El trastorno de movimientos estereotipados ( SMD ) es un trastorno motor que comienza en la infancia y que implica un comportamiento motor restrictivo y/o repetitivo, no funcional (p. ej., agitar las manos o golpearse la cabeza), que interfiere notablemente con las actividades normales o produce lesiones corporales. [1] Para clasificarse como SMD, el comportamiento en cuestión no debe deberse a los efectos directos de una sustancia, autismo u otra afección médica. [1] Se desconoce la causa de este trastorno. [2]
Los movimientos repetitivos comunes del SMD incluyen golpes de cabeza, movimientos de brazos, sacudidas de manos, balanceo y movimientos rítmicos, automutilación, autogolpes y pellizcarse la piel; [1] otras estereotipias son chuparse el dedo , dermatofagia, morderse las uñas, tricotilomanía , bruxismo y correr o saltar de forma anormal. [3]
Se desconoce la causa del trastorno del movimiento estereotipado. [4] [5]
Los movimientos estereotipados son comunes en bebés y niños pequeños; si el niño no se angustia con los movimientos y las actividades diarias no se ven afectadas, no se justifica el diagnóstico. [1] Cuando las conductas estereotipadas causan un deterioro significativo en el funcionamiento, se justifica una evaluación para el trastorno del movimiento estereotipado. No existen pruebas específicas para diagnosticar este trastorno, aunque se pueden solicitar algunas pruebas para descartar otras afecciones. El SMD puede ocurrir con el síndrome de Lesch-Nyhan , discapacidad intelectual, trastorno del espectro autista , exposición fetal al alcohol o como resultado de intoxicación por anfetaminas. [1]
Al diagnosticar el trastorno de movimientos estereotipados, el DSM-5 exige la especificación de:
El trastorno de movimientos estereotipados está clasificado en la quinta revisión del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales ( DSM-5 ) como un trastorno motor , en la categoría de trastornos del neurodesarrollo . [1]
Otras afecciones que incluyen conductas repetitivas en el diagnóstico diferencial incluyen trastornos del espectro autista , trastorno obsesivo-compulsivo , trastornos de tics (p. ej., síndrome de Tourette ) y otras afecciones que incluyen discinesias . [1]
El trastorno de movimientos estereotipados suele diagnosticarse erróneamente como tics o síndrome de Tourette (ST). [6] [7] A diferencia de los tics del ST, que tienden a aparecer alrededor de los seis o siete años, los movimientos repetitivos suelen comenzar antes de los tres años, [1] [8] son más bilaterales que los tics y consisten en patrones intensos de movimiento durante períodos más largos que los tics. Es menos probable que los tics sean estimulados por la excitación. Los niños con trastorno de movimientos estereotipados no siempre informan que los movimientos les molestan como podría hacerlo un niño con tics. [6] [8]
No existe una medicación que sea eficaz de manera consistente para el SMD y hay poca evidencia de que exista algún tratamiento eficaz. [6] En personas no autistas, el entrenamiento de reversión de hábitos puede ser útil [6], así como la disociación . [9] Ningún tratamiento es una opción cuando los movimientos no interfieren con la vida diaria. [3]
El pronóstico depende de la gravedad del trastorno. Reconocer los síntomas de forma temprana puede ayudar a reducir el riesgo de autolesión, que puede disminuirse con medicamentos. El trastorno de movimientos estereotipados debido a un traumatismo craneal puede ser permanente. [2]
Aunque no es necesario para el diagnóstico, las personas con discapacidad intelectual tienen mayor riesgo de padecer SMD. [1] Es más común en los niños y puede ocurrir a cualquier edad. [2]