Las trabajadoras sexuales transgénero son personas transgénero que trabajan en la industria del sexo o realizan servicios sexuales a cambio de dinero u otras formas de pago. [1] En general, las trabajadoras sexuales parecen estar en gran riesgo de sufrir graves problemas de salud relacionados con su profesión, como agresión física y sexual, robo, asesinato, problemas de salud física y mental y adicción a las drogas y al alcohol. [2] Aunque todas las trabajadoras sexuales corren el riesgo de sufrir los problemas enumerados, algunos estudios sugieren que las trabajadoras sexuales que realizan trabajo en la calle tienen un mayor riesgo de experimentar estos problemas. [3] Las trabajadoras sexuales transgénero experimentan altos grados de discriminación tanto dentro como fuera de la industria del sexo y enfrentan tasas más altas de contraer VIH y experimentar violencia como resultado de su trabajo. [4] [5] Además, debe hacerse una distinción clara entre el trabajo sexual consensuado y el tráfico sexual donde hay una falta de control y autonomía personal.
Según datos de la Encuesta Nacional sobre Discriminación Transgénero, aproximadamente el 13 por ciento de la comunidad transgénero en los EE. UU. informa haber participado en la industria del sexo. [6] Las mujeres transgénero y otras personas transfemeninas tienen el doble de probabilidades de participar en el comercio sexual que las personas transmasculinas, y la participación a lo largo de la vida de las mujeres transgénero varía entre el 24% y el 75% en estudios internacionales. [7] Los hombres transgénero y las personas transmasculinas constituyen aproximadamente una cuarta parte de todos los trabajadores sexuales transgénero en los EE. UU. [6] Estas estadísticas revelan que más hombres trans participan en la industria del sexo en los EE. UU. de lo que se esperaba anteriormente, especialmente dado que muchos de los recursos y debates sobre los trabajadores sexuales transgénero se centran principalmente en las mujeres transgénero. [6] Otras estadísticas, como la falta de apoyo familiar, la pérdida del trabajo debido a ser transgénero y la falta de vivienda, fueron más altas entre las personas transgénero que habían participado en el comercio sexual en comparación con las que no lo habían hecho. [6]
Las tasas de VIH y otras ETS entre los trabajadores sexuales transgénero son mucho más altas que las que se encuentran entre los trabajadores no sexuales transgénero. El 15,3 por ciento de quienes habían trabajado en la industria del sexo declararon ser VIH positivos, mientras que solo el 1,2 por ciento de los trabajadores no sexuales declararon ser VIH positivos. [6] Se han creado varios grupos con el propósito de reducir las tasas de VIH y ETS entre los trabajadores sexuales transgénero. Estos grupos se centran en proporcionar recursos a los que las personas transgénero a menudo no pueden acceder, como educación, instalaciones de duchas y programas de colocación laboral. [8] [9]
La pobreza funciona como causa y efecto del trabajo sexual. Las trabajadoras sexuales en su conjunto son una población vulnerable debido a obstáculos como la pobreza, la mala salud y las barreras legales y sociales. [10] Un estudio que recopiló información sobre el trabajo sexual de mujeres transgénero de color en San Francisco informó que para algunas mujeres transgénero el trabajo sexual es un medio necesario para sobrevivir. Para estas mujeres, el trabajo sexual es una forma de obtener comida, alojamiento o ingresos en una sociedad que las excluye de muchas otras líneas de trabajo. [11]
A pesar de participar en actividades de mayor riesgo, las trabajadoras sexuales transgénero tienen más probabilidades de recibir un salario menor que otras trabajadoras sexuales. [9] Las trabajadoras sexuales transgénero con antecedentes de falta de vivienda , desempleo , encarcelamiento , problemas de salud mental, violencia, abuso emocional, físico o sexual, o consumo de drogas corren un mayor riesgo de quedar atrapadas en un ciclo de pobreza . La falta de oportunidades económicas fuera de la industria del trabajo sexual y la discriminación pueden llevar a las personas transgénero a ingresar al trabajo sexual para generar ingresos para el alquiler, drogas, medicamentos, hormonas o cirugías relacionadas con el género. [12]
En los Estados Unidos, no existen protecciones legales explícitas a nivel federal para los trabajadores transgénero basadas en la identidad o expresión de género. [13] Esta falta de protección legal coloca a los trabajadores transgénero en una posición de tener mayores tasas de desempleo y mayor riesgo de pobreza. [14]
Según los datos de la Encuesta Nacional sobre Discriminación Transgénero, las tasas de desempleo reportadas por las trabajadoras sexuales transgénero fueron el doble de las de las trabajadoras no sexuales transgénero. [6] Una de las principales causas del desempleo entre la población de trabajadoras sexuales transgénero es el estigma combinado de ser transgénero y estar involucrado en el trabajo sexual, ya que es poco probable que ambas poblaciones accedan a los servicios de salud o a las oportunidades laborales debido a la discriminación social. [15] Las trabajadoras sexuales transgénero de color experimentan tasas de desempleo más altas que las trabajadoras sexuales blancas, además de tener un mayor riesgo de contraer VIH y otras ITS. [6]
Las trabajadoras sexuales transgénero suelen solicitar servicios de formación y colocación laboral, y también tienen dificultades para acceder a ellos. [16] Las tasas de acceso a atención sanitaria, alojamiento temporal y asistencia financiera son más altas que las tasas de acceso a colocación laboral o capacitación laboral. Estas tasas también se ven afectadas por la raza; por ejemplo, las trabajadoras sexuales transgénero afroamericanas tenían menos probabilidades de tener acceso a programas de empleo que las trabajadoras sexuales transgénero latinas. [16]
Los trabajadores sexuales como población corren un mayor riesgo de sufrir diversas afecciones de salud, incluido el VIH y otras infecciones de transmisión sexual (ITS). [17] Las personas que participan en servicios de intercambio sexual tienen más probabilidades de contraer o transmitir el VIH u otras ITS debido a la probabilidad de participar en conductas sexuales de riesgo (por ejemplo, sexo sin condón, sexo con múltiples parejas) y el consumo de sustancias. [12] [18] Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) informan que, debido a que los datos sobre las personas transgénero no se recopilan de manera uniforme, existe una gran falta de información sobre las personas transgénero VIH positivas en los Estados Unidos. Sin embargo, la escasez de información sobre las personas transgénero no existe únicamente en los Estados Unidos. Existe una necesidad urgente de datos sobre el VIH para los trabajadores sexuales transgénero en todo el mundo, especialmente en África, Europa del Este y Asia Central. [9] Esta brecha mundial en la información disponible es el resultado de las barreras estructurales creadas por las estructuras legales de diferentes países y la continua criminalización del trabajo sexual. [12]
Según los CDC, los datos recopilados por los departamentos de salud locales y los científicos que estudian las comunidades transgénero han mostrado altos niveles de VIH y disparidades entre los grupos raciales. [12] En una revisión sistemática de la infección por VIH en los Estados Unidos, las mujeres transgénero afroamericanas fueron las más propensas a dar positivo en la prueba del VIH. El 56% de las mujeres transgénero afroamericanas tuvieron resultados positivos en la prueba del VIH en comparación con el 17% de las mujeres transgénero blancas y el 16% de las mujeres transgénero hispanas. [19] Las trabajadoras sexuales transgénero, especialmente las mujeres transgénero, tienen un mayor riesgo de ser portadoras o contraer el VIH. [9] A partir de los datos recopilados, se ha estimado que hasta 1 de cada 4 trabajadoras sexuales transgénero son VIH positivas. Los programas de pruebas del VIH y los programas de prevención del VIH para personas transgénero podrían reducir potencialmente el riesgo de infección y, al mismo tiempo, ayudar a las trabajadoras sexuales transgénero VIH positivas a acceder a la atención médica. [17]
Las trabajadoras sexuales transgénero en todo el mundo también corren un mayor riesgo de contraer VIH y otras ETS. En un estudio sobre trabajadoras sexuales en Yakarta, Indonesia, se encontró que las waria , o personas del tercer género, tenían tasas de VIH cinco veces mayores que las tasas de los trabajadores sexuales masculinos cisgénero y tasas de sífilis casi 10 veces mayores que las tasas presentes en la comunidad de trabajadores sexuales masculinos cisgénero. [20] Los resultados de este estudio también tienen implicaciones para la población en general en Yakarta, ya que muchas de las trabajadoras sexuales entrevistadas informaron actividad bisexual. [20] Las trabajadoras sexuales en China a menudo son detenidas en centros de " reeducación a través del trabajo " (RTL) que se centran en la formación moral y vocacional. [21] El número de trabajadoras sexuales detenidas ha ido en aumento debido al reciente repunte de las tasas de VIH entre los hombres heterosexuales. Sin embargo, el encarcelamiento en un centro RTL dificulta el acceso a información sobre el VIH y las ITS, principalmente debido al estigma social del encarcelamiento y el trabajo sexual en general, lo que solo aumenta aún más las tasas de VIH y ITS en los trabajadores sexuales. [21]
Las experiencias de discriminación en un entorno de atención médica pueden retrasar la voluntad de un trabajador sexual de buscar atención médica en el futuro. Negarse a buscar tratamiento médico para problemas médicos aparentemente menores puede hacer que problemas inicialmente inocuos se vuelvan más graves y más difíciles de tratar. [1] La insensibilidad de los profesionales de la salud se ha citado como una razón por la que no se accede a la educación sexual y los servicios médicos. [22] Los informes de comportamiento insensible entre los proveedores de atención médica (por ejemplo, uso incorrecto del género, uso del nombre incorrecto, etc.) sugieren que algunos servicios carecen de interacciones culturalmente sensibles y posibles disposiciones de atención médica trans. Además de los problemas de atención médica que experimentan los hombres y mujeres transgénero, los planes de atención médica tradicionales no siempre cubren los costos relativos a la transición , lo que puede llevar a los hombres y mujeres a recurrir a métodos alternativos para pagar la transición o forzarlos a buscar métodos inseguros para hacer estos cambios, como usar hormonas compradas en la calle o compartir agujas mientras se inyectan hormonas. [23]
Se han implementado varios métodos para ayudar a las trabajadoras sexuales transgénero a obtener información sobre el VIH y las prácticas sexuales seguras. El uso de unidades móviles de extensión en Lima, Perú, fue eficaz para llegar a las mujeres transgénero e identificar a las mujeres transgénero VIH positivas que no conocían previamente su estado. [9] El programa Sisters en Tailandia, que atiende principalmente a las kathoeys , enfatiza el uso de redes de apoyo entre pares y esfuerzos de extensión y ha aumentado el uso del condón en las poblaciones de trabajadoras sexuales kathoey con clientes. Sin embargo, a pesar de este éxito, no hubo un aumento en el uso del condón con parejas ocasionales o de largo plazo. [9] Si bien ha habido éxito en la implementación de programas de prevención del VIH en diferentes países alrededor del mundo, la falta de información sobre los programas de VIH para trabajadoras sexuales lesbianas, gays, bisexuales y especialmente transgénero limita el grado en que se pueden producir soluciones efectivas a largo plazo. [9]
La profilaxis previa a la exposición , o PrEP, es un método eficaz para prevenir la transmisión del VIH cuando se toma con regularidad y se utiliza en combinación con preservativos. Sin embargo, las barreras para acceder a la atención sanitaria general impiden que los trabajadores sexuales transgénero accedan a la PrEP y a otros medicamentos para prevenir el VIH. [24] Existe demanda de PrEP dentro de la comunidad de trabajadores sexuales transgénero, pero la poca conciencia sobre el medicamento, el costo de la medicación y la confusión sobre dónde obtener la PrEP crean un entorno en el que los trabajadores sexuales no pueden acceder a él de manera efectiva. [24] Un estudio sobre el uso de la PrEP en las comunidades de hombres que tienen sexo con hombres y mujeres transgénero trabajadoras sexuales recomendó aumentar el acceso a la PrEP difundiendo información más precisa sobre la PrEP, así como proporcionando formas de obtenerla a un precio más económico. [24]
Las poblaciones transgénero y trabajadoras sexuales tienen dificultades para acceder a los servicios de atención sanitaria debido al estigma social. Esta dificultad se agrava aún más en la intersección de estas dos poblaciones. [25] Una encuesta a trabajadoras sexuales, que incluyó respuestas transgénero, en cuatro países africanos, Kenia, Zimbabue, Uganda y Sudáfrica, informó que la negación del tratamiento de lesiones asociadas con agresión física o sexual, así como de los servicios públicos generales, era común. [25] Recientemente, se han realizado movimientos legales dentro de los Estados Unidos para legalizar este tipo de discriminación dentro del sector de la atención sanitaria con la Ley de Defensa de la Primera Enmienda (FADA). [26] En los Estados Unidos, las personas transgénero no siempre tienen protección laboral, ya que los proyectos de ley contra la discriminación varían entre los estados, lo que significa que las personas transgénero pueden perder su trabajo sobre la base de su identidad de género. [13] Debido a esta falta de protección, las personas transgénero corren un mayor riesgo de experimentar desempleo y encontrar empleo en mercados no oficiales como la industria del trabajo sexual. [14]
En México, las trabajadoras sexuales transgénero no están incluidas en los materiales oficiales de prevención del VIH a pesar de ser parte de una población que tiene un riesgo muy alto de contraer el VIH. [27] Muchos factores contribuyen a este mayor riesgo, como el estatus socioeconómico, el contexto en el que se lleva a cabo el trabajo sexual y el estigma asociado con el trabajo sexual y la identidad transgénero en su conjunto. [27] Sin embargo, los programas en México que apuntan a tasas más bajas de VIH y otras ITS no abordan estas causas fundamentales directamente, sino que adoptan un enfoque que se centra en la acción rápida mediante el suministro de condones y otras medidas de prevención. [27]
Las personas transgénero son propensas a sufrir altos niveles de violencia y acoso por parte de extraños, personas en el hogar o personas que conocen. [28] También corren un mayor riesgo de ser víctimas de agresión sexual o física varias veces. También hay una alta prevalencia de agresión sexual y violación a partir de una edad temprana. En los Estados Unidos, el hallazgo más común en las encuestas realizadas a los propios participantes y las evaluaciones de necesidades es que aproximadamente el 50% de las personas transgénero denuncian actividad sexual no deseada. La mayoría de los perpetradores de violencia sexual son personas que la víctima conoce, incluidas sus parejas y familiares. [29]
Participar en la industria del sexo conlleva un mayor riesgo de sufrir violencia. [30] [31] Las trabajadoras sexuales trabajan en una variedad de entornos y a menudo están expuestas a la explotación, el acoso y el abuso físico y sexual por parte de clientes, gerentes y la policía. [32]
Según encuestas realizadas a trabajadores sexuales en los Estados Unidos, la mayor parte de la violencia sexual no deseada proviene de los clientes. Esta violencia puede estar motivada por el odio de los perpetradores o por actitudes negativas hacia las personas transgénero. [29] Las encuestas realizadas a trabajadores sexuales se han convertido en una forma importante de recopilación de datos sobre la violencia de los trabajadores sexuales, en parte debido a las investigaciones realizadas por los Departamentos de Salud o las organizaciones de servicios sociales. Dado que estas instituciones se centran en gran medida en los datos relacionados con la actividad sexual, hay más informes relativos a la violencia sexual en comparación con otras formas de violencia. [29]
Estas experiencias no siempre se denuncian a la policía, lo que puede afectar a las tasas de denuncia de delitos, lo que puede deberse a la desconfianza en la policía o al miedo a la discriminación. [29] Las trabajadoras sexuales transgénero de todo el mundo experimentan altos niveles de violencia policial en particular. Las trabajadoras sexuales de Nepal, México y otros países a menudo denuncian acoso verbal y físico a manos de agentes de policía, así como violencia sexual en algunos casos extremos. [33] Las directrices internacionales de derechos humanos no proporcionan protecciones explícitas para las trabajadoras sexuales, pero tampoco las excluyen explícitamente, lo que significa que las trabajadoras sexuales que enfrentan la brutalidad policial son víctimas de violaciones de los derechos humanos. [33] En algunos casos, la brutalidad policial va en contra de la presión para limitar la propagación de las ETS, ya que confiscan los condones que llevan las trabajadoras sexuales o se niegan a usar un condón cuando tienen relaciones sexuales con ellas. [33]
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