco podría volver a lesionar fácilmente el tendón debilitado. A medida que el tendón se cura, se carga cada vez más. El uso de la ecografía diagnóstica es extremadamente valioso para orientar los cambios en la carga de trabajo. [1]
Terapias complementarias
Se han probado muchas terapias complementarias para mejorar la calidad de la curación o acelerar el proceso de recuperación. No existe consenso en la comunidad veterinaria sobre qué tratamientos son los más eficaces.
Un material de bioandamio regenerador de tejidos, que está siendo desarrollado por TR BioSurgical , tiene propiedades únicas que permiten la angiogénesis y producen mecanismos de reparación similares a los fetales, conocidos por estar involucrados en el recambio y reparación de tejidos. El nuevo bioandamio se está evaluando actualmente para una variedad de trastornos del tejido conectivo en medicina veterinaria. La estructura del bioandamio es responsable de su propiedad no inmunogénica y su capacidad para regular positivamente una variedad de genes involucrados en la reparación de tejidos, como lo demuestra el análisis de microarrays de genes y conduce a una respuesta de tejido similar a la fetal o regenerativa. Dependiendo del tipo de tejido, las células que se unen a este bioandamio tendrán aumentos significativos y mensurables en factores de reparación de tejidos seleccionados, incluidos agrecano , factor de crecimiento del tejido conectivo (CTGF), factores de crecimiento transformantes (TGF-β1 y TBF-β3), proteína morfogénica ósea (BMP-2) y otros factores de reparación. Estos factores son importantes para el crecimiento celular, el recambio de la matriz extracelular, la cicatrización de heridas sin cicatrices y la vasculogénesis sostenida . [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10]
El drenaje quirúrgico (división del tendón) del tejido de la lesión central es controvertido, pero probablemente tenga algún beneficio en las primeras fases, cuando el desgarro está lleno de líquido. Una vez que la lesión se ha granulado , este procedimiento tiene un beneficio cuestionable. [ cita requerida ]
Las células madre mesenquimales , derivadas de la médula ósea o la grasa del caballo afectado, se están utilizando actualmente como una posible terapia para la tendinitis del SDFT y otras lesiones. [11] [12]
Pronóstico de la tendinitis en caballos
El pronóstico para volver al trabajo completo depende de:
El daño al tendón: si no hubo una ruptura evidente de las fibras del tendón, o si el daño fue mínimo y se curó rápida y completamente, el caballo tiene un mejor pronóstico para volver al trabajo completo.
Tratamiento utilizado: los caballos con tendinitis moderada o grave tienen un mejor pronóstico si se tratan de forma conservadora (descanso, reincorporación al trabajo paulatina), y aproximadamente el 50-60 por ciento vuelve a entrenar. Si se someten a una intervención quirúrgica y se rehabilitan correctamente, hasta el 70-80 por ciento vuelve a trabajar a pleno rendimiento.
Uso del caballo: los caballos que se utilizan para eventos atléticos que tensionan sus tendones ( concurso completo , carreras) tienen menos probabilidades de volver a su nivel anterior de rendimiento que aquellos en trabajos menos extenuantes ( doma , paseos a caballo y senderos).
Los nuevos tratamientos desarrollados por VetCell Bioscience Ltd. y Vet-Stem implican el uso de células madre mesenquimales autólogas para regenerar tendones desgarrados.
La mejor manera de garantizar que un caballo lesionado vuelva a trabajar a pleno rendimiento es rehabilitarlo correctamente. Esto incluye volver a entrenar al caballo poco a poco y proporcionarle ejercicio ligero todos los días mientras el tendón se cura. Un entrenador impaciente que se apresura a hacer que el caballo vuelva a entrenar intensamente es probable que provoque una nueva lesión del tendón.
Prevención de la curvatura y reducción del riesgo de volver a lesionar los tendones.
Revisión de las piernas: especialmente después de un trabajo duro, es importante sentir cada pierna para detectar hinchazón y calor, y palparla para detectar dolor.
Recorte y herraje correctos : un buen herrador recortará correctamente los cascos del caballo, preservando el ángulo entre la carilla y el casco, y sujetará adecuadamente los talones del caballo.
Vendaje: el uso de vendajes de ejercicio aplicados correctamente puede ayudar a prevenir la sobreextensión del menudillo.
Acondicionamiento correcto: con una base de trabajo de larga distancia y lento, y un programa de acondicionamiento físico que no se incremente demasiado rápidamente.
Suspensión del entrenamiento: si se detecta cualquier signo de calor, hinchazón o dolor.
Fuentes
King, Christine, BVSc, MACVSc, y Mansmann, Richard, VDM, PhD. "Cojera equina". Equine Research, Inc. 1997. Páginas 400-415, 532-533.
^ ab Whitcomb, MB; Weiser. "Ecografía diagnóstica y lesiones musculoesqueléticas en caballos". Archivado desde el original el 23 de mayo de 2008. Consultado el 26 de octubre de 2008 .
^ Dahlgren, LA "Revisión de las opciones de tratamiento para lesiones de tendones y ligamentos equinos: ¿Qué hay de nuevo y cómo funcionan?". Revista de la Asociación Estadounidense de Médicos Equinos . 51 .
^ Amadio, Peter C. (9 de septiembre de 2008). "Ley de Wolff de los tejidos blandos". Tribología al alcance de la mano: fuerzas de fricción en la reparación de tendones . Mayo Clinic . Consultado el 26 de octubre de 2008 .
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^ Klann, Richard C., Lloyd, William H., Sutton, Jereme C., Shih, Mei-Shu, Enterline, Dave S. y Hill, Ronald S. Una nueva matriz de biopolímero induce la producción de BMP-2 y estimula la reparación ósea en defectos cubitales de tamaño crítico. Presentación, Regenerate 2004, Seattle, WA, 9 al 12 de junio de 2004.
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^ "Una empresa de células madre del Reino Unido cura los tendones de los caballos de carreras, y luego los humanos | Singularity Hub". Archivado desde el original el 5 de marzo de 2012. Consultado el 16 de febrero de 2012 .
^ "La terapia con células madre hace maravillas en los caballos de carreras; ¿serán los próximos tratamientos en humanos?". 18 de marzo de 2019.
