Los seres humanos utilizan principalmente uno de dos tipos de posturas para defecar : en cuclillas y sentados . Las personas utilizan las posturas en cuclillas cuando utilizan inodoros en cuclillas o cuando defecan al aire libre en ausencia de inodoros. La postura sentada, por otro lado, se utiliza en inodoros que tienen un pedestal o "trono", donde los usuarios generalmente se inclinan hacia adelante o se sientan a 90 grados del asiento del inodoro.
La postura para defecar sentado implica sentarse con las caderas y las rodillas en ángulos aproximadamente rectos , como en una silla. Los inodoros con cisterna denominados "de estilo occidental" y también muchos tipos de inodoros secos están diseñados para usarse en una postura sentada .
En Europa, América y otros países occidentales la mayoría de la gente está acostumbrada a usar el inodoro sentado, [1] aunque esta moda sólo existe desde hace unos 100 años. [1] El uso del inodoro sentado no comenzó a generalizarse en Europa hasta el siglo XIX. [2]
Los inodoros con asiento requieren que los usuarios hagan un esfuerzo en una posición poco natural. [3] En la posición sentada, el músculo puborrectal estrangula el recto , [1] y el ángulo anorrectal es desfavorable, a casi 90 grados. [1] Esto puede provocar síntomas de estreñimiento, como evacuación incompleta de las heces, [1] movimientos intestinales irregulares, [1] heces duras [1] y la necesidad de un esfuerzo excesivo. [1] [3] En comparación con la posición en cuclillas más natural, los inodoros de estilo occidental pueden provocar problemas de salud [1] como hemorroides inflamadas. [3]
La postura de defecación en cuclillas implica ponerse en cuclillas o agacharse. Requiere estar de pie con las rodillas y las caderas bien flexionadas y las nalgas cerca del suelo. Los inodoros en cuclillas están diseñados para facilitar esta postura. La postura en cuclillas se considera la postura de defecación natural, tradicional y más común en los países asiáticos y africanos. [1] Sin embargo, en algunas áreas urbanas de la India, la gente está cambiando gradualmente a inodoros de estilo occidental. [4]
La Sociedad India de Gastroenterología afirmó que, en el contexto del estreñimiento, la postura de defecación en cuclillas es más fisiológica (es decir, natural), ideal y relajada en comparación con la postura sentada. Sin embargo, encontraron evidencia limitada de beneficio. [4] La posición en cuclillas también aumenta la presión intraabdominal. [3] Se cree que la postura en cuclillas permite una mejor relajación del músculo puborrectal y, por lo tanto, el enderezamiento del ángulo anorrectal, [4] [1] [3] y para una evacuación más rápida, fácil y completa de las heces. [4] Por lo tanto, la posición en cuclillas evita el esfuerzo excesivo, [4] [1] y, por lo tanto, protege el estiramiento de los nervios, como el nervio pudendo . [4] El daño de estos nervios puede provocar problemas permanentes con la función urinaria, defecativa y sexual.
El esfuerzo excesivo en cuclillas al defecar puede aumentar el riesgo de hemorroides graves [5] o aumentar la tendencia al prolapso de las hemorroides, debido al aumento del descenso perineal y la presión intraabdominal. [6] El esfuerzo prolongado y repetido en un inodoro sentado tiene el mismo efecto. [5]
A las personas que no están acostumbradas a ponerse en cuclillas en el inodoro y que no tienen la flexibilidad, la fuerza o el equilibrio necesarios para agacharse, sostenerse o levantarse de una posición en cuclillas sin dolor ni ayuda, puede resultarles difícil adoptar la postura en cuclillas. Entre estas personas se incluyen las personas mayores , las personas con discapacidades , las personas con sobrepeso o las que padecen alguna enfermedad esquelética o muscular.
Se puede lograr una posición de sentadilla asistida colocando un taburete o una caja envolvente debajo de los pies mientras se usa un inodoro. [1] Esto eleva las piernas y permite cierto grado de ensanchamiento del ángulo anorrectal. [1] El ángulo anorrectal se puede aumentar aún más inclinándose hacia adelante en esta posición de semisentadilla. [1] Se ha recomendado el uso de una caja para elevar las piernas para varias afecciones médicas relacionadas con el esfuerzo , como el síndrome de defecación obstruida [7] y el síndrome de úlcera rectal solitaria [8] .
Para las personas mayores o con problemas de movilidad, esta posición de "sentadilla asistida" es más parecida a la posición de sentadilla más natural [3] , [1] y ofrece algunos de los beneficios de la posición de sentadilla, como la menor necesidad de hacer esfuerzo. [3] La posición de semisentadilla es una de las soluciones prácticas para evitar el estreñimiento. [1] También se encuentran disponibles en el mercado varios "dispositivos de asistencia para sentadillas". [1]
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