En anatomía , las articulaciones fibrosas son articulaciones unidas por tejido fibroso , constituido principalmente por colágeno . Se trata de articulaciones fijas en las que los huesos están unidos por una capa de tejido fibroso blanco de grosor variable. En el cráneo , las uniones entre los huesos se denominan suturas . Estas articulaciones inamovibles también se denominan sinartrosis .
La mayoría de las articulaciones fibrosas también se denominan "fijas" o "inamovibles". Estas articulaciones no tienen cavidad articular y están conectadas mediante tejido conectivo fibroso.
Una sutura es un tipo de articulación fibrosa que solo se encuentra en el cráneo ( sutura craneal ). Los huesos están unidos entre sí por fibras de Sharpey . Se permite una pequeña cantidad de movimiento en las suturas, lo que contribuye a la flexibilidad y elasticidad del cráneo. Estas articulaciones son sinartrosis . [1] Es normal que muchos de los huesos del cráneo permanezcan sin fusionar al nacer. La fusión de los huesos del cráneo antes del nacimiento se conoce como craneosinostosis . El término " fontanela " se utiliza para describir los "puntos blandos" resultantes. Las posiciones relativas de los huesos continúan cambiando durante la vida del adulto (aunque menos rápidamente), lo que puede proporcionar información útil en la ciencia forense y la arqueología . En la vejez, las suturas craneales pueden osificarse (convertirse en hueso) por completo. [3] Las articulaciones entre los dientes y las mandíbulas (gonfosis) y la articulación entre la mandíbula y el cráneo, la articulación temporomandibular , forman las únicas articulaciones no suturadas del cráneo.
La mayoría de las suturas reciben el nombre de los huesos que articulan, pero algunas tienen nombres especiales propios.
Una sindesmosis es una articulación fibrosa ligeramente móvil [4] en la que huesos como la tibia y el peroné están unidos entre sí por tejido conectivo. Un ejemplo es la articulación tibioperonea distal. Las lesiones de la sindesmosis del tobillo se conocen comúnmente como "esguince de tobillo alto". Aunque la sindesmosis es una articulación, en la literatura se utiliza el término lesión sindesmótica para describir la lesión de los ligamentos sindesmóticos. Proviene del griego σύν, syn (que significa "con") y δεσμός, desmos (que significa "una banda"). [5] Los esguinces de sindesmosis han recibido un reconocimiento cada vez mayor durante los últimos años debido a una mayor conciencia del mecanismo, los síntomas y los signos de la lesión. [6]
El diagnóstico de las lesiones de la sindesmosis mediante el examen físico suele ser sencillo. Los hallazgos del examen físico que suelen ser positivos incluyen la prueba de compresión y la prueba de rotación externa. Los pacientes con lesiones de alto grado de la sindesmosis a menudo no pueden realizar una elevación del talón con una sola pierna. Los pacientes refieren dolor en diversos grados en la articulación peronea distal anterior y, a menudo, posterior. [7]
La gravedad de la lesión de la sindesmosis aguda se clasifica de grado I a III por varios autores. Una lesión de grado I es un desgarro parcial del ligamento tibioperoneo anteroinferior, lo que significa que las pruebas de exorrotación y compresión son negativas para este grado. La lesión de grado II es un desgarro completo del ligamento tibioperoneo anteroinferior y del ligamento interóseo inferior, lo que significa que la prueba de compresión y la exorrotación son positivas. Esto da como resultado que la lesión se estabilice con inmovilización pero no se estabilice quirúrgicamente. Una lesión de grado III es un desgarro completo del ligamento tibioperoneo anteroinferior que incluye un desgarro (parcial) del ligamento interóseo y una avulsión del ligamento deltoides, lo que significa que la articulación es inestable y positiva en las pruebas de exorrotación y compresión. Este grado requiere estabilización quirúrgica. [8] Si la sindesmosis se desgarra como resultado de una fractura ósea, los cirujanos a veces fijan los huesos relevantes juntos con un tornillo sindesmótico , reemplazando temporalmente la sindesmosis, o con una fijación con cuerda floja, que se llama procedimiento de sindesmosis . [9] [10] El tornillo inhibe el movimiento normal de los huesos y, por lo tanto, de la(s) articulación(es) correspondiente(s). Cuando la articulación natural esté curada, se puede quitar el tornillo. La fijación con cuerda floja con sutura de fibra de alambre elástica, por otro lado, permite el movimiento fisiológico del tobillo y puede ser permanente.
Una gonfosis , también conocida como sindesmosis dentoalveolar [11] o "articulación de clavija y alvéolo" [12] es una articulación que une los dientes a los alvéolos óseos del hueso maxilar y la mandíbula . Gomphos es la palabra griega para "perno". La conexión fibrosa entre un diente y su alvéolo es un ligamento periodontal . Específicamente, la conexión se realiza entre el maxilar o la mandíbula y el cemento del diente.
El movimiento de una gonfosis es mínimo, aunque con el tiempo se puede lograr un movimiento considerable, que es la base del uso de aparatos ortopédicos para realinear los dientes. La articulación puede considerarse una sinartrosis . [13]
La gonfosis es el único tipo de articulación en el que un hueso no se une a otro, ya que los dientes no son técnicamente huesos. En la clasificación de articulaciones moderna, más anatómica, la gonfosis se considera simplemente una articulación fibrosa porque el tejido que une las estructuras es ligamentoso. Se ha sugerido que esta unión permanente de tejido blando fue un requisito crítico en la evolución del colmillo de los mamíferos ( sinápsidos ) . [14]
