La sutura de catgut es un tipo de sutura quirúrgica hecha de hebras retorcidas de colágeno purificado extraídas del intestino delgado de rumiantes domesticados o del tendón de res . Es naturalmente degradado por las propias enzimas proteolíticas del cuerpo . La resistencia total a la tracción permanece durante al menos 7 días y la absorción se completa a los 90 días. Esta eventual desintegración lo hace adecuado para su uso en tejidos que cicatrizan rápidamente y en estructuras internas a las que no se puede volver a acceder para retirar la sutura.
La sutura catgut tiene excelentes características de manipulación, alta resistencia a la tracción del nudo y buena seguridad del nudo. Se utiliza para todos los procedimientos quirúrgicos, incluido el cierre general, oftálmico, ortopédico, obstetricia/ginecología y cirugía gastrointestinal. Se absorbe más rápido en pacientes con cáncer, anemia y desnutrición . [ cita requerida ] También se absorbe más rápido cuando se usa en la boca y la vagina , debido a la presencia de microorganismos .
El catgut ha sido sustituido en gran medida en aplicaciones no absorbibles, primero por la seda y luego por diversos materiales sintéticos ; en uso absorbible ha sido reemplazado por polímeros sintéticos como Vicryl y polidioxanona . En algunos países no se utiliza en absoluto para la cirugía humana. En Europa y Japón, las suturas intestinales han sido prohibidas debido a la preocupación de que puedan transmitir la encefalopatía espongiforme bovina (enfermedad de las vacas locas), aunque los rebaños de los que se extrae el intestino están certificados libres de EEB.
La sutura de catgut se realiza retorciendo hebras de colágeno purificado tomadas de la capa serosa o submucosa del intestino delgado de rumiantes sanos ( bovinos , ovinos , caprinos ) o del tendón de res . [1] El hilo liso natural tiene aproximadamente un 90% de colágeno. [2] está rectificado con precisión para lograr un carácter monofilamento y tratado con una solución que contiene glicerol . [ ¿por qué? ] La sutura se esteriliza con un líquido esterilizante que contiene óxido de etileno , alcohol isopropílico y agua destilada. [3] La sutura catgut es de color pajizo y está disponible en tamaños USP 6-0 (1 métrica) a USP 3 (7 métrica).
Aunque el nombre implica el uso de tripas de gato, no hay registro de que se utilicen tripas felinas para este propósito. La palabra catgut se deriva del término kitgut o kitstring (la cuerda que se usa en un kit o violín). La mala interpretación de la palabra kit como referencia a un gato joven puede haber llevado al uso del término catgut. Quizás otra posible explicación del nombre sea la combinación de las palabras ganado y tripa.
B Braun Medical AG, fabricante alemán, primera sutura catgut industrializada; Catgut es una marca registrada de la empresa.
La sutura Catgut Chrome (B Braun) es una variante tratada con sales de ácido crómico . Este tratamiento produce aproximadamente el doble del tiempo de espera del punto que el catgut simple, pero se produce una mayor inflamación del tejido. La resistencia total a la tracción se extiende a 18 a 21 días. Es de color marrón en lugar de pajizo y tiene una suavidad mejorada debido a la presentación seca del hilo (el catgut simple está húmedo). Por lo demás, es similar al catgut simple. [3]
La sutura de "catgut rápido" está tratada térmicamente para lograr una absorción aún más rápida en el cuerpo.
Los hilos de tripa se utilizaban en cirugía como suturas médicas ya en el siglo III d. C., ya que se sabe que los utilizó Galeno , un destacado médico griego del Imperio Romano . [4]
Al-Zahrawi (936-1013) fue el primero en utilizar catgut para los puntos internos. [5]
Medios relacionados con la sutura Catgut en Wikimedia Commons