stringtranslate.com

Seguro para dormir

Un gráfico de la tasa de SMSL de 1988 a 2006

La campaña Safe to Sleep , anteriormente conocida como campaña Back to Sleep , [1] es una iniciativa respaldada por el Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano de EE. UU. (NICHD) en los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU. para alentar a los padres a tener a sus bebés. duerma boca arriba ( posición supina ) para reducir el riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante o SMSL. El grupo de edad objetivo de la campaña es el de 0 a 1 año de edad, porque es cuando los bebés corren mayor riesgo de sufrir SMSL. [2] Desde que se lanzó "Safe to Sleep" en 1994, la incidencia del SMSL ha disminuido en más del 50%. [2] Sin embargo, ha habido un aumento en los eventos de asfixia relacionados con el sueño de los bebés. En consecuencia, la campaña ha ampliado su objetivo para centrarse en condiciones seguras para dormir y otras medidas preventivas.

Historia

En 1992, la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) recomendó que los bebés duerman boca arriba o de lado para reducir el riesgo de SMSL (una declaración revisada en 1996 retiró la opción de dormir de lado). El NICHD lanzó la campaña "Back to Sleep" en 1994 para difundir el mensaje. [2]

La campaña logró reducir significativamente el porcentaje de bebés que duermen boca abajo ( posición boca abajo ). Sin embargo, se descubrió que una parte importante de los bebés afroamericanos todavía dormían boca abajo; En 1999, un bebé afroamericano tenía 2,2 veces más probabilidades de morir de SMSL que un bebé blanco. Así, la entonces Secretaria de Salud y Servicios Humanos, Donna Shalala , y Tipper Gore reorientaron la campaña "Dormir boca arriba" en los bebés de minorías. [2]

Campaña

En 1985, Davies informó que en Hong Kong, donde el hábito chino común era que los bebés durmieran en posición supina (boca arriba), el SMSL era un problema poco común. [3] En 1987, los Países Bajos iniciaron una campaña aconsejando a los padres que colocaran a sus recién nacidos a dormir boca arriba (posición supina) en lugar de boca abajo (posición boca abajo). [4] A esto le siguieron campañas para dormir en posición supina para bebés en el Reino Unido (como "Back to Sleep"), [5] Nueva Zelanda y Australia en 1991, Estados Unidos y Suecia en 1992, y Canadá en 1993. [4 ] [6]

Este consejo se basó en la epidemiología del SMSL y en la evidencia fisiológica que demostró que los bebés que duermen boca arriba tienen umbrales de excitación más bajos y menos sueño de ondas lentas (SWS) en comparación con los bebés que duermen boca abajo. [7] Por lo tanto, estos bebés se despiertan más fácilmente. Sin embargo, se ha demostrado que los umbrales de excitación son más altos durante el SWS, lo que hace que los bebés se despierten con menos facilidad. [7]

En los bebés humanos, el sueño se desarrolla rápidamente durante el desarrollo temprano. Este desarrollo incluye un aumento del sueño con movimientos oculares no rápidos (sueño NREM), también llamado sueño tranquilo (QS), durante los primeros 12 meses de vida, en asociación con una disminución del sueño con movimientos oculares rápidos (sueño REM), también conocido como sueño tranquilo. como sueño activo (AS). [8] [9] [10] Además, el sueño de ondas lentas (SWS), que consta de las etapas 3 y 4 del sueño NREM, aparece a los 2 meses de edad [11] [12] [13] [14] y se teoriza que algunos bebés tienen un defecto del tronco encefálico que aumenta su riesgo de no poder despertarse del SWS (también llamado sueño profundo) y, por lo tanto, tienen un mayor riesgo de SMSL debido a su menor capacidad para despertarse del SWS. [7]

Los estudios han demostrado que los bebés prematuros, [15] [16] los bebés a término, [17] [18] y los bebés mayores [19] tienen mayores períodos de sueño tranquilo y también un menor tiempo de vigilia cuando se les coloca para dormir boca arriba. estómago, lo que significa que es más difícil despertar a estos bebés cuando duermen boca abajo. Tanto en bebés humanos como en ratas, se ha demostrado que los umbrales de excitación están en niveles más altos en la electroencefalografía (EEG) durante el sueño de ondas lentas. [20] [21] [22]

En 1992 [23] la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) implementó una estrategia de reducción del riesgo de SMSL basada en la reducción de los umbrales de excitación durante el SWS, que comenzó a recomendar que los bebés sanos fueran colocados para dormir boca arriba (posición supina) o de lado (posición lateral). ), en lugar de boca abajo (posición boca abajo), cuando se los acuesta para dormir. En 1994, [24] varias organizaciones en los Estados Unidos se combinaron para comunicar mejor estas recomendaciones sobre posiciones para dormir sin decúbito prono y esto se conoció formalmente como la campaña "Back To Sleep". En 1996 [25] la AAP perfeccionó aún más su recomendación sobre la posición para dormir al afirmar que los bebés sólo deben dormir en posición supina y no en posición prona o lateral.

Desde el lanzamiento de la campaña, la incidencia del SMSL se ha reducido a más de la mitad; sin embargo, 3.400 bebés, de 0 a 1 año de edad, mueren cada año a causa del SMSL y de eventos de asfixia relacionados con el sueño a pesar de la implementación de esta campaña. [26] La AAP y otras investigaciones han demostrado que existen medidas preventivas que se pueden tomar para controlar los factores ambientales para prevenir tales eventos adversos. [27]

Factores de riesgo del SMSL

Los factores de riesgo del SMSL se pueden dividir en tres categorías principales: factores maternos, infantiles y ambientales. [27] Los factores que se mencionan a continuación son modificables y prevenibles para ayudar a disminuir la aparición de SMSL y eventos de asfixia relacionados con el sueño.

Medidas preventivas

Se pueden tomar varias precauciones centradas en controlar los factores ambientales para minimizar el riesgo de SMSL y eventos de asfixia relacionados con el sueño. [2] [27] [29] [30] Según la campaña Safe to Sleep, se pueden tomar estas medidas preventivas para disminuir la tasa de SMSL y eventos de asfixia relacionados con el sueño: [2]

Ver también

Referencias

  1. ^ Campaña de educación pública para dormir seguro
  2. ^ abcdefg "Seguro para dormir".
  3. ^ Davies DP (diciembre de 1985). "Muerte súbita en Hong Kong: ¿un problema poco común?". Lanceta . 2 (8468): 1346–9. doi :10.1016/S0140-6736(85)92637-6. PMID  2866397. S2CID  37250070.
  4. ^ ab Högberg U; Bergström E (abril de 2000). "Propenso a asfixiarse: la tragedia iatrogénica del SMSL". Soy J Salud Pública . 90 (4): 527–31. doi :10.2105/AJPH.90.4.527. PMC 1446204 . PMID  10754964. 
  5. ^ "Volver a dormir: el médico que ayudó a detener una epidemia de muerte súbita". El guardián . 26 de agosto de 2016.
  6. ^ Identificación de Rusen; Liu S; Sauvé R; José KS; Kramer MS (2004). "Síndrome de muerte súbita del lactante en Canadá: tendencias de las tasas y factores de riesgo, 1985-1998". Enfermedad crónica . 25 (1): 1–6. PMID  15298482.
  7. ^ abc Kattwinkel J, Hauck FR, Moon RY, Malloy M y Willinger M (2006). "Síndrome de muerte infantil: en respuesta, compartir la cama con padres sanos no es un riesgo importante de muerte repentina". Pediatría . 117 (3): 994–996. doi :10.1542/peds.2005-2994. S2CID  219210568.{{cite journal}}: Mantenimiento CS1: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  8. ^ Luis J; Cannard C; Bastuji H; Challamel MJ (mayo de 1997). "Revisión de la ontogénesis del sueño: un estudio poligráfico domiciliario longitudinal de 24 horas en 15 bebés normales durante los dos primeros años de vida". Dormir . 20 (5): 323–33. doi : 10.1093/dormir/20.5.323 . PMID  9381053.
  9. ^ Navel Y; Benoit O; Bouard G (julio de 1982). "Organización del sueño nocturno durante los primeros meses de vida". Electroencefalograma Clin Neurofisiol . 54 (1): 71–8. doi :10.1016/0013-4694(82)90233-4. PMID  6177520.
  10. ^ Roffwarg HP; Muzio JN; Dement WC (abril de 1966). "Desarrollo ontogenético del ciclo sueño-sueño humano". Ciencia . 152 (3722): 604–619. Código bibliográfico : 1966 Ciencia... 152..604R. doi : 10.1126/ciencia.152.3722.604. PMID  17779492.
  11. ^ Anders TF; Keener M (1985). "Curso del desarrollo de los patrones de sueño-vigilia nocturno en bebés prematuros y a término durante el primer año de vida. I". Dormir . 8 (3): 173–92. doi : 10.1093/dormir/8.3.173. PMID  4048734.
  12. ^ BesF; Schulz H; Navelet Y; Salzarulo P (febrero de 1991). "La distribución del sueño de ondas lentas durante la noche: una comparación para bebés, niños y adultos". Dormir . 14 (1): 5–12. doi : 10.1093/dormir/14.1.5 . PMID  1811320.
  13. ^ Mapaches S; Guilleminault C (junio de 1982). "Desarrollo de patrones de sueño-vigilia y etapas de sueño con movimientos oculares no rápidos durante los primeros seis meses de vida en bebés normales". Pediatría . 69 (6): 793–8. doi :10.1542/peds.69.6.793. PMID  7079046. S2CID  245107809.
  14. ^ Fagioli yo; Salzarulo P (abril de 1982). "Desarrollo de los estados de sueño en el primer año de vida evaluado mediante grabaciones de 24 h". Zumbido temprano. Desarrollo . 6 (2): 215–28. doi :10.1016/0378-3782(82)90109-8. PMID  7094858.
  15. ^ Myers MM, Fifer WP, Schaeffer L y col. (junio de 1998). "Efectos de la posición para dormir y el tiempo después de la alimentación sobre la organización de los estados de sueño/vigilia en bebés prematuros". Dormir . 21 (4): 343–9. PMID  9646378.
  16. ^ Sahni R, Saluja D, Schulze KF y col. (Septiembre de 2002). "La calidad de la dieta, la posición del cuerpo y el tiempo después de la alimentación influyen en los estados de comportamiento en los lactantes con bajo peso al nacer". Pediatra. Res . 52 (3): 399–404. doi : 10.1203/00006450-200209000-00016 . PMID  12193675.
  17. ^ Brackbill Y; Douthitt TC; Oeste H (enero de 1973). "Efectos psicofisiológicos en el recién nacido en posición prona versus supina". J. Pediatr . 82 (1): 82–4. doi :10.1016/S0022-3476(73)80017-4. PMID  4681872.
  18. ^ Amemiya F; Vos JE; Prechtl HF (mayo de 1991). "Efectos de la posición prona y supina sobre la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria y la actividad motora en recién nacidos a término". Desarrollo cerebral . 13 (3): 148–54. doi :10.1016/S0387-7604(12)80020-9. PMID  1928606. S2CID  4763777.
  19. ^ Kahn A; Rebuffat E; Sottiaux M; Dufour D; Cadranel S; Reiterer F (febrero de 1991). "Despertares inducidos por reflujo esofágico proximal en bebés". Dormir . 14 (1): 39–42. PMID  1811318.
  20. ^ Ashton R (abril de 1973). "La influencia del estado y condición prandial sobre la reactividad del recién nacido a la estimulación auditiva". J Exp Psicología Infantil . 15 (2): 315–27. doi :10.1016/0022-0965(73)90152-5. PMID  4735894.
  21. ^ Abogados A; Hauri P; Zeitlin M (junio de 1966). "Umbrales del despertar auditivo en las etapas del sueño REM y NREM". Habilidades Perceptuales y Motoras . 22 (3): 927–42. doi :10.2466/pms.1966.22.3.927. PMID  5963124. S2CID  43435940.
  22. ^ NeckelmannD; Ursin R (agosto de 1993). "Etapas del sueño y espectro de potencia del EEG en relación con el umbral de activación del estímulo acústico en la rata". Dormir . 16 (5): 467–77. PMID  8378687.
  23. ^ "Grupo de trabajo de la AAP de la Academia Estadounidense de Pediatría sobre posicionamiento infantil y SMSL: posicionamiento y SMSL". Pediatría . 89 (6 puntos 1): 1120–6. Junio ​​de 1992. doi :10.1542/peds.89.6.1120. PMID  1503575. S2CID  6692631.
  24. ^ Departamento de Servicios Humanos de EE. UU. CAMPAÑA "VOLVER A DORMIR" BUSCA Reducir la Incidencia del SMSL en Poblaciones Afroamericanas Comunicado de Prensa. https://www.hhs.gov/news/press/1999pres/991026.html Martes 26 de octubre de 1999
  25. ^ "Posicionamiento y síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL): actualización. Grupo de trabajo de la Academia Estadounidense de Pediatría sobre posicionamiento infantil y SMSL". Pediatría . 98 (6 parte 1): 1216–8. Diciembre de 1996. doi :10.1542/peds.98.6.1216. PMID  8951285. S2CID  12399873.
  26. ^ "PEID de los CDC". 7 de septiembre de 2022.
  27. ^ GRUPO DE TRABAJO abcdef SOBRE EL SÍNDROME DE MUERTE SÚBITA DEL INFANTIL (24 de octubre de 2016). "SMSL y otras muertes infantiles relacionadas con el sueño: recomendaciones actualizadas de 2016 para un entorno seguro para el sueño infantil". Pediatría . 138 (5): e20162938. doi : 10.1542/peds.2016-2938 . ISSN  0031-4005. PMID  27940804. S2CID  4930719.
  28. ^ Más grande, Harold R.; Silvestri, Jean M.; Shott, Susan; Weese-Mayer, Debra E. (julio de 1998). "Influencia del aumento de la supervivencia en bebés con muy bajo peso al nacer, bajo peso al nacer y con peso normal al nacer sobre la incidencia del síndrome de muerte súbita del lactante en los Estados Unidos: 1985-1991". La Revista de Pediatría . 133 (1): 73–78. doi :10.1016/s0022-3476(98)70181-7. ISSN  0022-3476. PMID  9672514.
  29. ^ GRUPO DE TRABAJO abcdef SOBRE EL SÍNDROME DE MUERTE SÚBITA DEL INFANTIL (24 de octubre de 2016). "SMSL y otras muertes infantiles relacionadas con el sueño: recomendaciones actualizadas de 2016 para un entorno seguro para el sueño infantil". Pediatría . 138 (5): e20162938. doi : 10.1542/peds.2016-2938 . ISSN  0031-4005. PMID  27940804. S2CID  4930719.
  30. ^ abcdef Hauck, Fern R.; Thompson, John MD; Tanabe, Kawai O.; Luna, Rachel Y.; Vennemann, Mechtild M. (1 de julio de 2011). "Lactancia materna y riesgo reducido de síndrome de muerte súbita del lactante: un metanálisis". Pediatría . 128 (1): 103–110. doi :10.1542/peds.2010-3000. ISSN  0031-4005. PMID  21669892. S2CID  1257376.

enlaces externos