El tétanos neonatal ( trismus nascentium ) es una forma de tétanos generalizado que se presenta en los recién nacidos. Los bebés que no han adquirido inmunidad pasiva de una madre inmunizada corren riesgo. Generalmente ocurre a través de una infección del muñón umbilical no cicatrizado, particularmente cuando el muñón se corta con un instrumento no esterilizado. El tétanos neonatal ocurre principalmente en los países en desarrollo , particularmente aquellos con la infraestructura sanitaria menos desarrollada. Es raro en los países desarrollados . [1]
La OMS recomienda que las mujeres embarazadas no vacunadas reciban toxoide tetánico durante el embarazo para prevenir la enfermedad en su bebé una vez que nazca. [2]
A nivel mundial, las muertes por tétanos neonatal eran 787.000 a principios de los años 1980. [2] En 1989, la OMS lanzó un programa para vacunar a todas las mujeres embarazadas, y las muertes por tétanos neonatal se redujeron a 25.000 en 2018. [2]
En el tétanos neonatal, los síntomas suelen aparecer entre 4 y 14 días después del nacimiento, con un promedio de aproximadamente 7 días. Se ha estimado que la tasa de mortalidad infantil oscila entre el 70% y el 100%; la muerte generalmente ocurre a la edad de 2 semanas. [3] Sobre la base de los hallazgos clínicos, se han descrito cuatro formas diferentes de tétanos. [4] El tiempo desde la exposición hasta los síntomas puede ser de hasta varios meses. [5] El recién nacido no puede succionar ni llorar, está rígido y desarrolla espasmos. [ cita necesaria ]
Las esporas que causan el tétanos están presentes en todas partes, por lo que la única prevención es la vacunación. Se recomiendan tres dosis de vacuna con toxoide tetánico espaciadas adecuadamente para las mujeres en edad fértil, ya sea antes o durante el embarazo; esto protegerá a sus futuros bebés del tétanos neonatal después del parto. [3]
En 1989, el Congreso Mundial de la Salud pidió la eliminación del tétanos neonatal. UNICEF tomó la iniciativa, con la ayuda de otras agencias de las Naciones Unidas, gobiernos individuales y organizaciones sin fines de lucro. En el año 2000, la enfermedad fue declarada eliminada en 104 de 161 países en desarrollo . [6] "Eliminación" se define como menos de 1 caso por cada 1.000 nacidos vivos en cada distrito del país. [3] Dado que el tétanos también puede afectar a las madres en el posparto, la campaña se ha ampliado para abarcar tanto el tétanos materno como el neonatal. [3]
En muchos países afectados había falta de concienciación sobre el tétanos materno y neonatal y sobre cómo prevenirlo. En los restantes países en riesgo se han lanzado campañas de educación e inmunización dirigidas especialmente a las mujeres embarazadas. [1] La educación se centra en las prácticas higiénicas del parto y el cuidado del cordón umbilical, así como en la necesidad de vacunación. [7]
En Egipto, el número de casos de tétanos neonatal disminuyó de 4.000 a menos de 500 al año como resultado de una campaña de inmunización. En Marruecos, el tétanos neonatal representó el 20% de las muertes neonatales en 1987, pero sólo el 2% en 1992. En 1998, en Uganda , se registraron 3.433 casos de tétanos en recién nacidos; de ellos, 2.403 murieron. Después de un importante esfuerzo de salud pública, en 2011 se certificó que Uganda había eliminado el tétanos. [8] En 2011, Pampers se unió a UNICEF para combatir el tétanos materno y neonatal en Yemen . [9] En 2010, Kiwanis International se comprometió a recaudar 110 millones de dólares para eliminar el tétanos materno y neonatal en todo el mundo en asociación con UNICEF. [10]
El 15 de mayo de 2015, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró a la India libre de tétanos materno y neonatal. India ha reducido su tasa de mortalidad infantil (TMI) de 380 por 1.000 nacidos vivos en 1990 a 40 en 2015, y su tasa de mortalidad materna (TMM) de 540 por 100.000 a 167 en los mismos años. [11] El programa nacional de salud fue iniciado en 1983 por el Gobierno de la India , cuando todas las mujeres embarazadas recibieron dos dosis de la vacuna contra el tétanos. El número de muertes por tétanos se redujo de 79.000 en 1990 a menos de 500 en 2013 y 2014. [ cita necesaria ]
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En 2000, el tétanos neonatal fue responsable de alrededor del 14% (215.000) de todas las muertes neonatales. [13] En 2008, 59.000 recién nacidos en todo el mundo murieron como resultado del tétanos neonatal. [14] [15] En 2005, se identificaron 57 países como todavía en riesgo, y 27 países representaban el 90% de los casos. [3] A diciembre de 2013, el número de países en riesgo se redujo a 25. [16]
